Voprosy_i_otvety_po_proped_vynutr_bol1_NOVYE

138. Вопрос: ЭКГ-признаки синоаурикулярной блокады.

Ответ: Вследствие периодического выпадения сердечных циклов (зубец Р и комплекс QRST) между двумя соседними зубцами Р или зубцами R определяются длинные паузы, продол­жительность которых зависит от числа блокированных ("пропущенных") синусовых импульсов: при блокаде одного синусового импульса длинный ин­тервал R-R равен двум обычным R-R, при блокаде подряд двух синусовых импульсов длинный интервал R-R равен трем обычным R-R синусового ритма.

138. Вопрос: ЭКГ-признаки внутрипредсердной блокады.

Ответ: Увеличение продолжительности зубца Р ≥ 0,12 с и, возможно, его расщеп­ление во всех сердечных циклах.

138. Вопрос: ЭКГ-признаки атриовентрикулярной блокады: а) I степени, б) II степени I тип Мобитца, в) II степени II тип Мобитца, г) III степени (полной).

Ответ: а) во всех сердечных циклах удлинение интервала P-Q >0,20 с (до 0,36-0,40 с), за каждым зубцом Р следует связанный с ним комплекс QRST;

б) на ЭКГ после паузы постепенное удлинение интервала Р-Q заканчивается регистрацией зубца Р, после которого нет комплекса QRST ("безответный" P). После этой паузы, равной по продолжительности одному сердечному циклу, первый интервал Р-Q вновь короткий, затем цикл описанных изменений повторяется (периодика Самойлова - Венкебаха);

в) на ЭКГ "безответные" зубцы Р (после которых нет комплекса QRST) регистрируются без предшествующего прогрессирующего удлинения интервала Р-Q. Выпадение комплекса QRST может быть регулярным или беспорядочным. Чем больше блокированных импульсов, тем реже частота желудочковых сокрашений;

г) ни один синусовый и другие наджелудочковые импульсы не достигают желудочков. На ЭКГ регистрируются два самостоятельных ритма: предсердный (зубцы Р синусовые или эктопические с частотой 60-80 и более в 1 мин) и желудочковый (комплексы QRST ритмичные, их частота 60-30 в 1 мин и даже меньше, в зависимости от локализации источника их самостоятельного ритма).

138. Вопрос: Назовите ЭКГ-признаки блокады ножек пучка Гиса: а) правой, б) левой (обеих левых ветвей).

Ответ: а) уширение комплекса QRS  0,12 с; тенденция к смещению э.о.с. вправо; в отведениях VI и V2 максимальный зубец комплекса QRS направлен положительно (вверх), зазубрен или расщеплен типа rSR или rsR, увеличено время внутреннего отклоне­ния; сегмент ST и зубец Т дискордантны наибольшему зубцу комплекса QRS; в отведении V5 ,V6, I, иногда-II, aVL уширенный, глубокий и зазубренный зубец S;

б) уширение комплекса QRS ≥ 0,12 с; тенденция к смещению э.о.с. влево; в отведениях I, aVL, V5 ,V6 наибольший зубец комплекса QRS направлен положительно, зазубрен или расщеплен, увеличено время внутреннего отклонения; сегмент ST и зубец Т дискордантны наибольшему зубцу комплекса QRS.

138. Вопрос: Назовите главные ЭКГ-признаки очаговой ишемии миокарда во время приступа стенокардии.

Ответ: Зубец Т может быть высоким симметричным («коронарный»), сглаженным, двухфазным или отрицательным.

138. Вопрос: Назовите изменения ЭКГ, патогномоничные для острой стадии крупноочагового инфаркта миокарда.

Ответ: В отведениях от зоны некроза регистрируются стойко сохраняющийся патологический зубец Q (>1/4 следующего за ним зубца R и > 0,03 с) или QS, дуго­образный подъем сегмента ST, который сливается с отрицательным зубцом Т (монофазная кривая).

138. Вопрос: Назовите главные жалобы больных с поражением пищевода.

Ответ: Дисфагия (disphagia) - затруднение прохождения пищи по пищеводу; боли при прохождении пищи по пищеводу; изжога; отрыжка воздухом или пищей (срыгивание); пищеводная рвота; возможно похудание.

138. Вопрос: Назовите дополнительные методы исследования пищевода.

Ответ: Рентгеноскопия и рентгенография пищевода с использованием бариевой взвеси, эзофагоскопия, биопсия измененной слизистой оболочки пищевода, гистологическое исследование биоптата.

