Передн брюшн

Иркутский государственный медицинский университет

Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии

Г.И. Сонголов

Топографическая анатомия передней брюшной стенки в вопросах и ответах.

Иркутск, 2002 г.

Учебно-методическое пособие написано в соответствии с типовой программой обучения по оперативной хирургии и топографической анатомии, утверждённой министерством здравоохранения РФ и рекомендовано для студентов медицинских вузов всех факультетов, а также врачей различных специальностей.

Разрешено к печати решением ЦКМС ИГМУ от 29.03.01

Составители: зав. кафедрой оперативной хирургии и топографичес-

кой анатомии ИГМУ доцент Сонголов Г.И., доцент Галеева О.П.

Рецензенты: зав. кафедрой анатомии человека, д.м.н., профессор В.Г. Кочубей; зав. кафедрой факультетской хирургии д.м.н., профессор А.А. Реут

© ИГМУ, 2002 г.

Для заметок.

1) Укажите границы переднебоковой брюшной стенки.

сверху – линия, идущая от мечевидного отростка по рёберной дуге

сбоку (справа и слева) – задняя подмышечная линия, идущая вниз до подвздошного гребня (линия Лесгафта)

снизу – линия, идущая от верхнего края лонного сочленения по паховым связкам и гребням подвздошных костей

2) На какие три области делится передняя брюшная стенка бикостальной (верхней горизонтальной) и межостистой (нижней горизонтальной) линиями?

надчревье (epigastrium)

чревье (mesogastrium)

подчревье (hypogastrium)

3) По каким наружным ориентирам проводится верхняя горизонтальная

линия передней брюшной стенки (l. bicostarum)?

 эта линия соединяет края рёберных дуг

4) По каким наружным ориентирам проводится нижняя горизонтальная линия передней брюшной стенки (l. bispinarum)?

эта линия соединяет передневерхние ости подвздошных костей

5)На какие девять областей делится передняя брюшная стенка?

правая подрёберная область (regio subcostalis dexter)

левая подрёберная область (regio subcostalis sinister)

правая боковая область (regio abdominalis lateralis dexter)

левая боковая область (regio abdominalis lateralis sinister)

правая пахово-подвздошная область (regio ilioinguinalis dexter)

левая пахово-подвздошная область (regio ilioinguinalis sinister)

собственно надчревная область (regio epigastrica propria)

пупочная область (regio umbilicalis)

надлобковая область (regio suprapubica)

6) Укажите границы подрёберной области передней брюшной стенки.

вверху – рёберная дуга

изнутри – наружный край прямой мышцы живота

снизу – бикостальная линия

7) Укажите границы боковой области передней брюшной стенки.

снаружи – продолжение средней подмышечной линии (линии Лесгафта)

изнутри - наружный край прямой мышцы живота

сверху – бикостальная линия

снизу – межостистая линия

8) Укажите границы пахово-подвздошной области передней брюшной стенки.

верхняя – межостистая линия

нижнелатеральная – паховая связка

медиальная – наружный край прямой мышцы живота

9) Укажите границы собственно надчревной области передней брюшной стенки.

верхняя – мечевидный отросток, правая и левая рёберные дуги

нижняя – бикостальная линия

правая боковая – наружный край правой прямой мышцы живота

левая боковая – наружный край левой прямой мышцы живота

10) Укажите границы пупочной области передней брюшной стенки.

верхняя – бикостальная линия

нижняя – межостистая линия

правая боковая – наружный край правой прямой мышцы живота

левая боковая – наружный край левой прямой мышцы живота

11)Укажите границы надлобковой области передней брюшной

стенки.

верхняя – межостистая линия

нижняя – верхний край симфиза, лонные бугорки

правая боковая – наружный край правой прямой мышцы живота

левая боковая – наружный край левой прямой мышцы живота

12)С какими областями передней брюшной стенки граничит правая подрёберная область?

изнутри – с собственно надчревной областью

снизу – с правой боковой областью

13)С какими областями передней брюшной стенки граничит

правая боковая область?

вверху – с правой подрёберной областью

внизу – с правой пахово-подвздошной областью

медиально – с пупочной областью

14)С какими областями передней брюшной стенки граничит правая пахово-подвздошная область?

