03_01_04_ Рус

Хирургия 03_

Тема «Хирургические болезни» 01_

Подтема «Торакальная хирургия» 04_

$$$001

У больного в послеоперационном периоде повышение температуры тела, на рентгенограмме свободная жидкость в плевральной полости справа, высокое стояние купола диафрагмы. О каком послеоперационном осложнении вероятнее всего можно думать?

A) Поддиафрагмальный абсцесс

B) Эмпиема плевры

C) Подпеченочный абсцесс

D) Межкишечный абсцесс

E) Перитонит

{Правильный ответ}=A

{Сложность}=2

{Учебник}=(Бисенков Л.Н. Торакальная хирургия: Руководство для врачей. – СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2004 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

У мужчины, 33 лет, с жалобами на повышение температуры тела до 40°, боли в грудной клетке. В анамнезе 2 месяца назад перенес правостороннюю пневмонию. При осмотре: бледность и цианоз кожных покровов, холодный пот, тахикардия (пульс 120уд./мин. аритмичный) , температура 40⁰. При рентгеноскопии – гомогенное округлое образование в правом легком (диаметр до 10 см) , расположенным вблизи грудной стенки, имеются признаки тяжелой интоксикации.

Какой метод лечения целесообразен на этом этапе?

A) Дренирование полости абсцесса

B) Бронхоскопия с катетеризацией полости абсцесса

C) Торакотомия- тампонада полости абсцесса

D) Торакотомия -лобэктомия

E) Общая антибиотикотерапия

{Правильный ответ}=A

{Сложность}=3

{Учебник}=(Бисенков Л.Н. Торакальная хирургия: Руководство для врачей. – СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2004 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Состояние тяжелое. Сознание спутанное, кожные покровы бледные, цианоз губ. АД - 80/20 мм рт.ст. Пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линиина уровне III-го межреберья. Тоны сердца глухие.Дыхание над левым легким ослаблено. Заподозрено ранение сердца.

Ваши действия будут заключаться в следующем

A) Произведете немедленную торакотомию с предварительной пункцией перикарда

B) Начнете комплекс реанимационных мероприятий

C) Сделайте плевральную пункцию

D) Выполните пункцию перикарда

E) Начнете переливание крови

{Правильный ответ}=A

{Сложность}=3

{Учебник}=(Бисенков Л.Н. Торакальная хирургия: Руководство для врачей. – СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2004 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

03_02_05Рус

Хирургия 03_

Тема «Травматология и ортопедия» 02_

03_02 Травматология _ рус

$$$001

Повреждение Галиацци - это

А) перелом лучевой кости и вывих головки локтевой кости

В) изолированный перелом локтевой кости

С) изолированный перелом лучевой кости

D) перелом локтевой кости и вывих головки лучевой

Е) вывих обеих костей предплечья

{Правильный ответ}=А

{Сложность}=1

{Учебник}=Н.В. Корнилов // Травматология и ортопедия: учебник-СПб.: Гиппократ,2001.- 488 с.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

Больной П., 26 лет. 3 года назад имел травматический вывих левого плеча, устранен­ий врачом поликлиники без ане­стезии методом Гиппократа. Наложена повязка Дезо, которую больной снял самостоятельно на второй день. К работе приступил через 7 дней с момента травмы (работал маляром) . Спустя 2 мес от резкого движения рукой (бросил камень) произошел еще один вывих левого плеча. Вправил самостоятельно, за помощью не об­ращался. Все­го было 22 вывиха. При осмотре выявлена выраженная атрофия мышц левого надплечья и несколько меньше — плеча. Отмечается ограничение ак­тивной наружной ротации плеча при его отведении и сгибании в локтевом суставе из-за боязни вывиха (симптом Вайнштейна) и пассивной ротации в том же положении и по той же причине (симптом Бабича) . Поставьте диагноз:

A) привычный вывих левого плеча

B) отрыв вращательной манжетки плеча

C) передний вывих левого плеча

D) перелом большого бугорка левой плечевой кости

E) растяжение связочного аппарата левого плеча

{Правильный ответ}=А

{Сложность}=2

{Учебник}=Н.В. Корнилов // Травматология и ортопедия: учебник-СПб.: Гиппократ,2001.- 488 с.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

У ребенка 6 месяцев выявлена асимметрия бедренных складок, укорочение левой ноги на 4 см, плоско-вальгусная стопа. Разведение ног а тазобедренных суставах ограниченное. На рентгенограмме ядро окостенения левой бедренной кости меньше правого, расположено во впадине. Поставьте диагноз.

