Гормоны

1. Как тироксин влияет на процессы тканевого дыхания и окислительного фосфорилирования у больной тиреотоксикозом?

A. * Разъединяет процесс тканевого дыхания и окислительного фосфорилирования.

B. Блокирует транспорт электронов по цепи цитохромов.

C. Вызывает гидролиз АТФ.

D. Уничтожает активность ФАД-дегидрогеназы.

E. Уничтожает активность НАД-дегидрогеназ.

2. При операции на щитовидной железе ошибочно были удалены паращитовидные железы. Развилось заболевание тетания. Обмен которого биоэлемента был нарушен?

A. * Кальция.

B. Магния.

C. Калия.

D. Натрия.

E. Железа.

3. На земном шаре существуют территории (биохимические провинции), у части населения которых выражен эндемический зоб. Дефицит какого биоэлемента в почве, воде и пищевых продуктах вызывает это заболевание?

A. *Йода.

B. Цинка.

C. Меди .

D. Железа.

E. Кобальта.

4. У больного моча в количестве 8 л в сутки имеет удельный вес 1,006. При недостаточности функции какого гормона возникает это заболевание?

A. *Вазопресина.

B. Инсулина.

C. Йодтиронинов.

D. Глюкокортикоидов.

E. Соматотропина.

5. В эндокринологический диспансер обратилась женщина 40 лет с жалобами на дрожание рук, сердцебиение, постоянную гипертермию (37-38оС), похудение. При анализе крови обнаружено повышение уровня сахара, жирных кислот и аминокислот. Гиперпродукция каких гормонов вызывает эти симптомы?

A. * Йодтиронинив (тироксин и другие).

B. Глюкокортикоидов.

C. Кортикотропина.

D. Инсулина.

E. Соматотропинов.

6. В детскую больницу поступил ребенок с признаками рахита (деформация костей, позднее зарастание темени и др. ). При биохимическом анализе крови отмечены такие изменения:

A. *Снижение уровня Са++.

B. Снижение уровня К+.

C. Повышение уровня фосфатов.

D. Снижение уровня Mg+.

E. Повышение уровня Na+.

7. У больного с отеками содержание натрия в плазме крови составляет 160 ммоль / л. Изменение содержания какого гормона может привести к такому состоянию?

A. *Увеличение альдостерона.

B. Уменьшение альдостерона.

C. Увеличение глюкокортикоидов.

D. Увеличение тиреоидных гормонов.

E. Увеличение Nа-диуретического гормона.

8. Больной 23 лет жалуется на головную боль, изменение внешнего вида (увеличение размеров ног, кистей, черт лица), огрубение голоса, ухудшение памяти. Заболевание началось примерно 3 года назад без видимых причин. При осмотре - увеличение надбровных дуг, носа, языка. Анализ мочи без особых изменений. Причиной такого состояния может быть:

A. *Гиперсекреция соматотропина.

B. Недостаток глюкагона.

C. Недостаток тироксина.

D. Недостаток альдостерона.

E. Гиперсекреция кортикостероидов.

9. Длительное употребление больших доз аспирина вызывает угнетение синтеза простагландинов в результате снижения активности фермента:

A. *Циклооксигеназы.

B. Пероксидазы.

C. 5-липоксигеназы.

D. Фосфолипазы А2.

E. Фосфодиестеразы.

10. Использование глюкозы происходит путем ее транспорта из экстрацеллюлярного пространства через плазматическую мембрану внутрь клетки. Этот процесс стимулируется гормоном:

A. *Инсулином.

B. Глюкагоном.

C. Тироксином.

D. Альдостероном.

E. Адреналином.

11. Для стимуляции родовой деятельности роженицы врач назначил простагландин Е₂. Из чего синтезируется это соединение?

A. *Арахидоновой кислоты.

B. Фосфатидной кислоты.

C. Пальмитиновой кислоты.

D. Стеариновой кислоты.

E. Глютаминовой кислоты.

12. С целью ранней диагностики беременности исследуется моча женщины. Появление каких гормонов в моче достоверно свидетельствует о беременности?

A. *Хорионического гонадотропина.

B. Эстриола.

C. 17-бета-эстрадиола.

D. Тестостерона.

E. Прогестерона.

13. При тиреотоксикозе повышается продукция тиреоидных гормонов Т₃ и Т₄, развивается похудение, тахикардия, психическая возбудимость и прочее. Как именно влияют тиреоидные гормоны на энергетический обмен в митохондриях клеток?

A. *Разъединяют окисление и окислительное фосфорилирование.

B. Активируют субстратное фосфорилирование.

C. Блокируют субстратное фосфорилирование.

D. Блокируют дыхательную цепь.

E. Активируют окислительное фосфорилирование.

14. В моче больного Б. обнаружено сахар, кетоновые тела, содержание глюкозы в крови составляет 10,1 ммоль / л. Наличие какого заболевания можно предположить у больного Б?

A. *Сахарный диабет.

B. Атеросклероз.

C. Токсический гепатит.

D. Панкреатит.

E. Инфаркт миокарда.

15. У больного установлено снижение синтеза вазопрессина, что приводит к полиурии и, как следствие, к выраженной дегидратации организма. Что из перечисленного является наиболее вероятным механизмом полиурии?

A. *Снижение канальцевой реабсорбции воды.

B. Нарушение канальцевой реабсорбции ионов Nа+.

C. Снижение канальцевой реабсорбции белка.

D. Нарушение реабсорбции глюкозы.

E. Повышение гидростатического давления.

16. Арахидоновая кислота как незаменимый компонент пищи является предшественником биологически активных веществ. Укажите, какие соединения синтезируются из нее?

A. *Простагландин Е₁.

B. Холин.

C. Норадреналин.

D. Этаноламин.

E. Трийодтиронин.

17. У ребенка имеется нарушение формирования эмали и дентина зубов из-за пониженного содержания ионов кальция в крови. Дефицит какого гормона может вызвать такие изменения?

A. *Тиреокальцитонина.

B. Соматотропного гормона.

C. Тироксина .

D. Инсулина.

E. Трийодтиронина.

18. У больного сахарным диабетом после инъекции инсулина наступила потеря сознания, судороги. Какой результат может дать биохимический анализ крови на содержание сахара?

A. *1,5 ммоль/л.

B. 8,0 ммоль/л.

C. 10,0 ммоль/л.

D. 3,3 ммоль/л.

E. 5,5 ммоль/л.

19. У мальчика 9 лет, находящегося на стационарном лечении, обнаружено поражение почек и повышенное артериальное давление. С повышением какого биологически активного пептида связан это состояние?

A. *Ангиотензина ІІ.

B. Антидиуретического гормона.

C. Глюкагон.

D. Калидина.

E. Инсулина.

20. Врач назначил аспирин больному ревматизмом как противовоспалительное средство. Синтез каких веществ, связанных с воспалением, блокирует аспирин?

A. *Простагландинов.

B. Глицерина.

C. Треонина.

D. Глюкагона.

E. Дофамина.

21. Ионы Са2+ - один из эволюционно древних вторичных мессенджеров в клетках. Они являются активаторами гликогенолиза, если взаимодействуют с:

A. *Кальмодулином.

B. Кальцитонином.

C. Кальциферолом.

D. Киназой легких цепей миозину.

E. Фосфорилазой С.

22. Рост взрослого мужчины составляет 112 см при пропорциональном телосложении и нормальном умственном развитии. Недостаточность выработки какого гормона вызвала такие симптомы?

A. *Соматотропного гормона.

B. Гонадотропного гормона.

C. Антидиуретического гормона.

D. Тиреотропного гормона.

E. Тироксина.

23. После кровоизлияния в мозг с повреждением ядер гипоталамуса у больной 67-летней женщины возник несахарный диабет. Что стало причиной полиурии в данном случае?

A. *Уменьшение реабсорбции воды.

B. Уменьшение реабсорбции ионов калия.

C. Ускорение клубочковой фильтрации.

D. Гипергликемия.

E. Гипогликемия.

24. Простагландины используются в клинике как терапевтические средства. Что является основой для их синтеза?

A. *Арахидоновая кислота.

B. Фосфатидная кислота.

C. Пальмитиновая кислота.

D. Стеариновая кислота.

E. Глютаминовая кислота.

25. При избыточной секреции гормона у больного развился экзофтальм, возникла тахикардия, раздражительность и исхудание. О каком гормоне идет речь?

A. *Тироксине.

B. Адреналине.

C. Дезоксикортикостероне.

D. Тестостероне.

E. Эстрадиоле.

26. Особенностью обмена тирозина является включение его в процесс синтеза гормонов. Укажите один из них, образующийся в мозговом слое надпочечников.

A. *Адреналин.

B. Глюкагон.

C. Тироксин.

D. Гистамин.

E. Серотонин.

27. Тирозин используется в качестве субстрата в процессе синтеза тироксина. Укажите химический элемент, участвующий в этом процессе.

A. *Йод.

B. Кальций.

C. Железо.

D. Медь.

E. Цинк.

28. У больного отмечается похудение, повышение основного обмена при повышенном аппетите и хорошем питании. Избыток какого гормона вызывает такие изменения?

A. *Тироксина.

B. Глюкагона.

C. АКТГ.

D. Инсулина.

E. Адреналина.

29. У больной 50 лет наблюдается жажда. Суточный диурез 4-5 литров. Уровень глюкозы в крови 4,6 ммоль / л, в моче глюкоза не обнаружена. В данном случае целесообразно проверить содержание в крови:

A. *Вазопресина.

B. Эстрогенов.

C. Альдостерона.

D. Кортизола.

E. Тироксина.

30. На основе тестостерона синтезированы препараты, применяемые при заболеваниях, сопровождающихся с истощением, при переломах и т. д. Какой эффект в действии этих препаратов максимально усилен по сравнению с исходными структурами?

A. *Анаболический.

B. Андрогенный.

C. Естрогенный.

D. Катаболический.

E. Амфиболический.

31. Мальчик 10-ти лет поступил в больницу для обследования по поводу маленького роста. За два последних года он вырос всего на 3 см. Недостаточностью какого гормона обусловлено такое состояние?

A. *Соматотропного.

B. Адренокортикотропного.

C. Гонадотропного.

D. Тиреотропного.

E. Паратгормона.

32. Мужчина 50 лет пережил сильный стресс. В крови резко увеличилась концентрация адреналина и норадреналина. Какие ферменты катализируют процесс инактивации последних?

A. *Моноаминооксидазы.

B. Гликозидазы.

C. Пептидазы.

D. Карбоксилаза.

E. Тирозиназа.

33. К биорегуляторам клеточных функций липидной природы принадлежат тромбоксаны. Источником для синтеза этих соединений является:

A. *Арахидоновая кислота.

B. Стеариновая кислота.

C. Пальмитиновая кислота.

D. Фосфатидная кислота.

E. Пальмитоолеиновая кислота.

34. Длительный отрицательный эмоциональный стресс, сопровождающийся выбросом катехоламинов, может вызвать заметное похудение. Это связано с: A. *Усилением липолиза.

B. Нарушением пищеварения.

C. Усилением окислительного фосфорилирования.

D. Нарушением синтеза липидов.

E. Усилением распада белков.

35. Больной 45 жалуется на неуемную жажду, потребление большого количества жидкости (до 5 л), выделение значительного количества мочи (до 6 л в сутки). Концентрация глюкозы крови составляет 4,4 ммоль / л, уровень кетоновых тел не повышен. Моча неокрашенная, удельный вес 1,002; сахар в моче не определяется. Дефицит какого гормона может приводить к таким изменениям?

A. *Вазопресина.

B. Альдостерона.

C. Инсулина.

D. Глюкагона.

E. АКТГ.

36. Больной находится в состоянии гипогликемической комы. Укажите, передозировка которого гормона может привести к такой ситуации?

