Симптоматика сепсиса
Озноб, гипертермияилигипотермия.
Полиорганнаяпатология
Тахипноэ, тахикардия Сопор, загруженность, «истощаемостьть»»
Мышечная гипотония (симптом «языкака»»)) Олигурия или анурия Увеличение размеров печени
Не выслушивается перистальтика кишечникашечника Острый респираторный дистресс-синдромндром..
ЛабораторныепризнакиДВС.
ПОЛИОРГАННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, точнее -- полиорганнаяпатология - нарушениявструктуреи деятельностивсехдоступных анализуорганахисистемах; возникаетпри диссеминированномнном внутрисосудистом свертыванииии крови.
СЕПТИЦЕМИЯ - сепсис на фоне агранулоцитоза - особая форма патологии, характеризующаяся чертами сепсиса, но:
вызванного: обычно инвазией нескольких возбудителей,
почти всегда возникающего без видимого первичного очага инфекции,
до восстановления гранулоцитопоэза, протекающего без выраженных органных изменений, но которые могут бурно нарастать в момент выхода из агранулоцитоза.
СЕПСИС и СЕПТИЦЕМИЯ
|
СЕПСИС |
СЕПТИЦЕМИЯ |
Количество |
Один, редко два |
Несколько |
возбудителей |
|
|
Гранулоциты |
Повышено, норма |
Почти отсутствуют |
Тромбоциты |
Норма, повышено, |
Резко снижено |
|
снижено, при |
|
|
потреблении |
|
Повреждение |
Нет |
Есть |
слизитых |
|
|
Некротическая |
Нет |
Есть |
энтеропатия |
|
|
ДВС-синдром |
Ярко выражен |
Выражен умеренно |
Геморрагии |
Как правило, нет |
Выражены |
Эффективность |
Яркая |
Неотчетливая |
плазмафереза |
|
|
Диагноззаражениякровиовивово многихслучаяхдолженен ставитьдежурныйврачачпопо клиническойкартине-- инфекционнойгипертермиитермииии полиорганнойпатологиигии..
Отсрочка терапии до лабораторного подтверждения иногда может привести к смерти в ближайшие часы (менингококковый сепсис).
•А-М- ва М.Н., 35 лет, и/б 1386
Тромбоциты, |
Торакотомия |
|
|
|
|
10 9 /л |
|
|
|
||
300 |
удаление |
|
Лейкоциты, 10 |
9 /л |
20 |
|
осколка |
|
|
|
|
200 |
|
|
|
|
|
|
|
|
ИВЛ |
|
10 |
100 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
Отит |
|
|
|
0 |
|
ГДФ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
39,6 |
T, OC |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
38,6
Ранение
37,6
Нарушение сознания
36,6 |
ОДН |
|
3 |
5 |
7 |
9 |
11 |
13 |
15 |
17 |
19 |
21 |
23 |
25 |
27 |
29 |
сен |
сен |
сен |
сен |
сен |
сен |
сен |
сен |
сен |
сен |
сен |
сен |
сен |
сен |
•А-М-ва М.Н., 35 лет, и/б 1386
После лечен
Во время лечения
Современнаятерапиясепсисаа необратимоменяетвсюкартинутину болезни, поэтомуначалотерапиирапии можетсделатьдиагнозсепсисаиса окончательныминеопровергаемымргаемым..