А) детский церебральный паралич

В) дисплазия левой нижней конечности с укорочением в 4 см, плоско-вальгусная стопа.

С) полиомиелит

D) врожденный вывих правого бедра

Е) врожденная плоско-вальгусная стопа

{Правильный ответ}=В

{Сложность}=2

{Учебник}=Н.В. Корнилов // Травматология и ортопедия: учебник-СПб.: Гиппократ,2001.- 488 с.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

К врачу-ортопеду мать привела ребенка 10 лет с жалобами на короткую шею и ограничение движений в шейном отделе позвоночника. Со слов матери короткая шея у ребенка с рождения, а ограничение движений с возрастом прогрессирует. Периодически возникает боль в шее, отдающая в руки. При осмотре отмечается короткая шея, так, что волосистая часть головы непосредственно переходит на спину. Голова наклонена вправо, выражена асимметрия лица. При пальпации правая грудинно-ключично-сосцевидная мышца укорочена, истончена и плотная на ощупь. Движения в шейном отделе позвоночника резко ограничены, а наклоны в стороны болезненны. Поставьте диагноз.

А) детский церебральный паралич

В) сколиоз шейного отдела

С) полиомиелит

D) врожденная мышечная кривошея

Е) ротационный подвывих шейных позвонков

{Правильный ответ}=D

{Сложность}=2

{Учебник}=Н.В. Корнилов // Травматология и ортопедия: учебник-СПб.: Гиппократ,2001.- 488 с.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$005

Больной Н., 36 лет, получил травму коленного сустава около 3 лет тому назад, по поводу которой лечился амбулаторно в течение 2 мес. В настоящее время беспокоит неустойчивость и умеренные боли в правом коленном суставе. Периодически что-то заклинивает и движения в суставе становятся невозможными. Это нарушение функции больной устраняет качательными и ротационными движениями голени. «Что-то щелкает, и сустав начинает работать». Боли усиливаются во время спуска по лестнице (симптом В. В. Перельмана) .Движение коленном суставе — в полном объеме. Отмечается положительный симптом «переднего выдвижного ящика». Имеется выраженное патологическое отклонение голени кнаружи. Поставьте диагноз:

А) разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра

В) разрыв медиального мениска, «блокада» коленного сустава, посттравматический синовит

С) разрыв передней крестообразной, внутренней боковой связок и внутреннего мениска правого коленного сустава (триада Турнера)

D) разрыв связки надколенника

Е) ушиб правого коленного сустава

{Правильный ответ}=С

{Сложность}=2

{Учебник}=Н.В. Корнилов // Травматология и ортопедия: учебник-СПб.: Гиппократ,2001.- 488 с.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$006

У больной И., 18 лет, имелся перелом левого бедра в средней трети без смещения отломков. Конечность фиксирована большой тазобедренной гипсовой повязкой в течение 3 мес. Отломки срослись. После снятия гипсовой иммобилизации выявлено ограничение движений в коленном суставе с объемом в 15—20°. Попытки форсированного сгибания голени вызывают резкую боль. Определяется равномерная атрофия мышц голени и бедра. Признаков приращенной четырехглавой мышцы бедра к костной мозоли (миофасционодез) не выявлено. Рентгенограмма коленного сустава без особенностей. Поставьте диагноз.

А) разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра

В) разрыв медиального мениска, «блокада» коленного сустава, посттравматический синовит

С) разрыв передней крестообразной, внутренней боковой связок и внутреннего мениска правого коленного сустава (триада Турнера)

D) постиммобилизационная контрактура левого коленного сустава

Е) ушиб правого коленного сустава

{Правильный ответ}=D

{Сложность}=2

{Учебник}=Н.В. Корнилов // Травматология и ортопедия: учебник-СПб.: Гиппократ,2001.- 488 с.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$007

В приёмное отделение обратилась пожилая женщина с жалобами на боль и деформацию в области левого лучезапястного сустава. За час до обращения упала на вытянутую руку с опорой на тыльную поверхность кисти.

При осмотре: в дистальном отделе левого предплечья по ходу лучевой кости имеется деформация за счёт подкожного выстояния центрального костного отломка на тыльной поверхности. Здесь же отёк и болезненность при пальпации. Резкое нарушение функции лучезапястного сустава.

Ваш предварительный диагноз. Какие дополнительные методы исследования необходимы Вам для уточнения диагноза. Ваша лечебная тактика .

А) закрытый перелом луча в типичном месте типа Коллиса. Рентгенологическое исследование. Открытая репозиция, экстрамедуллярный остеосинтез

В) закрытый перелом луча в типичном месте типа Смита. Рентгенологическое исследование. Под местной анестезией одномоментная ручная репозиция с наложением гипсовой повязки на 4 недели.

С) перелом нижней третий диафиза обеих костей предплечья. Рентгенологическое исследование. Гипсовая иммобилизация

D) вывих кисти, ручная репозиция, гипсовая иммобилизация

Е) закрытый перелом луча в типичном месте типа Смита. Рентгенологическое исследование. Экстрамедуллярный остеосинтез

{Правильный ответ}=В

{Сложность}=3

{Учебник}=Н.В. Корнилов // Травматология и ортопедия: учебник-СПб.: Гиппократ,2001.- 488 с.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$008

В травм.пункт обратился пациент с жалобами на боли в правом коленном суставе. По пути на работу, поскользнувшись, упал на правое колено, почувствовал боль, усиливавшуюся при движениях в суставе. По прошествии 3 часов сустав увеличился в объёме, боли наросли. Решил обратиться к врачу. При осмотре: правый коленный сустав увеличен в объёме. Активные и пассивные движения болезненны. Ходит на прямой ноге, поднять выпрям­ленную ногу не может. В полости сустава определяется жидкость. Пальпация надколенника резко болезненна, а так же определяется патологическая подвижность и костная крепитация. Ваш предварительный диагноз. Какие дополнительные методы исследования необходимы Вам для

уточнения диагноза. Ваша лечебная тактика.

А) закрытый перелом правого надколенника. Гемартроз. Рентгенологическое исследование. Оперативное лечение при смещении отломков более 5 мм, если меньше - гипсовый сапог на 4-6 нед

В) ушиб правого надколенника, гемартроз. Рентгенологическое исследование. Пункция коленного сустава. Гипсовая повязка-тутор

С) разрыв крестообразных связок. Пункция коленного сустава. Гипсовая повязка

D) повреждение медиального мениска. Рентгенологическое исследование. Пункция коленного сустава. Гипсовая повязка

Е) повреждение латерального мениска. Гемартроз. Рентгенологическое исследование. Пункция коленного сустава.

{Правильный ответ}=А

{Сложность}=3

{Учебник}=Н.В. Корнилов // Травматология и ортопедия: учебник-СПб.: Гиппократ,2001.- 488 с.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$009

Больной В., 26 лет, имел вывих акромиального конца ключицы. Лечился консервативно в течение 4 нед. После снятия повязки вывих остался неустраненным.

Что делать? В чем суть лечения больного? Назовите сроки иммобилизации и восстановления трудоспособности.

