- •Задача №1
- •О т в е т n 1
- •Задача №2
- •О т в е т n 2
- •Задача №3
- •О т в е т n 3
- •Задача №4
- •О т в е т n 4
- •Задача №5
- •О т в е т №5
- •Задача №6
- •О т в е т n 6
- •Задача №7
- •О т в е т n 7
- •Задача №8
- •О т в е т n 8
- •З а д а ч а n 9
- •О т в е т n 9
- •З а д а ч а n 10
- •О т в е т n 10
- •З а д а ч а n 11
- •О т в е т n 11
- •З а д а ч а n 12
- •О т в е т n 12
- •З а д а ч а n 13
- •О т в е т n 13
- •З а д а ч а n 14
- •О т в е т n 14
- •З а д а ч а n 15
- •О т в е т n 15
- •З а д а ч а n 16
- •О т в е т n 16
- •З а д а ч а n 17
- •О т в е т n 17
- •З а д а ч а n 18
- •О т в е т n 18
- •З а д а ч а n 19
- •О т в е т n 19
- •З а д а ч а n 20
- •О т в е т n 20
- •За д а ч а n 21
- •О т в е т n 21
- •За д а ч а n 22
- •О т в е т n 22
- •З а д а ч а n 23
- •О т в е т n 23
- •За д а ч а n 24
- •О т в е т n 24
- •З а д а ч а n 25
- •О т в е т n 25
- •З а д а ч а n 26
- •О т в е т n 26
- •З а д а ч а n 27
- •О т в е т n 27
- •З а д а ч а n 28
- •О т в е т n 28
- •З а д а ч а n 29
- •О т в е т n 29
- •За д а ч а n 30
- •О т в е т n 30
- •З а д а ч а n 31
- •О т в е т n 31
- •З а д а ч а n 32
- •О т в е т n 32
- •З а д а ч а n 33
- •О т в е т n 33
- •З а д а ч а n 34
- •О т в е т n 34
- •З а д а ч а n 35
- •О т в е т n 35
- •З а д а ч а n 36
- •О т в е т n 36
- •З а д а ч а n 37
- •О т в е т n 37
- •З а д а ч а n 38
- •О т в е т n 38
- •З а д а ч а n 39
- •О т в е т n 39
- •З а д а ч а n 40
- •О т в е т n 40
- •З а д а ч а n 41
- •О т в е т n 41
- •З а д а ч а n 42
- •О т в е т n 42
- •З а д а ч а n 43
- •О т в е т n 43
- •З а д а ч а n 44
- •О т в е т n 44
- •З а д а ч а n 45
- •О т в е т n 45
О т в е т n 11
1. Лептоспироз, желтушная форма, средней тяжести.
2. Были ли случаи выпаса животных вблизи озера, их купания, водопоя?
3. Вирусный гепатит, грипп, сыпной тиф, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.
4. Посев крови и мочи на среду с инактивированной сывороткой для обнаружения лептоспир. Микроскопия крови, мочи в темнопольном микроскопе. Кровь на реакцию микроагглютинации и лизиса с лептоспирозным диагностикумом.
5. Стол 13, режим постельный. Этиотропная терапия: Пенициллин 1млн.ЕД, 6 раз в сутки в/м. Противолептоспирозный гамма-глобулин - 10 мл в/м в течение 3-х дней.
6. Госпитализация больного. Подать в ГЦСЭН экстренное извещение об установлении инфекционного диагноза.
7. Проведение комплексных гигиенических и ветеринарных мероприятий: защита водоема от загрязнения мочой сельскохозяйственных животных, запрещение купания в озере и употребление сырой воды из этого водоема. Санитарно-просветительная работа.
З а д а ч а n 12
Больная В., 27 лет, жалуется на слабость, повышенную утомляемость, увеличение заднешейных, подчелюстных и подмышечных лимфоузлов, периодические головные боли, постоянный субфебрилитет. В течении последних месяцев ухудшилось зрение. Обращалась к офтальмологу, был поставлен диагноз «кератоконьюктивит».
Больной считает себя около года. 9 месяцев назад был самопроизвольный выкидыш.
При осмотре состояние удовлетворительное, Т-37,3°С, кожа чистая. Пальпируются плотные, увеличенные до 1-2 см в диаметре шейные, подмышечные, кубитальные лимфоузлы. Пульс ритмичный, 80 ударов в минуту, удовлетворительных качеств. Тоны сердца приглушены. В легких дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Печень на 1 см ниже реберной дуги, плотновата. Пальпируется край селезенки в положении на левом боку.
Лабораторные данные: Кровь: Эр.-3,9х 1012/л, Нв-138г/л, Лц.-6,1х109/л, Эоз.-5%, П-5%, С-45%, Лм-35%, Мон-10%. Моча : уд.вес- 1012, белка нет, Лц-1-2 в п/зр.
В О П Р О С Ы
1. Предварительный диагноз.
2. Какие сведения нужно выяснить из эпиданамнеза?
3. Дифференцируемые заболевания.
4. План обследования
5. Лечение, выписать рецепты.
6. Тактика участкового терапевта.
7. Противоэпидемические мероприятия в очаге.
О т в е т n 12
1. Токсоплазмоз, приобретенный, хроническая форма, обострение.
2. Контакт с кошками и другими домашними животными, птицами. Употребление в пищу продуктов животного происхождения без термической обработки (сырое мясо, сырое молоко, сырые яйца).
3. Инфекционный мононуклеоз, бруцеллез, ВИЧ-инфекция.
4. РНИФ с токсоплазмозным диагностикумом в динамике с интервалом в 7-17 дней. Обнаружение антител в ИФА. Кровь на билирубин, ферменты, холестерин, сахар, протромбиновый индекс; кровь на иммунограмму.
5.Этиотропная терапия: Фансидар по 1т 5 дней, через 10-14 дней курс повторить, можно назначить - Дараприм или Тиндурин - 0,1 2р. 7 дней, Сульфадимезин - 0,5 3р. 7 дней. Для беременных - Ровомицин (спирамицин) по 1т 2 раза в день 10 дней. Иммунокоррегирующая терапия.
6. Госпитализация больной. Экстренное извещение в ГЦСЭН.
7. Обследование домашних животных на токсоплазмоз. Санитарно-просветительная работа.