138. Вопрос: Перечислите главные жалобы больных с поражением желуд­ка; какие из этих жалоб следует отнести к диспепсическим.

Ответ: а) боли в подложечной области, тошнота, рвота, изжога, отрыжка, нарушение аппетита, извращение вкуса;

б) тошнота, рвота, изжога, отрыжка.

138. Вопрос: Укажите причины появления болей, возникающих при заболеваниях желудка.

Ответ: Спазм гладкой мускулатуры желудка, в том числе привратника; растя­жение желудка (дистензионные боли); воспаление брюшины, покрывающей желудок; натяжение (сдавление) перитонеальных связок и нервных спле­тений (при опущении желудка).

138. Вопрос: Изжога: латинское название, механизм возникновения.

Ответ: Изжога (pyrosis) - раздражение слизистой оболочки пищевода соляной или органическими кислотами вследствие рефлюкса желудочного содержи­мого в пищевод. Этому способствует недостаточность кардиального жома.

138. Вопрос: Рвота: латинское название, краткое определение, механизм возникновения.

Ответ: а) рвота (vomitus, emesis) - непроизвольное (рефлекторное) выбрасыва­ние желудочного содержимого через пищевод, глотку, полость рта;

б) сокращение привратника и наполнение дна желудка; раскрытие кардии, расширение пищевода и расслабление верхнего пищеводного сфинктера; одновременное сокращение дифрагмы и мышц брюшного пресса. Все пе­речисленные механизмы обусловливают выталкивание пищевых масс из же­лудка наружу.

138. Вопрос: Назовите (и приведите примеры) рвоты в зависимости от генеза ее.

Ответ: Различают рвоту центрального и периферического генеза. Центра­льная рвота бывает при нарушениях центральной нервной системы (повышение внутричерепного давления, вестибулярные расстройства), при приеме лекарств, воздействующих на рвотный центр (цитостатики, наркотики, эуфиллин и пр.). Периферическая рвота возникает при заболеваниях желудка, в том числе со стенозом привратника; при поражении других органов брюшной полости (панкреатит, холецистит и т.д.), при перитоните, кишечной непроходимости.

138. Вопрос: Отрыжка: определение, латинское название, механизм развития.

Ответ: Отрыжка (eructacio) - непроизвольное выделение из желудка в пол­ость рта газов или небольшого количества пищи (в последнем случае исполь­зуют также термин "срыгивание - regurgitatio"), сокращение мускулатуры желудка при открытом кардиальном отверстии.

138. Вопрос: Перечислите возможные нарушения аппетита. Укажите, как на латинском языке называют:

а) боязнь приема пищи,

б) поглощение ненормально больших количеств пищи,

Ответ: Понижение, полное отсутствие (аnorехiа), повышение (bulimia - неутоли­мый голод, "волчий аппетит"), извращение аппетита;

а) сitophobia,

б) poliphagia.

138. Вопрос: Назовите раздражители желудочной секреции в зависимости от силы секреторного ответа на них:

а) слабый,

б) субмаксимальный,

в) максимальный.

Ответ: а) механическое раздражение слизистой оболочки желудка зондом или баллоном; 7% отвар сушеной капусты, 5% раствор этилового спирта, мясной бульон (энтеральные раздражители сейчас практически не применяются);

б) гистамина дигидрохлорид 0,008 мг/кг (0,1 мл 0,1% р-ра на 10кг);

в) гистамина дигидрохлорид 0,024 мг/кг массы тела исследуемого (практически не применяется из-за опа­сности побочных эффектов), пентагастрин 6 мкг/кг массы исследуемого в виде 0,025% р-ра п/к.

138. Вопрос: Объясните, что такое общая кислотность желудочного сока.

Ответ: Сумма всех содержащихся в желудке кислых продуктов (свободная и связанная НСl, органические кислоты, кислые фосфорные соли).

138. Вопрос: Объясните, что такое дебит НСl.

Ответ: Абсолютное количество соляной кислоты (в ммоль), продуцируемое обкладочными клетками в единицу времени (например, за час). Наиболее распространен расчет дебит-часа соляной кислоты по общей кислотности, хотя можно рассчитывать и по свободной НС1.

138. Вопрос: Приведите формулу для расчета дебит-часа НС1 по общей кислотности.

Ответ:

где D – дебит HCl в ммоль/ч,

V1-4 - объем одной из четырех 15-минутных порций желудочного сока в мл,

Е1-4 - общая кислотность соответствующей порции в титрационных единицах.

138. Вопрос: Поясните, что такое BAO, SAO, МАО.

