Практическая работа №4. Выявление дефицита инсулина в организме человека.

Цель: выявить предрасположенность человека к гипергликемии.

Результаты работы.

1.Ответить на вопросы анкеты.

2. При помощи оценочной шкалы оценить каждый ответ.

3. Вычислить итоговую оценку ответов, суммировав положительные и отрицательные оценочные баллы.

Анкета

(отвечая на вопрос, отмечайте в анкете номер Вашего ответа)

Возраст______Пол________Рост________Масса________

1. наблюдаетесь ли Вы у эндокринолога по поводу сахарного диабета?

да

нет

2. Ваша масса при рождении:

не знаю

более 4500

6. Литература.

Лекции по теме.

Основная:

1. Судаков К.В., и др. Нормальная физиология в динамических схемах: атлас: учеб.пособие. – М., 2009.

2. Агаджанян Н.А., Смирнов В.М.. Нормальная физиология: Учебник для студентов медвузов.- М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007.

3. Ноздрачев А.Д., Орлов Р.С. Нормальная физиология: учебник + СД-диск. – М., 2006. – 696 с.

4. Физиология человека. Под ред. Р.Шмидта, Г. Тевса. М.,., в 3-х томах.- 2007.

Дополнительная:

1. Ткаченко Б. И. и др. Физиология человека.Compendium: учебник. – М., 2009.

2. Современный курс классической физиологии (избранные лекции) с приложением на компакт-диске. Под ре. Ю.В.Наточина, В.А.Ткачука. – М.: ГЭАТАР-Медиа, 2007. – 384 с.

3. Руководство к практическим занятиям по нормальной физиологии: Учеб. пособие / Н.Н.Алипов, Д.А.Ахтямова, В.Г.Афанасьев и др.; Под ред. С.М.Будылиной, В.М.Смирнова. – М.: Издательский центр «Академия», 2005. – 336 с.

4. Атлас по нормальной физиологии / Под ред. Н.А. Агаджаняна.-М.: Высшая школа, 2007.

5. Судаков К.В., Киселев И.И. и др. Нормальная физиология в динамических схемах: Атлас (цветной, иллюстрированный): учебное пособие. – М., 2007. – 350 с.

6. Ситуационные задачи по физиологии с основами анатомии для самостоятельной работы студентов / Под ред. А.А. Утебергенова, Д.А. Адильбековой. - Шымкент, 2006. - 66 с.

7. В.М. Смирнов. Физиология в рисунках и таблицах.- М., «МИА», 2007.

7. Контроль:

Решение ситуационных задач:

Ситуационная задача 3

Рост ребенка 10 лет достигает 178 см., масса 64 кг. С нарушением деятельности, какой эндокринной железы это связано?

Алгоритмы решения:

1. Какие эндокринные железы человеческого организма участвуют в регуляции роста и дифференцировки тканей.

2. Как можно оценить физическое развитие по указанным в задаче данным нормальное, ускоренное или замедленное.

3. С действием, каких гормонов гипофиза это может быть связано.

Ситуационная задача

Рост 18-летнего обследуемого 100 см., телосложение пропорциональное. О недостаточности функции, какой эндокринной железы свидетельствует обнаруженное нарушение роста.

Алгоритмы решения: См. алгоритм решения задачи № 3

Ответ: Гипофункция гипофизом соматотропного гормона (СТГ или «гормон роста»).

Ситуационная задача

С какой целью после пересадки органов (сердце, почки) проводится курс гормонотерапии. Какие гормоны при этом следует применять?

Алгоритмы решения: Понятие иммунитета. Гормоны регуляторы иммунитета. Иммунно-депрессоры.

Ситуационная задача

Какие гормоны участвуют в регуляции водно-солевого обмена?

Алгоритмы решения: Водно-солевой обмен организма. Регуляция водно-солевого обмена. Гормоны гипофиза и коры надпочечников, принимающие участие в регуляции водно-солевого обмена.

Ситуационная задача

У ребенка обнаружена недостаточность щитовидной железы. Какие изменения развития могут при этом произойти без лечения?

Алгоритмы решения:

1. Гормоны щитовидной железы. Функции организма, связанные с действием гормонов группы тироксина.

2. Понятие о микседеме и кретинизме.

Ситуационная задача

Изменение деятельности какой эндокринной железы может одновременно вызвать гипергликемию, глюкозурию, кетонурию, ожирение печени, повышение распада белка, ацидоз?

Алгоритмы решения:

1. Нарушение какого вида обмена веществ имеет место.