А) Наложение гипсовой повязки Дезо сроком на 4 нед для полного срастания сочленения

В) Фиксация акромиального конца ключицы спицами. Срок иммоби­лизации 3 нед, трудоспособность восстанавливается через 4—5 нед

С) наложение отводящей шины сроком на 3 нед для приближения отломков друг другу максимально

D) Необходимо применить оперативный способ лечения. Он зак­лючается в создании ключично-клювовидной и ключично-акромиальной связок из аутотканей или аллопластических материалов (шелк, капрон, лавсан и др.) . Лучшими являются - операции Беннеля, Бома. Срок иммоби­лизации 6 нед, трудоспособность восстанавливается через 7—8 нед

Е) необходимо применить оперативный способ лечения. Он зак­лючается в проведении экстрамедулярного остеосинтеза пластиной и шурупами.

{Правильный ответ}=D

{Сложность}=3

{Учебник}=Н.В. Корнилов // Травматология и ортопедия: учебник-СПб.: Гиппократ,2001.- 488 с.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Сложность}=3

{Учебник}=Н.В. Корнилов // Травматология и ортопедия: учебник-СПб.: Гиппократ,2001.- 488 с.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$010

Мальчик 10 лет в течение 1 часа голыми руками лепил из снега различные фигуры. Замерз, руки окоченели. Доставлен в травматологический пункт. Объективно: IV и V пальцы правой кисти бледные, отечные. После отогревания кожа на пальцах приобрела багрово-синюшную окраску. Появились пузыри, наполненные светлой жидкостью. Отечность распространилась за пределы пораженных участков. Чувствительность и температура пальцев восстановились. Появились умеренные боли. Ваш диагноз. Тактика лечения.

А) отморожение IV и V пальцев правой кисти II степени. Надсечь пузыри с удалением жидкости, с последующим наложением асептической повязки

В) отморожение IV и V пальцев правой кисти III степени. Оперативное лечение-пересадка кожи

С) отморожение IV и V пальцев правой кисти IV степени. Оперативное лечение-ампутация пальцев

D) отморожение IV и V пальцев правой кисти I степени. Наложение асептической повязки

Е) отморожение IV и V пальцев правой кисти II степени. Удаление пузырей, с последующим наложением асептической повязки

{Правильный ответ}=А

{Сложность}=3

{Учебник}=Н.В. Корнилов // Травматология и ортопедия: учебник-СПб.: Гиппократ,2001.- 488 с.

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$011

Легковой автомобиль съехал с дороги и несколько раз перевернулся. Сидящий в нем мужчина 35 лет получил травму правого тазобедренного сустава У пострадавшего появились сильные боли в месте травмы. Не может встать на правую ногу. Доставлен в травматологическое отделение больницы. При осмотре правое бедро в вынужденном положении, нога резко согнута в коленном и тазобедренном суставах и ротирована во внутрь. Активные движения в тазобедренном суставе невозможны, пассивные – встречают пружинящее сопротивление. Правая нога короче, поясничный лордоз более выраженный.

Ваш диагноз. Какие дополнительные исследования необходимо выполнить? Тактика лечения.

А) закрытый перелом верхней трети диафиза правой бедренной кости. Необходимо сделать рентгенографию правого бедра и наложить скелетное вытяжение, уложив ногу на шину Беллера

В) перелом головки правой бедренной кости.Необходимо сделать рентгенографию правого тазобедренного сустава, под общим обезболиванием произвести закрытое ручное вправление и наложить скелетное вытяжение, уложив ногу на шину Беллера

С) закрытый задне-верхний вывих правого бедра. Необходимо сделать рентгенографию правого тазобедренного сустава. Под общим обезболиванием произвести закрытое ручное вправление вывиха бедра и наложить скелетное вытяжение, уложив ногу на шину Беллера

D) закрытый переднее-нижний вывих правого бедра. Необходимо сделать рентгенографию правого тазобедренного сустава. Произвести закрытое ручное вправление вывиха бедра и наложить скелетное вытяжение, уложив ногу на шину Беллера.

Е) перелом головки правой бедренной кости. Необходимо сделать рентгенографию правого тазобедренного сустава. Оперативное лечение.

{Правильный ответ}=С

{Сложность}=3

{Учебник}=Н.В. Корнилов // Травматология и ортопедия: учебник-СПб.: Гиппократ,2001.- 488 с.

{Курс}=7

{Семестр}=14