Ответ:

BAO (basal acid output) - часовой дебит НС1, рассчитанный по показателям общей кислотности базальной секреции;

SAO (submaximal acid output) - часовой дебит НС1, рассчитанный по показателям общей кислотности стимулированной субмаксимальной секреции;

МАО (maximal acid output) - часовой дебит НС1, рассчитанный по показателям общей кислотности стимулированной максимальной секреции.

138. Вопрос: Назовите правильную последовательность изучения желудо­чной секреции методом Ламблена в модификации П.И.Шилова и С.Б. Коростовцева.

Ответ: Секреция натощак, базальная секреция, стимулированная субмакси­мальная секреция.

138. Вопрос: Назовите правильную последовательность изучения желудочной секреции пентагастриновым тестом.

Ответ: Секреция натощак, базальная секреция, стимулированная максима­льная секреция.

138. Вопрос: Напишите нормативы тощаковой секреции.

Ответ: V ≤ 50 мл; общая кислотность ≤ 40 т.е., свободная НС1 ≤ 20 т.е.

138. Вопрос: Напишите нормативы базальной секреции.

Ответ: V = 50-100 мл/ч, общая кислотность = 40-60 т.е., свободная НСL=20-40 т.е., ВАО=1,5-5,5 ммоль/ч.

138. Вопрос: Напишите нормативы стимулированной субмаксимальной секреции.

Ответ: V=100-140 мл/ч, общая кислотность =80-100 т.е., свободная НСL =65-85 т.е., SAO=8-14 ммоль/ч.

138. Вопрос: Напишите нормативы стимулированной максимальной секреции.

Ответ: V=180-220 мл/ч, общая кислотность V=100-120 т.е., свободная НСL V=90-110 т.е., МАО=18-26 ммоль/ч.

138. Вопрос: Назовите главные жалобы больных с поражением тонкой кишки.

Ответ: Метеоризм, боли в околопупочной области, потеря веса, поносы.

138. Вопрос: Перечислите главные жалобы больных с поражением толстой кишки.

Ответ: Боли в животе в областях, соответствующих проекции толстой кишки, вздутие живота, урчание, поносы, запоры, тенезмы, примесь слизи и крови к калу, похудание (при неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, опухолях толстой кишки).

138. Вопрос: Что такое понос? Дайте латинское название.

Ответ: Понос (diarrhoea) - однократный или частый жидкий стул.

138. Вопрос: Перечислите основные механизмы развития поноса.

Ответ: Кишечная гиперсекреция (повышенная секреция воды и электролитов в просвет кишки), повышение осмотического давления в полости кишки (при нарушении переваривания и всасывания), ускорение транзита кишечного содержимого, кишечная гиперэкссудация (например, при энтеропатии с потерей белка).

138. Вопрос: Назовите характерные особенности энтеральных поносов.

Ответ: Дефекация чаще во второй половине дня, может быть ночью, полифекалия, кал водянистый, наличие в кале непереваренных остатков пищи, кал жир­ный (блестящий), светло-желтого цвета.

138. Вопрос: Назовите характерные особенности колитических поносов.

Ответ: Дефекация преимущественно утром или в течение дня после приема пищи, дефекация частая, но с отделением небольшого количества кала с при­месью слизи и крови.

138. Вопрос: Что такое запоры? Латинское название их.

Ответ: Запоры (obstipatio) - редкое (реже 1 раза в 48 часов) опорожнение кишечника с выделением небольшого количества твердого кала. Дефекация обычно затруднена, после нее - чувство неполного опорожнения кишечника.

138. Вопрос: Укажите (и поясните примерами) основные механизмы развития запоров.

Ответ: Алиментарный (уменьшение объема кала при уменьшении потребления пищи и воды); механический (например, при кишечной непроходимости); гипо- и дискинетический (например, при аномалиях развития кишки, синдроме раздраженного кишечника, воздействии некоторых медикаментов, нарушении дефекационного рефлекса).

138. Вопрос: Дайте определение тенезмов.

Ответ: Тенезмы (прямокишечная колика - colica rectalis) - это частые и болезненные позывы на дефекацию вследствие судорожного сокращения прямой кишки и сфинктера, при этом дефекации или не происходит или выделяется немного слизи, т.к. прямая кишка пуста или содержит малое количество воспалительного секрета.

138. Вопрос: Метеоризм: сущность симптома, генез его.