2. Регуляция обмена углеводов.

3. Гипогликемические и гипергликемические факторы регуляции.

Ситуационная задача

После родов у женщины выработка грудного молока оказалось слабой. Недостаток какого или каких гормонов, а также внешних естественных раздражений могли стать причиной сниженной лактации?

Алгоритмы решения:

1. Гормоны регулирующие детородную функцию и их взаимоотношения.

2. Система гипоталамус-гипофиз.

3. Гормональная регуляция развития молочных желез и функция лактации.

4. Физиологическая роль акта сосания и отделения молока.

Ситуационная задача

Во время родов отмечено резкое ослабление сокращений матки. Роды затягиваются, что создает угрозу жизни плоду. Гормон какой эндокринной железы следует ввести беременной?

Алгоритмы решения:

1. Какие гормоны продуцирует гипофиз.

2. Какими эффектами обладает окситоцин, вазопрессин.

Ситуационная задача

Установлено, что после родов сокращение матки происходит гораздо активней при раннем начале грудного вскармливания. Каков физиологический механизм взаимодействия этих двух явлений?

Алгоритмы решения:

1. Что такое рефлекс.

2. Какие изменения происходят в организме в гормональном фоне во время кормления ребенка грудным молоком.

3. Гипофиз; окситоцин, сокращение матки.

Ситуационная задача

У обследуемого жалобы на ожирение лица и туловища, отечность; при лабораторном исследовании обнаружены повышение глюкозы в крови, сахар в моче, повышение АД. О повышенной функции какой эндокринной железы следует думать?

Алгоритмы решения:

Роль гипоталамо-гипофизарной системы в механизмах регуляции функций, гомеостатических состояний. Задачу следует рассматривать с позиций этих отношений.

Контрольные билеты:

Билет № 1

Физиологические эффекты тиреоидных гормонов.

Перечислите симптомы базедовой болезни.

Билет № 2

Клинические проявления микседемы.

Какие гормоны вырабатываются поджелудочной железой.

Билет №3

Физиологические эффекты инсулина.

Первичные и вторичные половые признаки.

Билет №4

Физиологические эффекты глюкагона.

Какие гормоны вырабатывают клетки Лейдига.

Билет №5

Опишите схему менструального цикла.

Физиологические эффекты соматостатина.

Билет №6

Физиологические эффекты паратирина.

Гормоны плаценты.

Билет №7

Перечислите клинические проявления сахарного диабета.

Мужские и женские половые гормоны.

Билет №8

1. Физиологические эффекты тиреоидных гормонов.

2. Первичные и вторичные половые признаки.

Билет №9

1. Физиологические эффекты паратирина.

2. Опишите схему менструального цикла.

Билет №10

1. Клинические проявления микседемы.

2. Органы сочетающие эндокринную функцию с неэндокринной.

Билет №11

1. Мужские и женские половые гормоны.

2. Физиологические эффекты паратирина.

Билет №12

1. Физиологические эффекты тиреоидных гормонов.

2. Органы сочетающие эндокринную функцию с неэндокринной.

Билет №13

1. Какие гормоны вырабатываются поджелудочной железой.

2. Какие гормоны вырабатывают клетки Лейдига.

Билет №14

1. Основные причины развития гипотиреоза.

2. Синтез тиреодных гормонов.

Тесты рубежного контроля:

Задача 1. Гормоны классифицируются по множеству признаков – происхождению, механизма переноса и действия, химической структуре и др. В соответствии с химической классификацией выделяют следующие основные группы:

1. Пептидные гормоны:

А)окситоцин;

В)эндорфины;

С) гормоны гипоталамуса;

Д)вазопрессин;

Е) мелатонин.

1.2 Стероидные гормоны:

А)эстрогены;

В)прогестерон;

С)кортизол;

Д)катехоламины;

Е)тестостерон.

1.3 Производные аминокислот:

А)катехоламины;

В) тироксин;

С)ацетилхолин;

Д)ГАМК;

Е) зстрогены.

Задача 2. Установлено, что, помимо собственно желез внутренней секреции, в организме существуют и другие источники гормонов и биологически активных веществ гормоноподобного типа.

2.1 К неэндокринным органам, выполняющим и эндокринную функцию относят:

А) скелетные мышцы;

В) мозг;

С) сердце;

Д) почки;

Е) кишечник.

2.2 Гормоны пищеварительного тракта:

А) гистамин

В) альдостерон;

С) глюкагон;

Д) секретин;

Е) холецистокинин.