A. *Инсулина.

B. Прогестерона.

C. Кортизола.

D. Соматотропина.

E. Кортикотропина.

37. Тестовым показателем на развитие опухоли мозговой части надпочечников является уровень гормонов:

A. *Катехоламинов.

B. Минералокортикоидов.

C. Глюкокортикоидов.

D. Половых гармонов.

E. Кортиколиберинов.

38. Какое соединение является предшественником в синтезе простагландинов в организме человека?

A. *Арахидоновая кислота.

B. Пальмитиновая кислота.

C. Линоленовая кислота.

D. Олеиновая кислота.

E. Линоленовая кислота.

39. Аспирин обладает противовоспалительным действием, так как подавляет активность циклооксигеназы. Уровень каких биологически активных веществ будет снижаться?

A. *Простагландинов.

B. Лейкотриенов.

C. Катехоламинов.

D. Биогенных аминов.

E. Иодтиронинов.

40. У 4-хмесячного ребенка ярко выражено явление рахита. Расстройств пищеварения не отмечается. Ребенок много находится на солнце. В течение 2-х месяцев ребенок получал витамин Д₃, однако проявления рахита не уменьшились. Чем можно объяснить развитие рахита у этого ребенка?

A. *Нарушением синтеза кальцитриола.

B. Нарушением синтеза кальцитонина.

C. Нарушением синтеза паратгормона.

D. Нарушением синтеза тироксина.

E. Нарушением синтеза инсулина.

41. При сахарном диабете и голодании в крови увеличивается содержание ацетоновых тел, которые используются в качестве энергетического материала. Назовите вещество, из которого они синтезируются:

A. *Ацетил-КоА.

B. Сукцинил-КоА.

C. Цитрат.

D. Малат.

E. Кетоглутарат.

42. При хроническом панкреатите наблюдается уменьшение синтеза и секреции трипсина. Переваривание каких веществ нарушено?

A. *Расщепление белков.

B. Расщепление полисахаридов.

C. Расщепление липидов.

D. Расщепление нуклеиновых кислот.

E. Расщепление жирорастворимых витаминов.

43. Больной накануне операции находился в состоянии стресса. Увеличение концентрации какого гормона в крови сопровождает это состояние?

A. *Адреналина.

B. Инсулина.

C. Пролактина.

D. Прогестерона.

E. Глюкагона.

44. Аспирин обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием, так как подавляет биосинтез простагландинов. Какой фермент ингибируется аспирином?

A. *Циклооксигеназа.

B. Диоксигеназа.

C. Гидроксилаза.

D. Декарбоксилаза.

E. Дезаминаза.

45. У больного обнаружено резкое похудание, повышенная раздражительность, небольшое повышение температуры тела, экзофтальм, гипергликемию, азотемии. Какое это заболевание?

A. *Базедова болезнь.

B. Бронзовая болезнь.

C. Невроз.

D. Туберкулез надпочечников.

E. Микседема.

46. Какой из перечисленных гормонов снижает скорость липолиза в жировой ткани?

A. *Инсулин.

B. Адреналин.

C. Гидрокортизон.

D. Соматотропин.

E. Норадреналин.

47. У больного сахарным диабетом после инъекции инсулина наступила потеря сознания, судороги. Какой результат дал биохимический анализ крови на содержание глюкозы?

A. *2,5 ммоль/л.

B. 3,3 ммоль/л.

C. 8,0 ммоль/л.

D. 10 ммоль/л.

E. 5. 5 ммоль/л.

48. К врачу обратились родители с 5-летним ребенком. При обследовании обнаружено: отставание умственного развития и роста, ребенок малоподвижен. Общий обмен снижен. Какое заболевание у ребенка?

A. *Кретинизм.

B. Синдром Леша-Нихана.

C. Фенилкетонурия.

D. Гиперпаратиреоз.

E. Эндемический зоб.

49. Вторичным посредником в механизме действия адреналина являются:

A. *цАМФ.

B. цГМФ.

C. УМФ.

D. ТМФ.

E. ЦМФ.

50. У пациента, проживающего на специфической геохимической территории, поставлен диагноз эндемический зоб. Какой вид посттрансляционной модификации тиреоглобулина нарушен в организме больного?

A. *Йодирование.

B. Метилирование.

C. Ацетилирование.

D. Фосфорилирование.

E. Гликозилирование.

51. Какой из перечисленных ниже показателей наиболее вероятно подтверждает диагноз гипотиреоза?

A. *Снижение йодтирионов в крови.

B. Снижение пальцитонита в крови.

C. Повышение холестерина в крови.

D. Снижение креатинина в моче.

E. Снижение кальция в моче.

52. При удалении гиперплазированной щитовидной железы у 47-летней женщины было повреждение паращитовидных желез. Через месяц после операции у пациентки появились признаки гипопаратиреоза: частые судороги, гиперрефлексы, спазм гортани. Что является наиболее вероятной причиной состояния женщины?

A. *Гипокальциемия.

B. Гипонатриемия.

C. Гиперхлоргидрия.

D. Гипофосфатемия.

E. Гиперкалиемия.

53. У мужчины 40 лет обнаружен гипопаратиреоз. Какие результаты лабораторных анализов являются решающими при постановке диагноза?

A. *Гипокальциемия.

B. Гипофосфатемия.

C. Повышение уровня оксипролина в моче.

D. Гипокальциурия.

E. Повыение содержания в крови сиаловых кислот.

54. Недостаточность в организме линолевой и линоленовой кислот приводит к повреждениям кожи, выпадению волос, замедленному заживлению ран, тромбоцитопении, снижению сопротивляемости к инфекционным заболеваниям. Нарушение синтеза каких веществ скорее приведет к указанным симптомам?

A. *Эйкозаноидов.

B. Интерлейкинов.

C. Интерферонов.

D. Катехоламинов.

E. Кортикостероидов.

55. Мужчина 42 лет страдает ревматоидным артритом. В комплекс назначенных ему лечебных препаратов включен аспирин - ингибитор. Из какой кислоты образуются простагландины?

A. *Арахидоновой.

B. Нейраминовой.

C. Линоленовой.

D. Линолевой.

E. Пропионовой.

56. У больного сахарный диабет, который сопровождается гипергликемией более 7,2 ммоль / л. Уровень белка плазмы крови позволяет ретроспективно (за предыдущие 4-8 недели до обследования) оценить уровень гликемии

A. *Гликозилированного гемоглобина.

B. Альбумина.

C. Фибриногена.

D. С-реактивного белка.

E. Церулоплазмина.

57. У женщины 62-х лет развилась катаракта (помутнение хрусталика) на фоне сахарного диабета. Укажите, какой тип модификации белков имеет место при диабетической катаракте

A. *Гликозилирование.

B. Фосфорилирование.

C. АДФ-рибозилирование.

D. Метилирование.

E. Ограниченный протеолиз.

58. Больная 58 лет. Состояние тяжелое, сознание омрачено, кожа сухая, глаза запавшие, цианоз, запах гнилых яблок изо рта. Результаты анализов: глюкоза крови 15,1 ммоль / л, в моче 3,5% глюкозы. Причиной такого положения является:

A. *Гипергликемическая кома.

B. Гипогликемическое кома.

C. Анафилактический шок

D. Уремическая кома.

E. Гиповалемична кома.

59. Повышенную устойчивость "моржей" к холодной воде объясняют тем, что у них синтезируется в больших количествах гормоны усиливающие процессы окисления и образования тепла в митохондриях путем разобщения. Какие это гормоны (гормон)?

A. *Йодосодержащие гормоны щитовидной железы (йодтиронины).

B. Адреналин и норадреналин.

C. Глюкагон.

D. Инсулин.

E. Кортикостероиды.

60. У больной женщины с низким артериальным давлением после парентерального введения гормона состоялось повышение артериального давления и уровня глюкозы и липидов в крови. Какой гормон был введен?

A. *Адреналин.

B. Глюкагон.

C. Инсулин.

D. Прогестерон.

E. Фолликулин.

61. При осмотре больного врач заподозрил синдром Иценко-Кушинга. Определение какого вещества в крови больного может подтвердить предположение врача?

A. *Кортизола.

B. Токоферола.

C. Ретинола.

D. Адреналина.

E. Холестерина.

62. В крови пациента содержание глюкозы натощак был 5,65 ммоль / л, через 1 час после сахарной нагрузки составлял 8,55 ммоль / л, а через 2 часа - 4,95 ммоль / л. Такие показатели характерны для:

A.*Здорового человека.

B.Больного со скрытым сахарным диабетом.

C.Больного с инсулинозависимым сахарным диабетом.

D.Больного с инсулинонезависимым сахарным диабетом.

E.Больного с тиреотоксикозом.

63. Продуктами гидролиза и модификации некоторых белков являются биологически активные вещества - гормоны. Укажите, из какого из приведенных белков в гипофизе образуются липотропин, кортикотропин, меланотропин и эндорфины?

A. *Проопиомеланокортина (ПОМК).

B. Нейроальбумина.

C. Нейростромина.

D. Нейроглобулина.

E. Тиреоглобулина.

64. При болезни Иценко-Кушинга (гиперфункции коры надпочечников с повышенной продукцией кортикостероидов) возникает гипергликемия. Какой процесс при этом стимулируется?

A. *Глюконеогенез.

B. фосфоролиза гликогена.

C. Цикл Кребса.

D. Пентозофосфатный путь окисления глюкозы.

E. Гликолиз.

65. В эндокринологическом отделении у женщины 40 лет с жалобами на жажду, повышенный аппетит был диагностирован сахарный диабет. Какие патологические компоненты выявлены при лабораторном исследовании мочи пациентки?

A. *Глюкоза, кетоновые тела.

B. Белок, аминокислоты.

C. Белок, креатин.

D. Билирубин, уробилин.

E. Кровь.

66. При осмотре ребенка 11-ти месяцев педиатр обнаружил искривление костей и задержку минерализации костей черепа. Недостаток какого витамина приводит к этой патологии?

A. *Холекальциферола.

B. Тиамина.

C. Пантотеновой кислоты.

D. Биофлавоноидов.

E. Рибофлавина.

67. У женщины 40 лет болезнь Иценко-Кушинга - стероидный диабет. При биохимическом обследовании обнаружены гипергликемия, гипохлоремия. Какой из перечисленных ниже процессов активируется в первую очередь?

A. *Глюконеогенез.

B. Гликогенолиз.

C. Реабсорбция глюкозы.

D. Транспорт глюкозы в клетку.

E. Гликолиз.

68. У ребенка после очередного обследования выявлена остановка минерализации костей. Недостаток какого витамина могла быть причиной этого?

A. *Кальциферола.

B. Рибофлавина.

C. Токоферола.

D. Фолиевой кислоты.

E. Кобаламина.

69. В крови пациента содержание глюкозы натощак 5,6 ммоль / л, через 1 ч после сахарной нагрузки - 13,8 ммоль / л, а через 3 часа - 9,2 ммоль / л. Такие показатели вероятны для:

A. *Скрытой формы сахарного диабета.

B. Здоровой человека.

C. Тиреотоксикоза.

D. Болезни Иценко-Кушинга.

E. Акромегалии.

70. У больного с диагнозом болезнь Иценко-Кушинга (гиперпродукции коры надпочечников) в крови определен повышенную концентрацию глюкозы, кетоновых тел, натрия. Какой биохимический механизм является ведущим в возникновении гипергликемии?

A. *Глюконеогенез.

B. Гликогенез.

C. Гликогенолиз.

D. Гликолиз.

E. Аэробный гликолиз.

71. При сахарном диабете вследствие активации процессов окисления жирных кислот возникает кетоз. К каким нарушениям кислотно-щелочного равновесия может привести чрезмерное накопление кетоновых тел в крови?