изнутри – с надлобковой областью

вверху – с правой боковой областью

15)С какими областями передней брюшной стенки граничит собственно надчревная область?

справа – с правой подрёберной областью

слева – с левой подрёберной областью

внизу – с пупочной областью

16)С какими областями передней брюшной стенки граничит пупочная область?

вверху – с собственно надчревной областью

внизу – с надлобковой областью

слева – с левой боковой областью

справа – с правой боковой областью

17)С какими областями передней брюшной стенки граничит надлобковая область?

вверху – с пупочной областью

92)Какие артерии располагаются в ПЖК нижнего отдела передней брюшной стенки?

поверхностная надчревная артерия (a. epigastrica superficialis)

поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость (a. circumflexa ileum superficialis)

наружная половая артерия (a. pudenda externa)

93)Укажите глубокие артерии нижнего отдела передней брюшной

стенки.

нижняя надчревная артерия

глубокая артерия, огибающая подвздошную кость (a. circumflexa ileum profunda)

межрёберные артерии (aa. intercostales)

поясничные артерии (aa. lumbales)

94)Укажите, между какими мышцами передней брюшной стенки располагаются межрёберные сосуды?

внутренняя косая мышца

поперечная мышца живота

95)Где верхняя надчревная артерия проникает во влагалище прямых мышц живота?

на участке между хрящом 7 ребра и мечевидным отростком

96) Какая артерия огибает изнутри семенной канатик (круглую связку матки)?

нижняя надчревная артерия

97)В каких областях наибольшую опасность представляет ранение нижних надчревных сосудов?

в области проекции vasa epigastrica inferior в паховых областях у наружного края прямых мышц живота

в пупочной области на середине расстояния между внутренним и наружным краями прямых мышц живота

на уровне IX – X рёбер около срединной линии

98)Укажите, какие нервы принимают участие в иннервации переднебоковой стенки живота?

межрёберные нервы (nn. intercostales)

подвздошно-подчревный нерв (n. iliohypogastricus)

подвздошно-паховый нерв (n. ilioinguinalis)

99)Укажите, между какими мышцами передней брюшной стенки располагаются межрёберные нервы?

внутренняя косая мышца

поперечная мышца живота

79) Как происходит распространение флегмон и гематом вдоль передней поверхности прямых мышц живота?

 локально, от одной intersectio tendinea до другой

80)На каком уровне белой линии срединная лапаротомия обязательно сопровождается вскрытием влагалища прямых мышц живота?

ниже пупка

81)Укажите проекцию точки Мак-Бурнея на передней брюшной

стенке.

соответствует границе между наружной и средней третью правой остисто-пупочной линии

82)Укажите проекцию точки Ланца на передней брюшной стенке.

соответствует месту пересечения межостистой линии с наружным краем правой прямой мышцы живота

83)Укажите проекцию точки Монро на передней брюшной стенке.

соответствует середине правой остисто-пупочной линии

84)Укажите проекцию точки Абражанова на передней брюшной стенке.

соответствует середине расстояния между точкой Монро и верхним краем лобкового симфиза по срединной линии

85)Какое анатомическое образование лежит под срединной пупочной складкой брюшины?

облитерированный мочевой проток (urachus)

86)Какое анатомическое образование лежит под медиальной пупочной складкой брюшины?

облитерированная пупочная артерия (a. umbilicalis)

87)Какие анатомические образования лежат под латеральной пупочной складкой брюшины?

нижняя надчревная артерия (a. epigastrica inferior)

нижняя надчревная вена (v. epigastrica inferior)

88)Каким складками брюшины образована надпузырная ямка?

срединная пупочная складка (plica umbilicalis mediana)

медиальная пупочная складка (plica umbilicalis medialis)

89)Какие складки брюшины отграничивают медиальную паховую ямку?

медиальная пупочная складка

латеральная пупочная складка (plica umbilicalis lateralis)

90)Какой складкой брюшины отграничена латеральная паховая ямка?

латеральной пупочной складкой

91)На какие две системы делятся артерии передней брюшной стенки?

поверхностная

глубокая

10

справа – с правой пахово-подвздошной областью

слева – с левой пахово-подвздошной областью

18)Перечислите слои подреберной области.