2.3 Гормоны почек:

А) ангиотензин;

В) рении;

С) эритропоэтин;

Д) простогландин;

Е) Эндорфин.

2.4 Гормоны сердца:

А) адреналин;

В)серотонин;

С)натрийуретический пептид;

Д) простогландины;

Е) альдостерон.

Задача 3. Надпочечнмки относятся к гипофиззависимым железам, состоящим из двух структурно-функциональных различных образований – коркового и мозгового вещества:

3.1 Мозговое вещество вырабатывает:

А) инсулин;

В) доксифенилаланин (ДОФА);

С) адреналин;

Д) дофамин;

Е) норадреналин.

3.2.Норадреналин:

А) является медиатором парасимпатической нервной системы;

В) выделяется в постганглионарных окончаниях нервной системы;

С) синтезируется в мозговом веществе надпочочников;

Д) стимулирует гликогенолиз и липолиз;

Е) усиленно выделяется с мочой в виде метаболитов при физических нагрузках и эмоциональном стрессе.

3.3 Адреналин:

А) ослабляет гликогеноли и липолиз ;

В) концентрация в моче днем больше, чем ночью;

С) содержание в норме: в плазме 1,9-2,5нМ/л, в моче 30-80 нМ/сут;

Д) содержание в норме: в плазме 21,2-30,5нМ/л, в моче 68-74нМ/сут;

Е) возбуждает альфа-адренорецепторы и суживает сосуды внутренних органов и кожи.

Задача 4. Надпочечники – парные эндокринные железы, расположенные на верхних полюсах почек. Состоят из двух независимо функционирующих образований – мозгового и коркового вещества.

4.1 Корковое вещество выделяет:

А) инсулин и глюкагон;

В) минералокортикоиды;

С) соматолиберин;

Д) глюкокортикоиды;

Е) половые гормоны.

4.2 Глюкокортикоиды:

А) обладают иммунодепрессивными и антиаллергическими свойствами;

В) снижают уровень сахара в крови;

С) влияют на обмен углеводов, белков и жиров;

Д) выделяются мозговым слоем надпочечников;

Е) повышают уровень глюкозы в крови.

4.3 Минералокортикоиды (альдостерон, дезоксикортикостерон):

А)регулируют водно-солевой обмен ;

В) усиливают реабсорбцию натрия в почках;

С) увеличивают фильтрационное давление в почках;

Д) усиливают распад гдюкозы;

Е) уменьшают катаболизм белков.

4.4 Полорвые гормоны надпочечников (дегидроэпиастерон, тестостерон, эстрогены)

А) синтезируются в основном в репродуктивном возрасте;

В) синтезируются в основном в детском и старческом возрасте;

С) определяют развитие вторичных половых признаков;

Д) в избыточном количестве стимулируют сперматогенез;

Е) при недостатке угнетают сперматогенез.

Задача 5. Гипофиз является центральной железой регулирующей «эндокринный оркестр». Состоит из двух отделов – аденогипофиза и нейрогипофиза.

1. Аденогипофиз выделяет:

А) соматотропин;

В) адренокортикотропин;

С) тироксин;

Д) тиротропин;

Е) гонадотропин.

5.2 Нейрогипофиз выделяет:

А) инсулин и глюкагон;

В) либерины и статины;

С) окситоцин и аргинин-вазопрессин (антидиуретичуский гормон);

Д) пролактин;

Е) в секреции не участвует.

5.3 Антидиуретический гормон:

А) усиливает сердечную деятельность;

В) увеличивает клубочковую фильтрацию;

С) угнетает клубочковую фильтрацию;

Д) увеличивает реабсорбцию воды в канальцевом аппарате нефрона;

Е) усиливает секрецию ионов водорода в дистальных канальцах нефрона.

Задача 6. Практически все виды обмена веществ находятся под контролем эндокринных желез.

6.1 Щитовидная железа регулирует:

А) углеводный обмен;

В) минеральный обмен;

С) основной обмен;

Д) обмен кальция;

Е) обмен железа.

6.2 Паращитовидная железа контролирует:

А) углеводный обмен;

В) минеральный обмен;

С) основной обмен;

Д) обмен кальция;

Е) обмен железа.

6.3 Поджелудочная железа регулирует:

А) углеводный обмен;

В) минеральный обмен;

С) основной обмен;

Д) обмен кальция;

Е) обмен железа.