A. *Метаболическому ацидозу.

B. Метаболическому алкалозу.

C. Изменений не произойдет.

D. Дыхательному ацидозу.

E. Дыхательному алкалоу.

72. Для профилактики атеросклероза, ишемической болезни сердца и нарушений мозгового кровообращения человек должен получать 2-6 г незаменимых полиненасыщенных жирных кислот. Эти кислоты необходимы для синтеза:

A. *Простагладинов.

B. Желчных кислот.

C. Стероидов.

D. Витаминов группы D.

E. Нейромедиаторов.

73. При обследовании ребенка врач обнаружил признаки рахита. Нехватка какого соединения в организме ребенка способствует развитию этого заболевания?

A. *1,25 [ОН] – дигидроксихолекальциферола.

B. Биотина.

C. Токоферола.

D. Нафтахинона.

E. Ретинола.

74. Инозитолтрифосфаты в тканях организма образуются в результате гидролиза фосфатидилинозитоладифосфата и играют роль вторичных посредников (мессенджеров) в механизме действия гормонов. Их действие в клетке направлено на:

A. *Освобождение ионов кальция из клеточных депо.

B. Активация аденилатциклазы.

C. Активация протеинкиназы А.

D. Торможение фосфодиэстеразы.

E. Торможение протеинкиназы С.

75. У 4-летнего ребенка с наследственным поражением почек наблюдаются признаки рахита, концентрация витамина Д в крови находится в пределах нормы. Что из следующего является наиболее вероятной причиной развития рахита:

A. *Нарушение синтеза кальцитриола.

B. Повышенная экскреция кальция из организма.

C. Гиперфункция паращитовидных желез.

D. Гипофункция паращитовидных желез.

E. Недостаточность в пище кальция.

76. Ведущими симптомы первичного гиперпаратиреоза является остеопороз и поражение почек с развитием мочекаменной болезни. Какие вещества составляют основу камней при этом заболевании?

A. *Фосфат кальция.

B. Мочевая кислота.

C. Цистин.

D. Билирубин.

E. Холестерин.

77. Мальчик 5-ти месяцев госпитализирован по поводу тонических судорог. Болеет с рождения. При осмотре волосы жесткие, ногти изящные и хрупкие, кожные покровы бледные и сухие, в биохимическом анализе крови кальций 1,5 ммоль / л, фосфор - 1,9 ммоль / л. С чем связаны эти изменения?

A. *Гипопаратиреоз.

B. Гиперпаратиреоз.

C. Гиперальдостеронизм.

D. Гипоальдостеронизм.

E. Гипотиреоз.

78. Пищевой рацион женщины 30 лет, кормящей грудью, содержит 1000 мг кальция, 1300 мг фосфора и 20 мг железа в сутки. Как следует откорректировать содержание минеральных веществ в этом пищевом рационе?

A. *Увеличить содержание фосфора.

B. Увеличить содержание кальция.

C. Уменьшить содержание фтора.

D. Увеличить содержание железа.

E. Уменьшить содержание железа.

79. Нормальное строение и функция эмали зуба обеспечивается динамическим равновесием процессов деминерализации и реминерализации. Какие гормоны обладают наиболее выраженным действием на баланс этих процессов?

A. *Тиреокальцитонин и паратгормон.

B. Глюкокортикоиды и минералокортикоиды.

C. Инсулин и глюкагон.

D. Минералокортикоиды и паратгормон.

E. Тиреоидные гормоны и соматотропин.

80. У мужчины 35 лет феохромоцитома. В крови обнаружен повышенный уровень адреналина и норадреналина, концентрация свободных жирных кислот возросла в 11 раз. Укажите, активация какого фермента под влиянием адреналина повышает липолиз?

A. *ТАГ-липазы.

B. Липопротеидлипазы.

C. Фосфолипазы А₂.

D. Фосфолипазы С.

E. Холестеролэстеразы.

81. Человек 42 лет поступил в кардиологическое отделение с диагнозом стенокардия. К комплексу препаратов, назначенных больному, включен ингибитор фермента фосфодиэстеразы. Концентрация какого вещества в сердечной мышце будет увеличиваться?

A. * Ц-АМФ.

B. ГМФ.

C. АМФ.

D. АДФ.

E. АТФ.

82. Больной, страдающий злокачественной опухолью пищевода, в течение недели не принимал пищу. Каким образом изменился гормональный статус больного?

A. * Повысилась концентрация кортизола в крови.

B. Повысилась концентрация инсулина.

C. Повысилась концентрация глюкагона.

D. Повысилась концентрация адреналина.

E. Уменьшилась концентрация тироксина.

83. Больной обратился к врачу с жалобами на частое и чрезмерное мочевыделение, жажду. При анализе мочи выявлено: суточный диурез -19 литров, плотность мочи 1,001. Для какого заболевания эти показатели являются характерными?

A. *Несахарного диабета.

B. Стероидного диабета.

C. Сахарного диабета.

D. Тиреотоксикоза.

E. Болезни Аддисона.

84. У больных тиреотоксикозом наблюдается гипертермия, булимия, исхудание, что связано с нарушением:

A. *Сопряжения окисления и фосфорилирования.

B. Распада АТФ.

C. Реакций синтеза жиров.

D. Реакций цикла лимонной кислоты.

E. Реакций бета-окисления жирных кислот.

85. К врачу обратился больной с жалобами на постоянную жажду. Выявлена гипергликемия, полиурия и повышена концентрация 17- кетостероидов в моче. Какое заболевание вероятно?

A. * Стероидный диабет.

B. Инсулинозависимый диабет.

C. Микседема.

D. Гликогеноз I типа.

E. Аддисонова болезнь.

86. У больного выявлено резкое похудание, повышенная раздражимость, небольшое повышение температуры тела, экзофтальм, гипергликемию, азотемию. Какое это заболевание?

A. *Базедова болезнь.

B. Бронзовая болезнь.

C. Невроз.

D. Туберкулез надпочечников.

E. Микседема.

87. У больного с сахарным диабетом после инъекции инсулина произошла потеря сознания, судороги. Какой результат дал биохимический анализ крови на содержание глюкозы?

A. *2. 5 ммоль/л.

B. 3,3 ммоль/л.

C. 8,0 ммоль/л.

D. 10 ммоль/л.

E. 5. 5 ммоль/л.

88. У больного циррозом печени появились признаки гиперальдостеронизма. Снижение активности каких ферментов привело к недостаточной инактивации гормона?

A. *Микросомальных гидроксилаз.

B. Цитоплазматических глутатионпероксидаз.

C. Цитоплазматических дегидрогеназ.

D. Митохондриальных дегидрогеназ.

E. Лизосомальных гидролаз.

89. С целью аналгезии могут быть использованные вещества, которые имитируют эффекты морфина, но вырабатываются в ЦНС. Укажите их.

A. *Бета-эндорфин.

B. Окситоцин.

C. Вазопрессин.

D. Кальцитонин.

E. Соматолиберин.

90. У пациента, который проживает на специфической геохимической территории, поставлен диагноз эндемический зоб. Какой вид посттрансляционной модификации тиреоглобулина нарушен в организме больного?

A. * Йодирование.

B. Метилирование.

C. Ацетилирование.

D. Фосфорилирование.

E. Гликозилирование.

91. Какой из перечисленных ниже показателей наиболее вероятно подтверждает диагноз гипотиреоз?

A. *Снижение йодтиронинов в крови.

B. Снижение кальцитонина в крови.

C. Повышение холестерина в крови.

D. Снижение креатинина в моче.

E. Снижение кальция в моче.

92. Человек 42 лет страдает ревматоидным артритом. К комплексу назначенных ему лечебных препаратов включен аспирин – ингибитор циклооксигеназы. Из какой кислоты образуются простагландины?

A. *Арахидоновой.

B. Нейраминовой.

C. Линоленовой.

D. Линолевой.

E. Пропионовой.

93. У мужчины 62 лет диагностировали аденому предстательной железы. Ему назначили синестрол – синтетический эстрогенный препарат. Что, в первую очередь, обуславливает терапевтический эффект этого препарата?

A. *Блокирование рецепторов тестостерона.

B. Торможение трансляции.

C. Нарушение гликолиза.

D. Снижение транскрипции.

E. Торможение синтеза ЛПОНП.

94. У мужчины 40 лет выявлен гипопаратиреоз. Какие результаты лабораторных анализов были решающими при установлении диагноза?

A. *Гипокальциемия.

B. Гипофосфатемия.

C. Повышенный уровень оксипролина в моче.

D. Гипокальциурия.

E. Повышение содержания в крови сиалових кислот.

95. У мальчика 15 лет с дефицитом антидиуретического гормона наблюдается:

A. *Полиурия.

B. Кетонурия.

C. Глюкозурия.

D. Креатинурия.

E. Аминоацидурия.

96. У больных тиреотоксикозом наблюдается гипертермия, тремор, похудание, что связано с нарушением:

A. * Сопряжения окисления и фосфорилирования.

B. Распада АТФ.

C. Реакций окисления триглицеридов.

D. Реакций цикла лимонной кислоты.

E. Реакций бета-окисления жирных кислот.

97. У больного за сутки выделяется 8 л мочи с удельным весом 1,006. При недостаточной функции какого гормона это возникает?

A. *Вазопрессина.

B. Инсулина.

C. Йодтиронинов.

D. Глюкокортикоидов.

E. Соматотропина.

98. Пациент жалуется на мышечную слабость и потемнение кожи всего тела. При обследовании выявлены такие изменения: артериальное давление -100/60 ммртст, уровень глюкозы крови 3,0 мм/л. Какую болезнь можно заподозрить?

A. *Болезнь Аддисона.

B. Микседему.

C. Инсулому (с повышенной продукцией инсулина).

D. Синдром Иценко-Кушинга.

E. Пеллагру.

99. У больного содержание калия в плазме крови составляет 7 ммоль/л. Какие возможные причины такого состояния?

A. *Уменьшение альдостерона.

B. Увеличение альдостерона.

C. Уменьшение тиреоидных гормонов.

D. Увеличение тиреоидных гормонов.

E. Увеличение половых гормонов.

100. У больного содержание натрия в плазме крови составляет 160 ммоль/л. Изменение содержания какого гормона может привести к такому состоянию?

A. *Увеличение альдостерона.

B. Уменьшение альдостерона.

C. Увеличение глюкокортикоидов.

D. Увеличение тиреоидных гормонов.

E. Увеличение натрийдиуретичного гормона.

101. Человек 38 лет проходит курс лечения в стационаре по поводу шизофрении. Исходное содержание в крови глюкозы, кетоновых тел, мочевины - в норме. Шоковая терапия регулярными инъекциями инсулина привела к развитию инсулиновой комы, после чего настало улучшение состояния больного. Что было наиболее возможной причиной инсулиновой комы?

A. * Гипогликемия.

B. Дегидратация тканей.

C. Метаболический ацидоз.

D. Кетонемия.

E. Глюкозурия.

102. Характерными признаками холеры является потеря организмом большого количества воды и ионов натрия. Основой биохимического действия холерного токсина является:

A. *Активация аденилатциклазы тонкого кишечника.

B. Активация синтеза передсерд-ного натрийуретического фактора.

C. Торможение синтеза антидиуретического гормона в гипоталамусе.

D. Усиление секреции ренина клетками юкстагломерулярного аппарата почечных артериол.

E. Окисление альдостерона в коре надпочечников.

103. Больной 40 лет госпитализирован с жалобами на общую слабость, судороги верхних и нижних конечностей, АО - 160/100 мм рт. ст. Результаты исследования: глюкоза крови - 6,5 ммоль/л, холестерин - 6 ммоль/л, кальций - 2 ммоль/л, фосфор - 1 ммоль/л, натрий - 160 ммоль/л. Мочевыделение - 700 мл за сутки. Какая патология послужила причиной такой состояния?