кожа (cutis)

подкожная жировая клетчатка (panniculus adiposus)

поверхностная фасция (fascia superficialis)

наружная косая мышца живота (m. obliquus abdominis externus)

внутренняя косая мышца живота (m. obliquus abdominis internus)

поперечная мышца живота (m. transversus abdominis)

поперечная фасция живота (f. transversa)

предбрюшинная жировая клетчатка (textus cellulosus preperitonealis)

париетальная брюшина (peritoneum parietale)

19)Перечислите слои боковой области.

кожа

подкожная жировая клетчатка

поверхностная фасция

наружная косая мышца живота

внутренняя косая мышца живота

поперечная мышца живота

поперечная фасция живота

предбрюшинная жировая клетчатка

брюшина

20)Перечислите слои пахово-подвздошной области.

кожа

подкожная жировая клетчатка

поверхностный листок поверхностной фасции

глубокий листок поверхностной фасции, или Томпсонова пластинка (f. Thompsoni)

апоневроз наружной косой мышцы живота

внутренняя косая мышца живота

поперечная мышца живота

поперечная фасция живота

предбрюшинная жировая клетчатка

париетальная брюшина

21)Перечислите слои собственно надчревной области.

кожа

подкожная жировая клетчатка

поверхностная фасция

наружная стенка влагалища прямой мышцы живота

прямая мышца живота

внутренняя стенка влагалища прямой мышцы живота

поперечная фасция живота (f. endoabdominalis)

предбрюшинная жировая клетчатка (textus cellulosus preperitonealis)

брюшина (peritoneum)

22)Перечислите слои пупочной области.

Кожа

подкожная жировая клетчатка

поверхностная фасция

наружная стенка влагалища прямой мышцы живота

прямая мышца живота

внутренняя стенка влагалища прямой мышцы живота

поперечная фасция живота

предбрюшинная жировая клетчатка

париетальная брюшина

23) Перечислите слои надлобковой области.

кожа

подкожная жировая клетчатка

поверхностный листок поверхностной фасции

глубокий листок поверхностной фасции, или Томпсонова пластинка

наружная стенка влагалища прямой мышцы живота

прямая мышца живота

поперечная фасция живота

предбрюшинная жировая клетчатка

париетальная брюшина

24)Перечислите слои передней брюшной стенки по белой линии живота (l. alba).

кожа

подкожная жировая клетчатка

поверхностная фасция

белая линия

поперечная фасция живота

предбрюшинная жировая клетчатка

париетальная брюшина

25)Перечислите слои передней брюшной стенки в области пупочного

кольца.

кожа

пупочная фасция (f. umbilicalis)

париетальная брюшина

26)Перечислите слои передней брюшной стенки в области пахового промежутка.

кожа

подкожная жировая клетчатка

поверхностный листок поверхностной фасции

глубокий листок поверхностной фасции, или Томпсонова пластинка

апоневроз наружной косой мышцы живота

поперечная фасция живота

предбрюшинная жировая клетчатка

париетальная брюшина

27)Перечислите листки поверхностной фасции живота ниже пупка.

поверхностный листок

глубокий листок, или Томпсонова пластинка

28)Что разграничивает Томпсонова пластинка?

поверхностный листок поверхностной фасции

апоневроз наружной косой мышцы живота

69)Апоневрозы каких мышц содержит передняя стенка влагалища прямых мышц живота ниже полукружной линии (линии Дугласа)?

апоневроз наружной косой мышцы живота

апоневроз внутренней косой мышцы живота

апоневроз поперечной мышцы живота

70)Апоневрозы каких широких мышц живота содержит задняя стенка влагалища прямой мышцы живота?

задний полулисток апоневроза внутренней косой мышцы живота

апоневроз поперечной мышцы живота

71)Какую роль в строении влагалища прямых мышц живота играет апоневроз наружной косой мышцы живота?

участвует в образовании передней стенки влагалища прямой мышцы живота на всём его протяжении

72)Какую роль в образовании влагалища прямых мышц живота играет апоневроз внутренней косой мышцы живота выше полукружной линии (линии Дугласа)?

