- •Курсовая работа -
- •История болезни
- •В клинике внутренних болезней животных
- •Учебно-методическое пособие
- •Введение
- •20 / Учебный год регистрация (Общие сведения о больном животном)
- •2. Анамнез
- •2.1. Сведения о животном до проведения клинического исследования
- •2.1.1. Анамнез жизни больного животного
- •2.1.2. Анамнез болезни
- •3. Общее обследование больного животного
- •3.1. Настоящее состояние животного (status praesens)
- •3.1.1. Общий осмотр
- •4. Исследование местного процесса
- •5. Дополнительные методы обследования больного животного (специальные и лабораторные исследования)
- •6. Диагноз
- •7. Дифференциальный диагноз
- •8. Клинический диагноз и его обоснование
- •9. Анализ материалов истории болезни
- •Профилактика основного заболевания
- •10 . Дневник курации
- •Форма дневника курации
- •11. Температурный лист
- •12. Прогноз
- •13. Эпикриз
- •План составления эпикриза
- •14. Список использованной литературы
- •15. Приложения
- •Приложение к истории болезни №-
- •Оглавление
- •«Курсовая работа - История болезни в клинике внутренних болезней животных» Учебно-методическое пособие по выполнению и оформлению
20 / Учебный год регистрация (Общие сведения о больном животном)
1. Вид животного _____________________________________ (крупный рогатый скот, лошадь, мелкий рогатый скот, свинья, собака, кошка, кролик, птица ит.д.)
Пол __________ (жеребец, кобыла, мерин, бык, корова (телка), вол, овца, баран, валух, свиноматка (свинка), хряк, боров, кобель, сука, кот, кошка, петух, курица, гусь, гусыня, утка, селезень и т.д.)
Возраст _________________ (лет, месяцев, дней)
Порода ____________________________________________________
Масть и приметы ____________________________________ (лошади – вороная, гнедая, чалая, сивая, серая в яблоках, игреневая; крупный рогатый скот – черно-пестрая, красная, бурая, черная, красно-пестрая; приметы: носочки, чулочки, проточины, звездочки, очки, рубцы, ампутированные части тела и т.д.)
Живая масса________________________________________________
Кличка, инв.№ ___________________ (ушной, бирка, ошейник, тавро, кольцо т.д.)
Владелец животного ____________________________________ (Ф.И.О. физического лица, название хозяйства) и его адрес ______________________________________________________________ (подробно)
Дата поступления и время _____________________________
Дата выписки _________________________ (число, месяц, год)
Диагноз первоначальный___________________________
Диагноз заключительный _______________________________ (поставленный куратором, клинический)
Основное заболевание________________________________
Сопутствующее заболевание________________________
Осложнения заболевания________________________________
Исход болезни ______________________________ (выздоровление, улучшение, без перемен, ухудшение, животное вынуждено убито или пало – смерть)
Трудоспособность и хозяйственная ценность, продуктивность по окончании курации_______ (сохранена, временно утрачена, стойко утрачена).
2. Анамнез
2.1. Сведения о животном до проведения клинического исследования
На вопрос: «Что Вас беспокоит в поведении животного?», «Какие признаки болезни Вы отметили?», «На что «жалуется» животное?» дают возможность владельцу или ухаживающему персоналу активно рассказать о своих наблюдениях за животным, ощущениях, направляя его рассказ и уточняя характер жалоб.
2.1.1. Анамнез жизни больного животного
Записывается со слов владельца или обслуживающего персонала. Имеет целью выяснить:
- происхождение животного ____________________________ дата рождения, характеристика родительской пары, когда и откуда поступило животное, что известно о животном и о хозяйстве, в котором находилось животное, эпизоотическое состояние хозяйства, а также указать контакт с инфекционными (особенно лихорадящими) больными, заболевшими животными; возможность инфицирования в связи с кормлением; укусы насекомых; профилактические прививки и диагностические исследования (дата и результаты);
- условия кормления и водопой ___________________________ состав рациона, происхождение и качество кормов, режим кормления, характеристика водоисточника, качество воды, частота поения;
- условия содержания животного и уход за ним ________________ стойловое, свободно-выгульное, привязное, беспривязное, боксовое и т.д.; состояние микроклимата, температура, влажность, освещенность, состав воздуха, санитарно-гигиенические условия: грязно, сыро, сквозняки и т.д.; качество ухода: обезличено, производится чистка, моцион;
- назначение животного ___________________________доращивание, откорм, ремонтный молодняк, рабочий скот, спортивный, молочное стадо и т.д.;
- продуктивность (для молочных маток) __________________
- количество родов (для самок) ____________________данные о последних родах и течение послеродового периода;
- время восстановления половой цикличности после последних родов: количество и даты осеменений; как организовано осеменение животных в хозяйстве: искусственное, естественное; выявление охоты по признакам стадии возбуждения полового цикла или пробником и т.д.;
для самцов при естественном осеменении половая нагрузка.