A. *Гиперальдостеронизм.

B. Гипоальдостеронизм.

C. Гиперпаратиреоидизм.

D. Тиреотоксикоз.

E. Рахит.

104. Продолжительное употребление больших доз аспирина вызывает угнетение синтеза простагландинов в результате снижения активности фермента:

A. *Циклооксигеназы.

B. Пероксидазы.

C. 5-липоксигеназы.

D. Фосфолипазы А₂.

E. Фосфодиестеразы.

105. Использование гюкозы происходит путем ее транспорта из экстрацелюлярного пространства через плазматическую мембрану внутрь клетки. Этот процесс стимулируется гормоном:

A. *Инсулином.

B. Глюкагоном.

C. Тироксином

D. Альдостероном.

E. Адреналином.

106. Человек 50 лет пережил сильный стресс. В крови резко увеличилась концентрация адреналина и норадреналина. Какие ферменты катализируют процесс инактивации последних?

A. *Моноаминооксидазы.

B. Гликозидазы.

C. Пептидазы.

D. Карбоксилаза.

E. Тирозиназа.

107. При повышении функции щитовидной железы наблюдается потеря веса и повышение температуры тела. Какие биохимические процессы при этом активируются?

A. *Катаболизм.

B. Анаболизм.

C. Неоглюкогенез.

D. Липогенез.

E. Стероидогенез.

108. У мальчика 9 лет, который находится на стационарном лечении, выявлено поражения почек и повышенное артериальное давление. С повышением содержания какого биологически активного пептида связанно это состояние?

A. *Ангиотензина II.

B. Антидиуретического гормона.

C. Глюкагона.

D. Калидина.

E. Инсулина.

109. У больного сахарным диабетом, после введения инсулина наступила потеря сознания, наблюдаются судороги. Какой результат дал биохимический анализ крови на содержание сахара?

A. *1,5 ммоль/л.

B. 3,3 ммоль/л.

C. 8 ммоль/л.

D. 10 ммоль/л.

E. 5,5 ммоль/л.

110. Простагландины используются в клинике как терапевтические средства. Что является основой для их синтеза?

A. *Арахидоновая кислота.

B. Фосфатидная кислота.

C. Пальмитиновая кислота.

D. Стеариновая кислота.

E. Глютаминовая кислота.

111. У больного в возрасте 28 лет вследстие опухоли наблюдается непропорционально интенсивный рост рук, ног, подбородка (акромегалия). Избыток какого гормона вызвал подобные нарушения?

A. * Соматотропина.

B. Тироксина.

C. Гонадотропина.

D. Аденокортикотропина.

E. Тиреотропина.

112. При утилизации арахидоновой кислоты по циклооксигеназному пути образуются биологически активные вещества. Укажите их:

A. *Простагландины.

B. Тироксин.

C. Биогенные амины.

D. Соматомедины.

E. Инсулиноподобные факторы роста.

113. При эмоциональном стрессе в адипоцитах активируется гормончувствительная триглицеридлипаза. Какой вторичный посредник участвует в этом процессе?

A. * ЦАМФ.

B. ЦГМФ.

C. АМФ.

D. Диацилглицерол.

E. Ионы Са2+.

114. У больной 50 лет повышенная жажда. Суточный диурез 4-5литров. Уровень глюкозы в крови 4,6 ммоль/л, в моче глюкоза не выявлена. В данном случае целесообразно проверить количество в крови:

A. *Вазопресина.

B. Эстрогенов.

C. Альдостерона.

D. Кортизола.

E. Тироксина.

115.Инозитолтрифосфаты в тканях организма образуются в результате гидролизафосфатидилинозитолдифосфатов и играют роль вторичных посредников ( мессенджеров ) в механизме действия гормонов. Их действие в клетке направлено ​​на:

A .* Высвобождение ионов кальция из клеточных депо

B .Активация аденилатциклазы

C. Активация протеинкиназы А

D. Торможение фосфодиэстеразы

E. Торможение протеинкиназы С

116. При обследовании пациента установлено увеличение основного обмена на 50%. Увеличение секреции какого гормона стало причиной этого изменения?

A. *Тироксина

B. Инсулина

C. Паратгормона

D. Соматотропного гормона

E. Пролактина

117. Продуцируя ряд гормонов, плацента играет роль временной эндокринной железы. Какой гормон может быть определён в крови женщины уже на третьи-четвёртые сутки после начала имплантации, что используется в медицинской практике для ранней диагностики беременности?

A. *Хорионический гонадотропин.

B. Прогестерон.

C. Соматостатин

D. Вазопрессин.

E. Окситоцин.

118.Лимонная кислота имеет высокие комплексонобразующие свойства и участвует в процессе мобилизации кальция. В какой ткани из перечисленных наибольшее содержание лимонной кислоты?

A.*Костная.

B.Паренхиматозная.

C.Нервная.

D.Мышечная.

E.Эпителиальная.

119.Продуктами гидролиза и модификации некоторых белков являются биологически активные вещества - гормоны. Укажите, из какого из указанных белков в гипофизе образуется липотропин, кортикотропин, меланотропин и эндорфины?

A.*Проопиомеланокортин (ПОМК).

B.Нейроальбумин.

C.Нейростромин.

D.Нейроглобулин.

E.Тиреоглобулин.

120.Больному с ревматоидным артиритом длительное время вводили гидрокортизон. У него появилась гипергликемия, полиурия, жажда. Эти осложнения лечения являются следствием:

A.*Глюконеогенеза.

B.Гликогенолиза.

C.Гликогенеза.

D.Гликолиза.

E.Липолиза.

Кровь

1. Укажите, с каким белком связывается гемоглобин для переноса в ретикулоэндотелиальную систему печени?

A. *Гаптоглобином.

B. Альбумином.

C. Феритином.

D. Трансферином.

E. Церулоплазмином.

2. У больного с тяжелой формой гемолитической анемии эритроциты имеют форму серпа. В чем заключается молекулярная причина возникновения данного заболевания?

A. *Замена глутамина на валин в ∆ цепи гемоглобина.

B. Нарушение синтеза порфиринов.

C. Нарушение синтеза ∆ цепи гемоглобина.

D. Остановка синтеза ∆ цепи гемоглобина.

E. Нарушение синтеза гема.

3. Врач, прежде чем назначить измученному больному белковое парентеральное питание, назначил в лаборатории определить электрофоретический спектр белков крови. На каком физико-химическом свойстве белков основан этот метод?

A. *Наличии заряда.

B. Вязкости.

C. Неспособности к денатурации.

D. Гидрофильности и способности к набуханню.

E. Оптической активности.

4. Эритроцит для своей жизнедеятельности требует энергию в виде АТФ. Какой процесс обеспечивает эту клетку необходимым количеством АТФ?

A. *Анаэробный гликолиз.

B. Аэробное окисление глюкозы.

C. Пентозный цикл.

D. Бета-окисление жирных кислот.

E. Цикл трикарбоновых кислот.

5. В качестве антикоагулянтов используют различные вещества, в том числе полисахарид природного происхождения, а именно:

A. *Гепарин.

B. Гиалуроновую кислоту.

C. Дерматансульфат.

D. Хондроидинсульфат.

E. Декстран.

6. При повышении концентрации угарного газа в воздухе может наступить отравление. При этом нарушается транспортировка гемоглобином кислорода от легких к тканям. Какое производное гемоглобина при этом образуется?

A. *Карбоксигемоглобин.

B. Оксигемоглобин.

C. Метгемоглобин.

D. Карбгемоглобин.

E. Гемохромоген.

7. Больной поступил в реанимационное отделение с подозрением на отравление угарным газом (монооксидом углерода). Какое соединение гемоглобина будет обнаружена при спектральном анализе?

A. *Карбоксигемоглобин.

B. Карбгемоглобин.

C. Метгемоглобин.

D. Оксигемоглобин.

E. Дезоксигемоглобин.

8. Наряду с нормальными типами гемоглобина в организме взрослого человека могут присутствовать патологические. Укажите один из них.

A. *HbS.

B. HbF.

C. HbA1.

D. HbA2.

E. HbO2.

9. Гемоглобин взрослого человека (HbA) - белок-тетрамер, состоящий из двух альфа- и двух бета-пептидных цепей. Как называется такая структура этого белка?

A. *Четвертичная.

B. Третичная.

C. Вторичная.

D. Первичная.

10. При болезни Коновалова-Вильсона имеет место снижение содержания в плазме крови белка, который транспортирует ионы меди. Укажите этот белок.

A. *Церулоплазмин.

B. Трансферин.

C. Гаптоглобин.

D. Фибронектин.

E. С-реактивний белок.

11. В легких угольная кислота (Н2СО3) с помощью фермента разлагается до воды и углекислого газа, который выделяется в воздух. Какой фермент катализирует эту реакцию?

A. *Карбоангидраза.

B. Каталаза.

C. Пероксидаза.

D. Цитохром.

E. Цитохромоксидаза.

12. Биохимический анализ сыворотки крови пациента с гепатолентикулярной дегенерацией (болезнь Вильсона-Коновалова) выявил снижение содержания церулоплазмина. Концентрация каких ионов будет повышена в сыворотке крови этого пациента?

A. *Медь.

B. Кальция.

C. Фосфора.

D. Калия.

E. Натрия.

13. В сыворотке крови пациента установили повышение активности гиалуронидазы. Определение какого биохимического показателя сыворотки крови позволит подтвердить предположение о патологии соединительной ткани?

A. *Сиаловых кислот

B. Билирубина.

C. Мочевой кислоты.

D. Глюкозы.

E. Галактозы.

14. При острых воспалительных процессах в плазме крови появляется "белок острой фазы ", определение которого имеет диагностическое значение. Что это за белок?

A. *С-реактивный белок.

B. Альбумин.

C. Миоглобин.

D. Гемоглобин.

E. Карбгемоглобин.

15. В процессе катаболизма гемоглобина освобождается железо, которое в составе специального транспортного белка поступает в костный мозг и снова используется для синтеза гемоглобина. Этим транспортным белком является:

A. *Трансферин (сидерофилин).

B. Транскобаламин.

C. Гаптоглобин.

D. Церулоплазмин.

E. Альбумин.

16. При действии окислителей (перекиси водорода, оксидов азота и др. ), гемоглобин, в состав которого входит Fe2 +, превращается в соединение, содержащее Fe3 +. Это соединение способно переносить кислород и называется:

A. *Метгемоглобин.

B. Карбоксигемоглобин.

C. Карбгемоглобин.

D. Оксигемоглобин.

E. Гликозилированный гемоглобин.

17. В процессе метаболизма в организме человека возникают активные формы кислорода, в том числе супероксидный анион-радикал О₂. Этот анион инактивируется при помощи фермента:

A. *Супероксиддисмутазы.

B. Каталазы.

C. Пероксидазы.

D. Глутатионпероксидазы.

E. Глутатионредуктазы.

18. Обезвреживание болезнетворных бактерий и расщепление чужеродных тел в лейкоцитах осуществляется по типу реакции окисления:

A. *Пероксидазного.

B. Оксидазного.

C. Оксигеназного.

D. Перекисного.

E. Анаэробного.

19. У 6-ти месячного ребенка наблюдались частые и сильные подкожные кровотечения. Назначение синтетического аналога витамина K (викасола) дало положительный эффект. В гамма-карбоксилировании глутаминовой кислоты какого из перечисленных ниже белков свертывающей системы крови участвует этот витамин?

A. *Протромбина.

B. Фибриногена.

C. Фактора Хагемана.

D. Антигемофильного глобулина A.

E. Фактора Розенталя.

20. У больного быстро развиваются отеки. Снижение каких белков сыворотки крови приводит к их возникновению?

A. *Альбуминов.

B. Альфа-1-глобулинов.

C. Альфа-2-глобулинов.

D. Бета-глобулинов.

E. Фибриногена.

21. Те организмы, которые в процессе эволюции не создали защиты от Н₂О₂, могут жить лишь в анаэробных условиях. Какие из перечисленных ферментов могут разрушить перекись водорода?