расщепляется на два листка и принимает участие в образовании и передней, и задней стенок влагалища прямых мышц живота

73)Какую роль в образовании влагалища прямых мышц живота играет апоневроз внутренней косой мышцы живота ниже полукружной линии (линии Дугласа)?

принимает участие в образовании только передней стенки влагалища прямых мышц живота

74)Какую роль в образовании влагалища прямых мышц живота играет апоневроз поперечной мышцы живота выше полукружной линии (линии Дугласа)?

принимает участие в образовании задней стенки влагалища прямых мышц живота

75)Какую роль в образовании влагалища прямых мышц живота играет апоневроз поперечной мышцы живота ниже полукружной линии (линии Дугласа)?

принимает участие в образовании передней стенки влагалища прямых мышц живота

76)К какому образованию прилегает своей задней поверхностью прямая мышца живота ниже полукружной линии (линии Дугласа)?

к поперечной фасции живота

77)Одинаково ли происходит распространение флегмон и гематом вдоль передней и задней поверхностей прямых мышц живота?

нет

78)Как происходит распространение флегмон и гематом вдоль задней поверхности прямых мышц живота?

неограниченно

58) От каких анатомических структур начинается поперечная мышца живота?

внутренняя поверхность хрящей 4-х нижних рёбер

глубокий листок пояснично-грудной фасции

внутренняя губа подвздошного гребня (labium internum cristae iliacae)

наружные 2/3 паховой связки

59)Какая из широких мышц живота наиболее медиально переходит в апоневроз?

поперечная мышца живота

60)Что такое полулунная, или Спигелиева линия (linea semilunaris Spigelii)?

дугообразная линия, соответствующая переходу поперечной мышцы живота в апоневроз, обращённая выпуклостью кнаружи, слабое место для возникновения грыж

61)Апоневрозы каких мышц образуют влагалище прямых мышц живота?

наружной косой мышцы живота

внутренней косой мышцы живота

поперечной мышцы живота

62)На всём ли протяжении прямых мышц живота их апоневротическое влагалище имеет замкнутый характер?

нет

63)Что такое полукружная линия, или линия Дугласа (l. arcuata)?

это изогнутая линия, выпуклостью обращённая вверх, образованная нижним краем задней стенки влагалища прямых мышц живота

64)На каком уровне располагается полукружная линия Дугласа?

на 3 – 6 см ниже пупка

65)На каком протяжении прямые мышцы живота имеют переднюю и заднюю стенки влагалища?

на протяжении верхних 2/3 своей длины (до линии Дугласа)

66)На каком протяжении прямых мышц живота их влагалища имеют замкнутый характер?

от мечевидного отростка грудины (processus xyphoideus sterni)

до полукружной линии Дугласа

67)На каком протяжении влагалища прямых мышц живота имеют разомкнутый характер, т.е. не имеют задней стенки?

от полукружной линии (линии Дугласа) – вверху

до лобкового симфиза - внизу

68)Апоневрозы каких мышц содержит передняя стенка влагалища прямых мышц живота на протяжении верхних двух третей её длины?

апоневроз наружной косой мышцы живота

полулисток апоневроза внутренней косой мышцы живота

29)Какое анатомическое образование располагается под Томпсоновой пластинкой?

апоневроз наружной косой мышцы живота

30)Перечислите фасции передней брюшной стенки в пределах пахово-подвздошной области.

поверхностный листок поверхностной фасции

глубокий листок поверхностной фасции, или Томпсонова пластинка

собственная фасция

поперечная фасция

31)Чем отличается послойная анатомия пахово-подвздошной области от таковой боковой области?

поверхностная фасция в пахово-подвздошной области разделяется на поверхностный и глубокий листки

наружная косая мышца в пахово-подвздошной области представлена только апоневрозом

32)Какие слои передней брюшной стенки отделяет друг от друга поперечная фасция?

поперечная мышца живота

предбрюшинная жировая клетчатка

33)Какое анатомическое образование отделяет поперечную мышцу от предбрюшинной жировой клетчатки?

поперечная фасция

34)Какие слои передней брюшной стенки отделяет друг от друга предбрюшинная клетчатка?

поперечная фасция

париетальная брюшина

35)Какое образование отделяет поперечную фасцию от париетальной брюшины?