6.4 Мозговой слой надпочечников контролирует:

А) углеводный обмен;

В) минеральный обмен;

С) основной обмен;

Д) обмен кальция;

Е) обмен железа.

6.5 Корковый слой надпочечников контролирует:

А) углеводный обмен;

В) минеральный обмен;

С) основной обмен;

Д) обмен кальция;

Е) обмен железа.

Задача 7. Специализированные периферические эндокринные железы вырабатывают гормоны, оказывающие дистантное (телекринное) действие на органы-мишени.

7.1 Поджелудочная железа:

А) окситоцин и аргинин-вазопрессин ;

В) инсулин и глюкагон;

С)адреналин и норадреналин ;

Д) минералокортикоиды, клюкортикоиды и половые гормоны;

Е) АКТГ, тиреотропный, соматотропный гормоны.

7.2 Мозговой слой надпочечников выделяет:

А) окситоцин и аргинин-вазопрессин ;

В) инсулин и глюкагон;

С)адреналин и норадреналин ;

Д) минералокортикоиды, клюкортикоиды и половые гормоны;

Е) АКТГ, тиреотропный, соматотропный гормоны.

7.3 Корковый слой надпочечников выделяет:

А) окситоцин и аргинин-вазопрессин ;

В) инсулин и глюкагон;

С)адреналин и норадреналин ;

Д) минералокортикоиды, клюкортикоиды и половые гормоны;

Е) АКТГ, тиреотропный, соматотропный гормоны.

7.4 Щитовидная железа вырабатывает:

А) либерины и статины;

В) тироксин, трийодтиронин и тиреокальцитонин;

С) катехоламины;

Д) паратирин;

Е) тестостерон и прогестерон.

7.5 Половые железы вырабатывают:

А) либерины и статины;

В) тироксин, трийодтиронин и тиреокальцитонин;

С) катехоламины;

Д) паратирин;

Е) тестостерон и прогестерон.

7.6 Околощитовидные железы вырабатывают:

А) либерины и статины;

В) тироксин, трийодтиронин и тиреокальцитонин;

С) катехоламины;

Д) паратирин;

Е) тестостерон и прогестерон.

Задача 8. Не эндокринные органы, обладающие и эндокринной функцией, синтезируют БАВ широкого спектра действия.

8.1 Сердце:

А) ангиотензинпревращающий пептид;

В) ренин, эритротропоэтины;

С) натрийуретический пептид;

Д) эндорфины;

Е) хорионический гонадотропин, андрогены, эстрогены, прогестерон.

8.2 Почки:

А) ангиотензинпревращающий пептид;

В) ренин, эритротропоэтины;

С) натрийуретический пептид;

Д) эндорфины;

Е) хорионический гонадотропин, андрогены, эстрогены, прогестерон.

8.3 Легкие:

А) ангиотензинпревращающий пептид;

В) ренин, эритротропоэтины;

С) натрийуретический пептид;

Д) эндорфины;

Е) хорионический гонадотропин, андрогены, эстрогены, прогестерон.

8.4 Скелетные мышцы:

А) ангиотензинпревращающий пептид;

В) ренин, эритротропоэтины;

С) натрийуретический пептид;

Д) эндорфины;

Е) хорионический гонадотропин, андрогены, эстрогены, прогестерон.

8.5 Плацента:

А) ангиотензинпревращающий пептид;

В) ренин, эритротропоэтины;

С) натрийуретический пептид;

Д) эндорфины;

Е) хорионический гонадотропин, андрогены, эстрогены, прогестерон.

Задача 9.Плацента является временным органом, обеспечивающим развитие плода. К многочисленным функциям плаценты относится и гормональная.

9.1 Полностью сформированная плацента становится независимым источником гормонов:

А) прогестерона;

В) катехоламинов;

С) эстрогенов и андрогенов;

Д) релаксина;

Е) хорионического гонадотропина.

9.2 Прогестерон плаценты:

А) стимулирует развитие молочных желез матери;

В) угнетает тонус (сокращения) матки;

С) способствует росту плода;

Д) способствует дифференцировке половой системы плода;

Е) повышает тонус матки.

9.3 Эстрогены в сочетании с прогестероном, вырабатываемые плацентой, выполняют следующие функции:

А) способствуют увеличению мышечной массы матки;

В) подавляют иммунные реакции между плодом и плацентой;

С) увеличивают проницаемость плацентарного барьера;

Д) способствуют превращению трофобласта в плаценту;

Е) блокируют маскулинизирующее действие андрогенов матери на эмбрион женского пола.