A. Пероксидаза и каталаза.

B. Оксигеназы и гидроксилазы.

C. Цитохромоксидаза, цитохром В₅.

D. Оксигеназа и каталаза.

E. Флавинзависимые оксидазы.

22. При обтурационной желтухе и желчных свищах часто наблюдается протромбиновая недостаточность. С дефицитом какого витамина это связано?

A. *К.

B. В₆ .

C. А.

D. С.

E. Е.

23. Какое производное гемоглобина обнаруживается в крови при отравлении угарным газом (монооксидом углерода)?

A. *Карбоксигемоглобин.

B. Метгемоглобин.

C. Оксигемоглобин.

D. Карбгемоглобин.

E. Вердогемоглобин.

24. Электрофоретическое исследование сыворотки крови больного пневмонией показало увеличение одной из белковых фракций. Укажите ее.

A. *Гамма-глобулины.

B. Альбумины.

C. Альфа1-глобулины.

D. Альфа2- глобулины.

E. Бета- глобулины.

25. При анализе крови у больного остаточный азот составил 48 ммоль / л, мочевина 15,3 ммоль / л. О заболевании какого органа свидетельствуют результаты анализа?

A. *Почек.

B. Печени.

C. Желудка.

D. Кишечника.

E. Селезенки.

26. При анализе крови больного определены остаточный азот и мочевина. Доля мочевины в остаточном азоте существенно уменьшена. Для заболевания какого органа характерен данный анализ?

A. *Печень.

B. Почки.

C. Желудок.

D. Кишечник.

E. Сердце.

27. Пролонгированное действие ряда антибиотиков и сульфаниламидов обусловлено тем, что они циркулируют в крови длительное время в комплексе с:

A. *Альбумином.

B. Трансферрином.

C. Гемоглобином.

D. Гаптоглобином.

E. Гемопексином.

28. Молекулярный анализ гемоглобина пациента, страдающего анемией, обнаружил замену 6Глу на 6Вал бета-цепи. Каков молекулярный механизм патологии?

A. *Генная мутация.

B. Хромосомная мутация.

C. Геномная мутация .

D. Амплификация генов.

E. Трансдукция генов.

29. У больного сахарным диабетом изменилось значение рH крови и стало равным 7,3. Определение компонентов какой буфферной системы используется для диагностики расстройств кислотно-щелочного равновесия?

A. *Бикарбонатной.

B. Фофатной.

C. Гемоглобиновой.

D. Оксигемоглобиновой.

E. Белковой.

30. Микроэлемент медь является составным компонентом белков (металлопротеидов). При нарушении обмена меди возникает болезнь Вильсона (гепатоцеребральная дистрофия). Концентрация которого белка уменьшается в крови?

A. *Церулоплазмина.

B. Трансферина.

C. Феритина

D. Колагена.

E. Глобулина.

31. У младенца вследствие неправильного кормления возникла выраженная диарея. Одним из основных последствий диареи является экскреция большого количества бикарбоната натрия. Какая форма нарушения кислотно-щелочного баланса имеет место в данном случае?

A. *Метаболический ацидоз.

B. Метаболический алкалоз.

C. Респираторный ацидоз.

D. Респираторный алкалоз.

E. Не будет нарушений кислотно-щелочного баланса.

32. Мать обратилась к врачу: у ребенка 5 лет под действием солнечных лучей на коже появляются эритемы, везикулярная сыпь, ребенок жалуется на зуд. Исследование крови обнаружили уменьшение железа в сыворотке крови, увеличение выделения с мочой уропорфириногена И. Наиболее вероятной наследственной патологией у ребенка является:

A. *Эритропоэтическая порфирия.

B. Метгемоглобинемия.

C. Печеночная порфирия.

D. Копропорфирия.

E. Интермитирующая порфирия.

33. У 3-летнего ребенка с повышенной температурой тела после приема аспирина наблюдается усиленный гемолиз эритроцитов. Врожденная недостаточность какого фермента могла вызвать у ребенка гемолитическую анемию?

A.*Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

B. Глюкозо-6-фосфатазы.

C. Гликогенфоссфорилазы.

D. Глицеролфосфатдегидрогеназы.

E. Гамма-глутамилтрансферазы.

34. При определении остаточного азота нашли, что азот мочевины значительно снижен. Для заболевания какого органа это характерно?

A. *Печени.

B. Мозга.

C. Сердца.

D. Кишечника.

E. Желудка.

35. В больницу попал ребенок 4-х лет с признаками длительного белкового голодания: задержка роста, анемия, отеки, умственная отсталость. Выберите причину развития отеков у ребенка.

A. *Снижение синтеза альбуминов.

B. Снижение синтеза глобулинов.

C. Снижение синтеза гемоглобина.

D. Снижение синтеза липопротеинов.

E. Снижение синтеза гликопротеинов.

36. Больной 20 лет. Жалуется на общую слабость, головокружение, быструю утомляемость. При обследовании обнаружено: гемоглобин крови 80 г / л, микроскопически обнаружено эритроциты измененной формы. Причиной может быть:

A. *Серповидноклеточная анемия.

B. Паренхиматозная желтуха.

C. Острая перемежающаяся порфирия.

D. Обтурационная желтуха.

E. Болезнь Аддисона.

37. Человек в состоянии покоя искусственно заставляет себя дышать часто и глубоко в течение 3-4 мин. Как это отражается на кислотно-щелочной равновесии организма?

A. *Возникает дыхательный алкалоз.

B. Возникает дыхательный ацидоз.

C. Возникает метаболический алкалоз.

D. Возникает метаболический ацидоз.

E. Кислотно-щелочное равновесие не изменяется.

38. У больной 38 лет ревматизм в активной фазе. Определение которого из следующих лабораторных показателей сыворотки крови имеет диагностическое значение при данной патологии?

A. *С-реактивного белка.

B. Мочевой кислоты.

C. Мочевины.

D. Креатинина.

E. Трансферрина.

39. В отделение травматологии поступил больной с размозжением мышечной ткани. Укажите, какой биохимический показатель мочи при этом будет увеличен:

A. *Креатинин.

B. Общие липиды.

C. Глюкоза.

D. Минеральные соли.

E. Мочевая кислота.

40. У больного 27-ми лет обнаружены патологические изменения печени и головного мозга. В плазме крови выявлено резкое снижение, а в моче повышение содержания меди. Поставлен диагноз - болезнь Вильсона. Активность какого фермента в сыворотке крови необходимо исследовать для подтверждения диагноза?

A. *Церулоплазмина.

B. Карбоангидразы.

C. Ксантиноксидазы.

D. Лейцинаминопептидазы.

E. Алкогольдегидрогеназы.

41. Пациент обратился к врачу с жалобами на одышку, возникающую после физической нагрузки. Клиническое обследование выявило анемию и наличие парапротеина в зоне гамма-глобулинов. Какой показатель в моче необходимо определить для подтверждения диагноза миеломы?

A. *Белок Бенс-Джонса.

B. Билирубин.

C. Гемоглобин.

D. Церулоплазмин.

E. Антитрипсин.

42. В результате мышечной работы у рабочего значительно уменьшилась буферная емкость крови. Поступлением какого кислого вещества можно объяснить это явление?

A. * Лактата.

B. Пирувата.

C. 1,3-бисфосфоглицерата.

D. Альфа-кетоглутарата.

E. 3-фосфоглицерата.

43. Больную привезла скорая помощь. Состояние тяжелое, сознание отсутствует, адинамия. Кожные покровы сухие, впалые глаза. Цианоз лица. Тахикардия. Запах ацетона изо рта. Результаты анализов: глюкоза крови 20,1 ммоль / л (N = 3,3-5,5 ммоль / л), в моче 3,5% (в N = 0). Какой предварительный диагноз можно поставить?

A. *Гипергликемическая кома.

B. Гипогликемическая кома.

C. Острая сердечная недостаточность.

D. Острое алкогольное опьянение.

E. Анафилактический шок.

44. Женщина 62 лет жалуется на частую боль в области грудной клетки и позвоночника, переломы ребер. Врач предположил миеломную болезнь (плазмоцитому). Какой из перечисленных ниже лабораторных показателей будет иметь наиболее диагностическое значение?

A. *Парапротеинемия.

B. Гиперальбуминемия.

C. Протеинурия.

D. Гипоглобулинемия.

E. Гипопротеинемия.

45. Больной 50-ти лет обратился в больницу с жалобами на общую слабость, потерю аппетита, аритмию. Наблюдается гипотония мышц, вялые параличи, ослабление перистальтики кишечника. Причиной такого состояния может быть:

A. *Гипокалиемия.

B. Гипопротеинемия.

C. Гиперкалиемия.

D. Гипофосфатемия.

E. Гипонатриемия.

46. Потребления загрязненных овощей и фруктов в течение длительного времени привело к отравлению пациента нитратами и образование в крови производного гемоглобина:

A. *Hb-OH.

B. Hb СО.

C. Hb O2.

D. Hb CN

E. Hb NHCOOH.

47. Рабочий цеха по производству нитросоединений обратился к врачу с жалобами на одышку и быструю утомляемость. При обследовании больного обнаружено цианоз нижних конечностей. Какова причина этого состояния?

A. *Усиленное метгемоглобинообразование.

B. Гиповитаминоз.

C. Гипервитаминоз.

D. Жировая инфильтрация печени.

E. Авитаминоз.

48. У больного 35 лет, который часто употребляет алкоголь, на фоне лечения мочегонными средствами возникла сильная мышечная и сердечная слабость, рвота, диарея, АД - 100/60 мм рт. ст. , депрессия. Причиной такого состояния является усиленное выделение с мочой:

A. *Калия.

B. Натрия.

C. Хлора.

D. Кальция.

E. Фосфатов.

49. Женщина 33 лет страдает гепатоцеребральной дистрофией (болезнь Вильсона). В крови снижено содержание церулоплазмина. В моче резко повышено содержание аминокислот. Эти изменения в первую очередь обусловлены усилением процесса:

A. *Комплексообразование аминокислот с медью.

B. Синтеза мочевины.

C. Ппереаминирования аминокислот.

D. Разпад тканевых белков.

E. Глюконеогенеза.

50. Пациент обратился в больницу с жалобами на общую слабость, ноющие боли в животе, плохой аппетит, с подозрением на желтуху. В сыворотке крови обнаружено 77,3 мкмоль / л общего билирубина и 70,76 мкмоль / л конъюгированного билирубина. Какой наиболее вероятный вид желтухи?

A. *Механическая желтуха.

B. Острый гепатит.

C. Цирроз печени.

D. Обтурационная желтуха.

E. Гемолитическая желтуха.

51. У больного выявлено снижение рН крови и содержания бикарбонатных ионов (падение щелочного резерва крови), рост содержания молочной, пировиноградной кислот в крови и моче. Какой тип нарушения кислотно-основного равновесия наблюдается?

A. *Метаболический ацидоз.

B. Респираторный ацидоз.

C. Метаболический алкалоз.

D. Респираторный алкалоз.

E. Дыхательный алкалоз.

52. После ремонта автомобиля в гаражном помещении водитель попал в больницу с симптомами отравления выхлопными газами. Концентрация какого гемоглобина в крови будет повышена?

A. *Карбоксигемоглобина

B. Метгемоглобина

C. Карбгемоглобина

D. Оксигемоглобина

E. Гликозилированного гемоглобина

53. У больного 37 лет на фоне длительного применения антибиотиков наблюдается повышенная кровоточивость при небольших повреждениях. В крови - снижение активности факторов свертывания крови II, VII, X, удлинение времени свертывания крови. Недостатком какого витамина обусловлены указанные изменения?

A. *Витамина К.

B. Витамина А.

C. Витамина С.

D. Витамина D.

E. Витамина Е.

54. Для лечения желтухи показано назначение барбитуратов, которые индуцируют синтез УДФ-глюкуронилтрансферазы. Лечебный эффект при этом обусловлен образованием:

A. *Прямого (конъюгированного) билирубина.

B. Косвенного (неконъюгированной) билирубина.

C. Биливердина.

D. Протопорфирина.

E. Гема.

55. У юноши 20 лет диагностирован наследственный дефицит УДФ-глюкуронилтрансферазы. Повышение какого показателя крови подтверждает диагноз?