предбрюшинная клетчатка

36)В какую клетчатку стенки живота продолжается кнаружи и кзади предбрюшинная клетчатка?

в забрюшинную клетчатку (textus cellulosus retroperitoneum)

37) Какие органы брюшной полости проецируются на правую подреберную область?

правая доля печени (lobus dexter hepatis)

желчный пузырь (vesica fellea)

верхний изгиб и нисходящий отдел двенадцатиперстной кишки (flexura superior duodeni et pars descendens)

правый изгиб ободочной кишки (flexura coli dextra)

38) Какие органы брюшной полости проецируются на собственно надчревную область ?

желудок (gaster)

малый сальник (omentum minus)

верхняя горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки (pars horisontalis superior duodeni)

поджелудочная железа (pancreas)

левая доля печени (lobus sinister hepatis)

39) Какие органы брюшной полости проецируются на левую подрёберную область?

большая кривизна желудка (curvatura major ventriculi)

хвост поджелудочной железы (cauda pancreatis)

левый изгиб ободочной кишки (flexura coli sinistra)

селезёнка (lien s. splen)

40) Какие органы брюшной полости проецируются на правую боковую область?

восходящая ободочная кишка (colon ascendens)

часть петель тонкой кишки (intestinum tenue)

большой сальник (omentum majus)

41) Какие внутренние органы проецируются на пупочную область?

петли тонкой кишки

большой сальник

поперечная ободочная кишка (colon transversum)

поджелудочная железа

восходящая часть двенадцатиперстной кишки и двенадцатиперстно-

тощий изгиб (pars ascendens duodeni et flexura duodenojejunalis)

42)Какие органы брюшной полости проецируются на левую боковую область?

нисходящая ободочная кишка (colon descendens)

часть петель тонкой кишки

большой сальник

43)Какие органы брюшной полости проецируются на правую паховоподвздошную область?

слепая кишка (caecum)

червеобразный отросток (appendix vermiformis)

44)Какие органы брюшной полости проецируются на надлобковую область?

часть петель тонкой кишки

большой сальник

45)Какие органы брюшной полости проецируются на левую паховоподвздошную область?

сигмовидная кишка (colon sigmoideum)

часть петель тонкой кишки

46)Назовите широкие мышцы живота.

наружная косая мышца живота (m. obliquus externus abdominis)

внутренняя косая мышца живота (m. obliquus internus abdominis)

поперечная мышца живота (m. transversus abdominis)

47) Какая из широких мышц передней брюшной стенки расположена

наиболее поверхностно?

 наружная косая мышца живота

48) Какая из широких мышц передней брюшной стенки занимает

промежуточное положение?

 внутренняя косая мышца живота

49) Какая из широких мышц передней брюшной стенки расположена наиболее глубоко?

поперечная мышца живота

50)От каких анатомических структур начинается наружная косая мышца живота?

от наружной поверхности 8 нижних рёбер

51)К каким костным образованиям прикрепляется апоневроз наружной косой мышцы живота?

наружная губа гребня подвздошной кости (labium externum ossis ilei)

передняя верхняя подвздошная ость (spina iliaca anterior superior)

лонный бугорок (tuberculum pubicum)

52)По какой линии в нижнемедиальных отделах передней брюшной стенки наружная косая мышца переходит в апоневроз?

по остисто-пупочной линии (lin. spinoumbilicalis)

53)Какие анатомические образования передней брюшной стенки являются производными апоневроза наружной косой мышцы живота?

паховая связка (lig. inguinale)

белая линия

передняя стенка влагалища прямой мышцы живота

54)От каких анатомических структур начинается внутренняя косая мышца живота?

поверхностный листок пояснично-грудной фасции (fascia thoracolumbalis)

промежуточная линия гребня подвздошной кости (linea intermedia crista ilei)

наружные 2/3 паховой связки

55)К каким анатомическим структурам прикрепляется внутренняя косая мышца живота?

2 нижних ребра

56)Какая мышца передней брюшной стенки отделяет наружную косую мышцу живота от поперечной мышцы?

внутренняя косая мышца живота

57)Какие мышцы передней брюшной стенки отграничены друг от друга внутренней косой мышцей живота?

наружная косая мышца живота

поперечная мышца живота