A. *Непрямого (неконъюгированного) билирубина.

B. Прямого (конъюгированного) билирубина.

C. Уробилина.

D. Стеркобилиногена.

E. Животного индикана.

56. Для предотвращения послеоперационного кровотечения 6-летнему ребенку рекомендовано принимать викасол, который является синтетическим аналогом витамина К. Укажите, какие посттрансляционные изменения факторов свертывания крови активируется под воздействием викасола.

A. *Карбоксилирование глутаминовой кислоты.

B. Фосфорилирование радикалов серина.

C. Фрагмент протеолиза.

D. Полимеризация.

E. Гликозилирование.

57. У больного, страдающего анемией, в эритроцитах повысилось содержание протопорфирина IX. Недостаток какого минерального элемента привело к этой патологии?

A. *Железа.

B. Фосфора.

C. Магния.

D. Калия.

E. Натрия.

58. При укусе ядовитой змеи у человека может развиться гемолитическая желтуха. Укажите показатель плазмы крови, который повышается у потерпевшего в первую очередь.

A. *Билирубин непрямой (неконьюгированный).

B. Билирубин прямой (конъюгированный).

C. Мочевая кислота.

D. Мочевина.

E. Свободные аминокислоты.

59. При обследовании мужчины 45 лет, находящегося долгое время на вегетарианской растительной диете, обнаружен отрицательный азотистый баланс. Какая особенность рациона стала причиной?

A. *Недостаточное количество белков.

B. Недостаточное количество жиров.

C. Избыточное количество воды.

D. Чрезмерное количество углеводов.

E. Недостаточное количество витаминов.

60. Наряду с нормальными типами гемоглобина в организме взрослого человека могут присутствовать патологические. Укажите один из них

A. *HbS.

B. HbА₁.

C. HbСО₂.

D. HbF.

E. HbA₂.

61. В медицинской практике для профилактики алкоголизма широко используют тетурам, который является ингибитором альдегиддегидрогеназы. Повышение в крови какого метаболита вызывает отвращение к алкоголю:

A. *Ацетальдегида.

B. Этанола.

C. Малонового альдегида.

D. Пропионового альдегида.

E. Метанола.

62. Вследствие посттрансляционых изменений некоторых белков, принимающих участие в свертывании крови, в частности протромбина, они приобретают способность связывать кальций. В этом процессе участвует витамин:

A. *К.

B. С.

C. А.

D. В₁.

E. В₂.

63. В плазме крови здорового человека находится несколько десятков белков. При заболевании организма всего появляются новые белки, в частности "белок острой фазы". Таким белком является:

A. *С-реактивный белок.

B. Протромбин.

C. Фибриноген.

D. Имуноглобулин G.

E. Иммуноглобулин А.

64. У больного геморрагический инсульт. В крови обнаружена повышенная концентрация кининов. Врач назначил больному контрикал. Для торможения какой протеиназы было сделано это назначение?

A. *Калликреина.

B. Пепсина.

C. Трипсина.

D. Химотрипсина.

E. Коллагеназы.

65. Плазменные факторы свертывания крови испытывают посттрансляционую модификацию с участием витамина К. Как кофактор, он нужен в ферментной системе гамма-карбоксилирования белковых факторов свертывания крови благодаря увеличению сродства их молекул с ионами кальция. Какая аминокислота карбоксилируется в этих белках?

A. *Глутаминовая.

B. Валин.

C. Серин.

D. Фенилаланин.

E. Аргинин.

66. У грудного ребенка вследствие неправильного кормления возникла выраженная диарея. Одним из основных последствий диареи является экскреция большого количества бикарбоната натрия. Какая форма нарушения кислотно-щелочного баланса имеет место в этом случае?

A. *Метаболический ацидоз.

B. Метаболический алкалоз.

C. Респираторный ацидоз.

D. Респираторный алкалоз.

E. Не будет нарушений кислотно-щелочного баланса.

67. К врачу обратился пациент с жалобами на одышку в состоянии покоя и при нагрузке. Лабораторное исследование крови выявило наличие формы эритроцитов в виде серпа. Как изменяется количество оксигемоглобина в крови и кислородная емкость?

A. *Уменьшается количество оксигемоглобина и кислородная емкость крови.

B. Наблюдается увеличение количества гемоглобина и кислородной емкость крови.

C. Не изменяется количество гемоглобина и кислородная емкость крови.

D. Количество гемоглобина не изменяется, а кислородная емкость крови возрастает.

E. Все неверно.

68. Мать обратилась к врачу: у ребенка 5 лет под действием солнечных лучей на коже появляются эритемы, везикулярная сыпь, ребенок жалуется на зуд. Анализ крови выявил уменьшение железа в сыворотке крови, увеличение выделения с мочой уропорфириногена. Наиболее возможной наследственной патологией у ребенка является:

A. *Эритропоэтическая порфирия.

B. Метгемоглобинемия.

C. Печеночная порфирия.

D. Копропорфирия.

E. Интермитирующая порфирия.

69. У пациента визуально выявлены пузыри и усиленная пигментация после действия УФ-лучей. Моча после отстаивания приобретает красный цвет. Выявление в моче какого из перечисленных показателей поможет диагностировать болезнь Гюнтера?

A. *Уропорфириноген.

B. Гемоглобин.

C. Билирубин.

D. Креатинин.

E. Ацетон.

70. 52-летнюю пациентку на протяжении последних нескольких дней беспокоят приступы боли в правом подреберье после употребления жирной пищи. Визуально определяется пожелтение склер и кожи, ахоличный кал, моча “цвета пива”. Присутствие какого вещества в моче пациентки обусловило темную окраску мочи при обтурации,

A. * Билирубиндиглюкуронида.

B. Кетоновых тел.

C. Уробилина.

D. Стеркобилина.

E. Глюкозы.

71. У больного, страдающего врожденной эритропоэтической порфирией, отмечена светочувствительность кожи. Накоплением какого соединения в клетках кожи это можно объяснить?

A. *Уропорфириногена I.

B. Протопорфирина.

C. Уропорфириногена Ш.

D. Копропорфириногена Ш.

E. Гема.

72. У больного диагностирована бета-талассемия. Укажите, какие нарушения наблюдаются в синтезе гемоглобина при этом

A. *Угнетение синтеза бета-цепей.

B. Угнетение синтеза дельта-цепей.

C. Угнетение синтеза гамма-цепей.

D. Угнетение синтеза альфа-цепей.

E. Угнетение синтеза дельта- и бета-цепей.

73. Обезвреживание болезнетворных бактерий и расщепление чужеродных тел в лейкоцитах осуществляется по типу реакции окисления:

A. *Пероксидазного.

B. Оксидазного.

C. Оксигеназного.

D. Перекисного.

E. Анаэробного.

74. У 6-тимесячного ребенка наблюдались частые и сильные подкожные кровотечения. Назначение синтетического аналога витамина K (викасола) дало положительный эффект. В гамма-карбоксилировании глутаминовой кислоты какого из перечисленных ниже белков системы свертывания крови принимает участие этот витамин?

A. *Протромбина.

B. Фибриногена.

C. Фактора Хагемана.

D. Антигемофильного глобулина A.

E. Фактора Розенталя.

75. У больного выявленна серповидноклеточная анемия. Замена какой аминокислоты в полипептидной цепи Hb на валин приводит к этому заболеванию?

A. *Глутаминовой кислоты.

B. Аспарагиновой кислоты.

C. Лейцина.

D. Аргинина.

E. Треонина.

76. При обтурационной желтухе и желчных свищах часто наблюдается протромбиновая недостаточность. С дефицитом какого витамина это связано?

A. *К.

B. В₆.

C. А,.

D. С.

E. Е.

77. Больному поставлен диагноз мегалобластическая анемия. Укажите соединение, недостаточное количество которого может приводить к развитию этой болезни.

A. *Цианокобаламин.

B. Глицин.

C. Медь.

D. Холекальциферол.

E. Магний.

78. Какое производное гемоглобина появляется в крови при отравлении угарным газом?

A. * Карбоксигемоглобин.

B. Метгемоглобин.

C. Оксигемоглобин.

D. Карбгемоглобин.

E. Вердогемоглобин.

79. При патологических процессах, которые сопровождаются гипоксией, происходит неполное восстановление молекулы кислорода в дыхательной цепи и накопление пероксида водорода. Укажите фермент, который обеспечивает его разрушение

A. *Каталаза.

B. Цитохромоксидаза.

C. Сукцинатдегидрогеназа.

D. Кетоглутаратдегидрогеназа.

E. Аконитаза.

80. Электрофоретическое исследование сыворотки крови больного пневмонией показало увеличение одной из белковых фракций. Укажите ее.

A. *Гамма-глобулины.

B. Альбумины.

C. Альфа 1-глобулины.

D. Альфа 2-глобулины.

E. Бетта-глобулины.

81. При анализе крови больного остаточный азот составил 48 ммоль/л, мочевина 15,3 ммоль/л. О заболевании какого органа свидетельствуют результаты этого анализа?

A. * Почек.

B. Печени.

C. Желудка.

D. Кишечника.

E. Селезенки.

82. Пролонгированное действие ряда антибиотиков и сульфаниламидов обусловлено тем, что они циркулируют в крови длительное время в комплексе с:

A. *Альбумином.

B. Трансферрином.

C. Гемоглобином.

D. Гаптоглобином.

E. Гемопексином.

83. Пациент 33-летнего возраста болеет 10 лет. Периодически обращается к врачу с жалобами на острые боли в животе, судороги, нарушение зрения. У его родственников наблюдаются подобные симптомы. Моча красного цвета. Госпитализирован с диагнозом - острая перемежающаяся порфирия. Причиной заболевания могут быть нарушения биосинтеза:

A. *Гема.

B. Инсулина.

C. Желчных кислот.

D. Простагландинов.

E. Коллагена.

84. При болезни Вильсона (гепатоцеребральная дистрофия) в крови выявлено снижение содержания церулоплазмина. Чем это обусловлено?

A. * Комплексообразованием аминокислот с медью.

B. Распадом тканевых белков.

C. Декарбоксилированием аминокислот.

D. Синтезом мочевины.

E. Переаминированием аминокислот.

85. Больной 20 лет жалуется на общую слабость, быструю утомляемость. При обследовании выявлено: гемоглобин крови 80 г/л, микроскопически выявлены эритроциты измененной формы. Причиной может быть:

A. *Серповидноклеточная анемия.

B. Паренхиматозная желтуха.

C. Острая перемежающаяся порфирия.

D. Обтурационная желтуха.

E. Болезнь Аддисона.

86. У больного острый приступ желчекаменной болезни. Как это может быть обнаружено при лабораторном обследовании?

A. *Отрицательная реакция на стеркобилин в кале.

B. Положительная реакция на стеркобилин в кале.

C. Наличие соединительной ткани в кале.

D. Наличие не переваренной клетчатки в кале.

E. Наличие крахмальных зерен в кале.

87. *У пациента, который обратился к врачу, наблюдается желтая окраска кожи, моча - темная, кал - темно-желтого цвета. Повышение концентрации какого вещества будет наблюдаться в сыворотке крови?

A. *Свободного билирубина.

B. Конъюгированного билирубина.

C. Мезобилирубина.

D. Вердоглобина.

E. Биливердина.

88. Больному С. поставлен диагноз - миеломная болезнь. Общий белок крови - 180 г/л. Такой уровень белка вероятен за счет:

A. * Белка Бенс-Джонса.

B. Альбуминов.

C. Гаптоглобина.

D. Иммуноглобулинов.

E. Трансферина.

89. Человек в состоянии покоя искусственно принуждает себя дышать часто и глубоко на протяжении 3-4 мин. Как это отражается на кислотно-щелочном равновесии организма?

A. *Возникает дыхательный алкалоз.

B. Возникает дыхательный ацидоз.

C. Возникает метаболический алкалоз.

D. Возникает метаболический ацидоз.

E. Кислотно-щелочное равновесие не изменяется.

90. В 70-е годы ученые установили, что причиной тяжелой желтухи новорожденных является нарушение связывания билирубина в гепатоцитах. Какое вещество используется для образования конъюгата?

A. *Глюкуроновая кислота.

B. Мочевая кислота.

C. Серная кислота.

D. Молочная кислота.

E. Пировиноградная кислота.

91. У больного цирозом печени появились отеки. Какова возможная причина их появления ?

A. * Уменьшение содержания альбуминов в крови.

B. Уменьшение содержания в крови гаптоглобина.

C. Увеличение содержания в крови трансферрина.

D. Увеличение содержания гамма-глобулинов в крови.

E. Снижение содержания глюкозы в крови.

92. У больного, страдающего стрептококковой инфекцией, развился геморрагический диатез. Какова причина повышенной кровоточивости?

A. *Усиленный фибринолиз.

B. Недодостаток витамина А

C. Увеличение количества калликреина в плазме крови.

D. Увеличение количества гепарина в плазме крови.

E. Недодостаток витамина С.

93. У женщины 46 лет, которая страдает желчнокаменной болезнью, моча стала темно-желтого цвета, а кал - обесцвеченный. Укажите, концентрация какого вещества в сыворотке крови возрастет в наибольшей мере

A. *Коньюгированного билирубина.

B. Свободного билирубина.

C. Биливердина.

D. Мезобилирубина.

E. Уробилиногена.

94. У малыша, который родился 2 дня тому назад недоношенным, наблюдается желтая окраска кожи и слизистых оболочек. Укажите, временный недостаток какого фермента является причиной этого состояния малыша

A. *УДФ- глюкуронилтрансферазы.

B. Аминолевулинатсинтазы.

C. Гем- оксигеназы.

D. Гемсинтетазы.

E. Биливердинредуктазы.

95. Молекулярный анализ гемоглобина пациента, который страдает анемией, показал замену 6Глу на 6Вал в бета-цепи. Какой молекулярный механизм патологии?

A. * Генная мутация.

B. Хромосомная мутация.

C. Дупликация генов.

D. Амплификация генов.

E. Трансдукция генов.

96. У больного 27 лет выявлены патологические изменения печени и головного мозга. В плазме крови выявлено резкое снижение, а в моче - повышение содержания меди. Поставлен диагноз - болезнь Вильсона. Активность какого фермента в сыворотке крови необходимо исследовать для подтверждения диагноза?:

A. *Церулоплазмина.

B. Карбоангидразы.

C. Ксантиноксидазы.

D. Лейцинаминопептидазы.

E. Алкогольдегидрогенази.

97. Пациент обратился к врачу с жалобами на одышку, которая возникала после физической нагрузки. Клиническое обследование выявило анемию и наличие парапротеина в зоне гамма-глобулинов. Какой показатель в моче необходимо определить для подтверждения диагноза миеломы?

A. * Белок Бенс-Джонса.

B. Билирубин.

C. Гемоглобин.

D. Церулоплазмин.

E. Антитрипсин.

98. У больного установлено повышение в плазме крови количества конъюгированного (прямого) билирубина при одновременном повышении неконъюгированного (непрямого) и резком снижении в кале и моче количества стеркобилиногена. О каком виде желтухи можно говорить?

A. *Обтурационной.

B. Паренхиматозной (печеночной).

C. Гемолитической.

D. Желтухи грудных детей.

E. Болезни Жильбера.

99. У больного сахарным диабетом изменилось значение рН крови и стало равным 7,3. Определение компонентов какой буфферной системы используется для диагностики расстройств кислотно-щелочного равновесия?

A. * Бикарбонатной.

B. Фосфатной.

C. Гемоглобиновой.

D. Оксигемоглобиновой.

E. Белковой.

100. Какие белки крови отвечают за поддержание коллоидно-осмотического давления и постоянный объем крови?

A. * Альбумины.

B. Альфа1-глобулины.

C. Альфа2-глобулины.

D. Гамма-глобулины.

E. Бета-глобулины.

101. У юноши 16 лет диагностирован наследственный дефицит УДФ-глюкуронилтрансферазы. Лабораторно определяется гипербилирубинемия, обусловленная, преимущественно, повышением в крови концентрации:

A. *Непрямого билирубина.

B. Прямого билирубина.

C. Уробилиногена.

D. Стеркобилиногена,.

E. Биливердина.

102. У женщины 32 лет развился послеродовой ДВЗ-синдром. При лабораторном обследовании выявлен повышенный уровень продуктов деградации фибрин-фибриногена. Это, прежде всего, свидетельствует о повышении активности:

A. *Плазмина.

B. Aльфа- 2-макроглобулина.

C. Трансглутаминазы.

D. Тромбопластина.

E. Тромбина.

103. Женщина 62 лет жалуется на частую боль в области грудной клетки и позвоночника, переломы ребер. Врач предположил миеломную болезнь (плазмоцитому). Какой из перечисленных ниже лабораторных показателей будет иметь наибольшее диагностическое значение?

A. *Парапротеинемия.

B. Гиперальбуминемия.

C. Протеинурия.

D. Гипоглобулинемия.

E. Гипопротеинемия.

104. У мужчины 70 лет наблюдается повышенный уровень свертывания крови, обусловленный, в первую очередь, снижением в плазме крови:

A. *Антитромбина.

B. Альбумина.

C. Иммуноглобулина А.

D. Калия.

E. Витамина Д.

105. Микроэлемент медь является составным компонентом белков металопротеинов. При нарушении обмена меди возникает болезнь Вильсона - гепатоцеребральная дистрофия. Концентрация какого белка уменьшается в крови?

A. *Церулоплазмина.

B. Трансферина.

C. Феритина.

D. Коллагена.

E. Глобулина.

106. Потребление загрязненных овощей и фруктов на протяжении продолжительного времени привело к отравлению пациента нитратами и образованию в крови производного гемоглобина:

A. *Hb-OH.

B. Hb СО.

C. Hb O_2.

D. Hb CN.

E. Hb NHCOOH.

107. Работник цеха по производству нитросоединений обратился к врачу с жалобами на одышку и быструю утомляемость. При обследовании больного выявлен цианоз нижних конечностей. Какова причина этого состояния?

A. *Усиление метгемоглобинообразования.

B. Гиповитаминоз.

C. Гипервитаминоз.

D. Жировая инфильтрация печени.

E. Авитаминоз.

108. Больная госпитализирована с выраженной желтухой, жалобами на чувство тяжести в эпигастральной области и правом подреберье, кожный зуд, утомляемость, раздражительность. При лабораторном обследовании установлено: гипербилирубинемия с преимущественным повышением конъюгированного билирубина. Какой вид желтухи наиболее вероятен?

A. *Механическоая желтуха,

B. Острый гепатит,

C. Гемолитическая желтуха,

D. Желтуха Критлера-Кайяра,

E. Цирроз печени.

109. Женщина 43 лет, работница лакокрасочного предприятия, жалуется на общую слабость, снижение веса, апатию, сонливость. Хроническая свинцовая интоксикация подтверждена лабораторно - выявлена гипохромная анемия. В крови повышен уровень протопорфирина и снижен уровень дельта-аминолевулиновой кислоты, которые свидетельствует о нарушении синтеза:

A. *Гема.

B. ДНК.

C. РНК.

D. Белка.

E. Мевалоновой кислоты.

110. У больного желтухой установлено: повышение в плазме крови содержания общего билирубина за счет непрямого (свободного), в кале и моче – высокое содержание стеркобилина, уровень прямого (связанного) билирубина в плазме крови в пределах нормы. О каком виде желтухи можно утверждать?

A. * Гемолитическая.

B. Паренхиматозная (печеночная).

C. Механическая.

D. Желтуха грудных детей.

E. Болезнь Жильбера.

111. Пациент обратился в клинику с жалобами на общую слабость, ноющие боли в животе, плохой аппетит, с подозрением на желтуху. В сыворотке крови найдено 77,3 мкмоль/л общего билирубина и 70,76 мкмоль/л коньюгированного билирубина. Какой вид желтухи наиболее вероятен?

A. *Механическая желтуха.

B. Острый гепатит.

C. Цирроз печени.

D. Желтуха новорожденных.

E. Гемолитическая желтуха.

112. У больного, принимающего антикоагулянты непрямого действия, выявлено снижение уровня протромбина с 0,15г/л до 0,05г/л, который принимает участие во второй фазе свертывания крови – образования тромбина. Это произошло в результате:

A. *Недостатка витамина К.

B. Недостатка витамина В₁₂.

C. Недостатка витамина С.

D. Снижения концентрации Са2+.

E. Снижение количества глобулина крови.

113. У больного А. после переливания крови наблюдается желтушность кожи и слизистых оболочек, в крови повышены уровень общего и непрямого билирубина, в моче повышен уровень уробилина, в кале - уровень стеркобилина. О каком виде желтухи идет речь:

A. *Гемолитической желтухе.

B. Наследственной желтухе.

C. Обтурационной желтухе.

D. Паренхиматознной желтухе.

E. Желтухе новорожденного.

114. У ребенка на протяжении первых трех месяцев после рождения развилась тяжелая форма гипоксии (удушье, синюшность). Какой из процессов гемоглобинообразования нарушен?

A. *Замена фет-гемоглобина на гемоглобин А.

B. Замена фет-гемоглобина на гемоглобин S.

C. Замена фет-гемоглобина на гликозилированный гемоглобин.

D. Замена фет-гемоглобина на гемоглобин А₂.

E. Замена фет-гемоглобина на гемоглобин М.

115. У больного выявлено снижение рН крови и содержания бикарбонатных ионов (падение щелочного резерва крови), рост содержания молочной и пировиноградной кислот в крови и моче. Какой тип нарушения кислотно-основного равновесия наблюдается?

A. * Метаболический ацидоз.

B. Респираторный ацидоз.

C. Метаболический алкалоз.

D. Респираторный алкалоз,.

E. Дыхательный алкалоз.

116. При повышении концентрации угарного газа в воздухе может наступить отравление. При этом снижается транспортирование гемоглобином кислорода от легких в ткани. Какое производное гемоглобина при этом образуется?

A. *Карбоксигемоглобин.

B. Оксигемоглобин.

C. Метгемоглобин.

D. Карбгемоглобин.

E. Гемохромоген.

117. После ремонта автомобиля в гаражном помещении водитель попал в больницу с симптомами отравления выхлопными газами. Концентрация какого гемоглобина в крови будет повышена?

A. *Карбоксигемоглобина.

B. Метгемоглобина.

C. Карбгемоглобина.

D. Оксигемоглобина.

E. Гликозилированного гемоглобина.

118. Эритроциты человека не содержат митохондрий. Какой основной путь образования АТФ в этих клетках?

A. *Анаэробний гликолиз.

B. Аэробный гликолиз.

C. Окислительное фосфорилирование.

D. Креатинкиназная реакция.

E. Аденилаткиназная реакция.

119. У больного 37 лет на фоне продолжительного применения антибиотиков наблюдается повышенная кровоточивость при небольших повреждениях. В крови - снижение активности факторов свертывания крови II, VII, X, удлинение времени свертывания крови. Недостаточность какого витамина обусловливает указанные изменения?

A. *Витамина К.

B. Витамина А.

C. Витамина С.

D. Витамина D.

E. Витамина Е.

120. У новорожденного физиологическая желтуха. Уровень свободного билирубина в крови значительно превышает норму. Недостатком какого фермента это обусловлено?

A. *Удф-глюкуронилтрансферазы.

B. Трансаминазы.

C. Ксантиноксидазы.

D. Аденозиндезаминазы.

E. Гем-оксигеназы.

121. Для лечения желтухи показано назначение барбитуратов, которые индуцируют синтез УДФ-глюкуронилтрансферазы. Лечебный эффект при этом обусловлен образованием:

A. *Прямого (коньюгированного) билирубина.

B. Непрямого (неконьюгированного) билирубина.

C. Биливердина.

D. Протопорфирина.

E. Гема.

122. У юноши 20 лет диагностирован наследственный дефицит УДФ-глюкуронилтрансфе-рази. Повышение какого показателя крови подтверждает диагноз?

A. *Непрямого (неконьюгированного) билирубина.

B. Общего билирубина.

C. Уробилина.

D. Стеркобилиногена.

E. Животного индикана.

123. Молодой человек после имплантации сердечного клапана систематически получает непрямые антикоагулянты. Его состояние осложнилось кровотечением. С уменьшением содержания в крови какого вещества это связано?

A. *Протромбина.

B. Гаптоглобина.

C. Гепарина.

D. Креатина.

E. Церулоплазмина.

124. У больного, страдающего анемией, в эритроцитах увеличилось содержание протопорфирина. Недодостаток какого минерального элемента привел к данной патологии?

A. *Железа.

B. Фосфора.

C. Магния.

D. Калия.

E. Натрия.

125.Известно, что в слюне курящих людей значительно больше роданидов, чем у некурящих. С поступлением какой кислоты табачного дыма это связано?

A.*Синильной.

B.Оцтовой.

C.Азотной.

D.Лимонной.

E.Никотиновой.

Печень

1. У человека нарушен процесс синтеза мочевины. О патологии какого органа это свидетельствует?

A. *Печени.

B. Почек.

C. Мозга.

D. Мышц.

E. Мочевого пузыря.

2. Биологическое окисление и обезвреживание ксенобиотиков происходит за счет гемсодержащих ферментов. Какой металл является обязательной составляющей этих ферментов?

A. *Fe.

B. Zn.

C. Co.

D. Mg.

E. Mn.

3. Для определения антитоксической функции печени больному назначен бензонат натрия, который в печени превращается в гиппурову кислоту. Какое соединение используется для этого процесса?

A. *Глицин.

B. Цистеин.

C. Метионин.

D. ФАФС.

E. УДФ – Глюкуроновая к-та.

4. У больного циррозом печени появились отеки. Какова возможная причина их появления?

A. *Уменьшение содержания альбуминов в крови.

B. Уменьшение содержания в крови гаптоглобина.

C. Увеличение содержания в крови трансферрина.

D. Увеличение содержания гамма-глобулинов в крови.

E. Снижение содержания глюкозы в крови.

5. У больного установлено повышение в плазме крови содержания конъюгированного (прямого) билирубина при одновременном повышении неконъюгированного (непрямого) и резком снижении в кале и моче содержания стеркобилиногена. О каком виде желтухи можно утверждать?

A. *Обтурационной.

B. Паренхиматозной (печеночной).

C. Гемолитической.

D. Желтухи младенцев.

E. Болезнь Жильбера.

6. У больного с желтухой установлено: повышение в плазме крови содержания общего билирубина за счет непрямого (свободного), в кале и моче - высокое содержание стеркобилина, уровень прямого (связанного) билирубина в плазме крови в пределах нормы. О каком виде желтухи можно утверждать?

A. *Гемолитической.

B. Паренхиматозной (печеночной).

C. Механичной.

D. Желтухи младенцев.

E. Болезни Жильбера.

7. У недоношенного новорожденного наблюдается желтая расцветка кожи и слизистых оболочек. Вероятной причиной такого состояния может быть временный недостаток ферменту:

A. *УДФ – глюкуронилтрансферазы.

B. Уридинтрансферазы.

C. Гемсинтетазы.

D. Гемоксигеназы.

E. Биливердинредуктазы.

8. У женщины 46 лет, которая страдает желчно – каменнуой болезнью, развилась желтуха. При этом моча стала темно желтого цвета, а кал - обесцвеченный. Укажите, концентрация какого вещества в сыворотке крови вырастет в наибольшей мере.

A. *Коньюгованого билирубина.

B. Свободного билирубина.

C. Биливердина.

D. Мезобилирубина.

E. Уробилиногена.

9. У мужчины 32 лет с поражением печени при проведении пробы Квика на детоксикационную способность наблюдали низкий уровень в моче:

A. *Гиппуровой кислоты,

B. Оксипролина.

C. Бензоата натрия,

D. Креатинина,

E. Аминокислот.

10. У новорожденного появились признаки желтухи. Введение небольших доз фенобарбитала, который индуцирует синтез УДФ-глюкуронилтрансферазы, привело к улучшению состояния ребенка. Какой из перечисленных ниже процессов активируется под влиянием индуцированного фенобарбиталом фермента?

A. *Конъюгация.

B. Микросомального окисление.

C. Тканевое дыхание.

D. Глюконеогенез.

E. Синтеза гликогена.

11. При анализе крови у больного концентрация альбумина составляет 20 г/л, повышена активность изофермента лактатдегидрогеназы 5 [ЛДГ 5]. О заболевании какого органа свидетельствует этот анализ?

A. *Печени.

B. Почек.

C. Сердца.

D. Легких.

E. Селезенки.

12. Больному, страдающему хроническим гепатитом, для выяснения обезвреживающей функции печени была проведена нагрузка бензоатом натрия. По выделению какого вещества с мочой судят об обезвреживающей функции печени?

A. *Гиппуровой кислоты.

B. Фенилуксусной кислоты.

C. Лимонной кислоты.

D. Валериановой кислоты,.

E. Щавелевой кислоты.

13. Укажите, с каким белком связывается гемоглобин для переноса в ретикулоэндотелиальную систему печени?

A. *Гаптоглобином.

B. Альбумином.

C. Феритином.

D. Трансферином.

E. Церулоплазмином.

14. У больного цингой выявлено нарушение гидроксилирования пролина и лизина в составе коллагена. Торможение какого биохимического процесса приводит к этому нарушению?

A. *Микросомального окисления.

B. Перекисного окисления липидов.

C. Тканевого дыхания.

D. Аэробного окисления глюкозы.

E. Окислительного фосфорилирования.

15. У пациента , обратившегося к врачу наблюдается желтое окрашивание кожи , моча - темная, кал (темно - желтого цвета. Повышение концентрации какого вещества будет наблюдаться в сыворотке крови ?

A. * Свободного билирубина

B .Конъюгированного билирубина

C .Мезобилирубина

D. Вердоглобина

E .Биливердина

16.Женщина 46-ти лет, страдает желчно -каменной болезней, развилась желтуха.При этом моча стала темно - желтого цвета, а калл - обесцвеченный. Укажите,концентрация какого вещества в сыворотке крови вырастет в наибольшей степени?

A .* Конъюгированного билирубина.

B .Свободного билирубина.

C. Биливердина.

D. Мезобилирубина.

E. Уробилиногена.

17. У пациента цирроз печени. Исследования каких из перечисленных веществ, экскретирующихся с мочой, может характеризовать состояние антитоксической функции печени?

A .* Гиппуровой кислоты.

B .Аммонийных солей.

C. Креатинина.

D. Мочевой кислоты.

E. Аминокислот.

18. У больного после переливания крови наблюдается желтушность кожи и слизистых оболочек , в крови повышен уровень общего и непрямого билирубина , в моче повышены уровень уробилина , и кале - стеркобилина. Какой вид желтухи у больного ?

A.* Гемолитическая.

B. Наследственная.

C. Обтурационная.

D. Паренхиматозная.

E .Желтуха новорожденных.

19. Для определения антитоксической функции печени больному назначен бензоат натрия, в печени превращается в гиппурову кислоту. Какое соединение используется для этого процесса?

A .* Глицин.

B. Цистеин .

C. Метионин.

D .ФАФС.

E .УДФ - Глюкуроновая к-та.

20.У ребенка, родившегося 2 дня назад, наблюдается желтое окрашивание кожи и слизистых оболочек. Причиной такого состояния является временная нехватка фермента:

A .* УДФ- глюкуронилтрансферазы.

B .Сульфотрансферазы.

C .Гемсинтетазы.

D .Гемоксигеназы.

E .Биливердинредуктазы.

21. У пациента с генетической энзимопатией (болезнь Жильбера ) возбуждена конъюгации билирубины в печени . Синтез какого фермента заблокирован у этого пациента?

A .* УДФ- глюкуронилтрансферазы.

B .УДФ –глюкозопирофосфорилазы.

C .УДФ – гликогентрансферазы.

D .Орнитинкарбамоилтрансферазы.

E. Фосфорибозилпирофосфат – амидотрансферазы

22. При ферментативных желтухах имеет место нарушение активности фермента УДФ - глюкуронилтрасферазы. Укажите, какое соединение накапливается в сыворотке крови при этих патологиях .

A. * Непрямой билирубин.

B .Прямой билирубин.

C. Биливердины.

D. Мезобилирубин.

E. Вердоглобин.

23. В клинику поступил больной с ярко выраженной желтушностью кожи, склер, слизистых оболочек. Анализ мочи показал наличие в ней прямого билирубина. Моча цвета темного пива, количество желчных пигментов в кале снижена. Какой тип желтухи наблюдается у больного?

A. * Обтурационная.

B. Паренхиматозная.

C. Гемолитическая.

D. Конъюгационная.

E. Абсорбционная.

24. 52- летнюю больную уже несколько дней беспокоят приступы боли в правом подреберье после употребление жирной пищи . Визуально отмечается желтушность, склер и кожи. Ахоличный кал, моча " цвета пива" . Присутствие какого вещества в моче больного приводит в темный цвет, мочу при обтурационной желтухе ?

A .*Прямой билирубин.

B. Кетоновые тела.

C. Непрямой билирубин.

D. Стеркобилин.

E. Билирубинглюкуронид.

25. У больного с ярко выраженной желтушностью кожи, склером, слизистых оболочек моча имеет цвет темного пива , кал светлый . В крови повышено содержание прямого билирубина , в моче определяется билирубин. Тип желтухи у больного?

A.* Обтурационная.

B. Паренхиматозная.

C. Гемолитическая.

D. Конъюгационная.

E. Екскрецийна.

26. У больного с желтухой в крови обнаружено увеличение общего билирубина за счёт непрямой его фракции. Моча и кал интенсивно окрашены. Какой наиболее вероятный механизм указанных нарушений?

A. *Повышенный гемолиз эритроцитов.

B. Нарушение превращения уробилиногена в печени.

C. Затруднение оттока жёлчи из печени.

D. Нарушение образования прямого билирубина.

E. Повреждение паренхимы печени.

27. При ферментативных желтухах имеет место нарушение активности фермента УДФ-глюкуронилтрансферазы. Какое соединение накапливается в сыворотке крови при этих патологиях?

A. *Прямой билирубин .

B. Биливердин.

C. Вердоглобин.

D. Мезобилирубин.

E. Непрямой билирубин.

28. При заболеваниях печени, сопровождающихся недостаточным поступлением жёлчи в кишечник, наблюдается ухудшение гемокоагуляции. Чем можно объяснить это явление?

A. *Дефицит витамина К.

B. Тромбоцитопения.

C. Эритропения.

D. Лейкопения.

E. Дефицит железа.

29.В 70-е годы ученые установили,что причиной тяжелой желтухи новорожденных является нарушение связывания билирубина в гепатоцитах. Какое вещество используется для образования коньюгата?

A.*.Глюкуроновая кислота.

B.Мочевая кислота.

C.Серная кислота.

D.Молочная кислота.

E.Пировиноградная кислота.

30.У больного, изнуренного голоданием, в печени и почках усиливается процесс?

A.*Глюконеогенеза.

B.Синтеза мочевины.

C.Синтеза билирубина.

D.Образования гипуровой кислоты.

E.Синтеза мочевой кислоты.