Ответ: Метеоризм (meteorismus) - скопление большого количества газов в кишечнике, ощущаемое больным как вздутие, распирание живота. Генез: повышение газообразования в кишечнике вследствие усиления брожения и гниения; уменьшение всасывания газов вследствие нарушения местного и общего кровообращения; затруднение передвижения содержимого и газов по кишечнику и выделения их per anus.

138. Вопрос: Укажите причины появления болей при заболеваниях кишечника.

Ответ: Спазм гладкой мускулатуры кишечной стенки (кишечная колика), растяжение кишки (дистензионные боли), натяжение брыжейки, вовлечение в патологический процесс серозной оболочки.

138. Вопрос: Укажите условия появления черного неоформленного (дегтеобразного) кала.

Ответ: Дегтеобразный кал (melaena) появляется при кровотечении из проксимальных отделов пищеварительного тракта и при медленном продвижении излившейся крови по кишечнику (гемоглобин превращается в гематин).

138. Вопрос: Укажите условия появления кровянистого кала (цвета неизмененной крови).

Ответ: Кал кровянистый при дистальном расположении источника кровотечения в кишечнике и при быстром продвижении излившейся крови.

138. Вопрос: Укажите причины поражения (воспаления) поджелудочной железы.

Ответ: Злоупотребление алкоголем, желчнокаменная болезнь, употребление некоторых медикаментов (цитостатики, диуретики и др.), некоторые инфекции, наследственные нарушения обмена веществ, травмы органов брюшной полости.

138. Вопрос: Перечислите основные жалобы больных с поражением поджелудочной железы.

Ответ: Боли в эпигастрии опоясывающего характера, рвота, не приносящая облегчения, поносы, похудание, снижение аппетита.

138. Вопрос: Охарактеризуйте типичные особенности боли при поражении поджелудочной железы.

Ответ: Локализация в эпигастрии (в зависимости от локализации патоло­гического процесса в железе, - весь эпигастрий или только эпигастральная область, правое, левое подреберья); иррадиация в поясницу (часто "опоясы­вающая"), в левую половину грудной клетки; значительная интенсивность боли, появление ее после приема обильной, жирной пищи, алкоголя, уси­ление ночью, в положении лежа на спине, для облегчения боли пациенты нередко принимают вынужденное положение, сидя согнувшись и даже коленно-локтевое.

138. Вопрос: Перечислите механизмы развития боли при заболеваниях поджелудочной железы.

Ответ: Повышение внутрипротокового давления; растяжение капсулы же­лезы; вовлечение в патологический процесс париетального листка брюшины, покрывающего поджелудочную железу; давление увеличенной поджелу­дочной железы на солнечное сплетение.

138. Вопрос: Изобразите графически и подпишите болевые а) точки; б) зоны поджелудочной железы; поясните, при поражении какой части органа выявляется болезненность в каждой из них.

Ответ:

а) 1-точка Дежардена (болезненность при поражении головки поджелудоч­ной железы), 2- точка Губергрица (бо­лезненность при поражении тела же­лезы), 3- точка Мейо-Робсона (болезненость при поражении хвоста pancreas);

б) 4-зона Шоффара (болезненность при поражении головки поджелу­дочной железы), 5-зона Губергрица (болезненность при поражении тела железы).

138. Вопрос: Перечислите основные ферменты, отражающие состояние экзокринной функции поджелудочной железы. В каких биологических жидкостях обычно определяется их количественное содержание?

Ответ: Амилаза, трипсин, липаза. Содержание их определяется в крови, мо­че, соке поджелудочной железы.

138. Вопрос: Перечислите основные клинические признаки экзокринной недостаточности поджелудочной железы.

Ответ: Поносы, потеря веса, анорексия, слабость.

138. Вопрос: Какие макроскопические изменения кала обнаруживаются при экзокринной недостаточности поджелудочной железы?

Ответ: Часто полифекалия, кал серый блестящий, ("жирный"), с неприятным гнилостным запахом.

138. Вопрос: Какие микроскопические изменения кала обнаруживаются при экзокринной недостаточности поджелудочной железы?

Ответ: Много нейтрального жира и мышечных волокон II-III степени переваривания.

138. Вопрос: Что при копрологическом исследовании называют стеатореей?

Ответ: Наличие в кале большого количества нейтрального жира (> 100 жиро­вых капель в поле зрения) или жирных кислот и мыл (при условии употребления больным 70-80 г жира в течение 2-3 дней до исследования).

138. Вопрос: Что при копрологическом исследовании называют креатореей?

Ответ: Наличие в кале большого количества плохо переваренных мышечные волокон (при условии достаточного употребления пациентом мяса - не менее 200 г в день).

138. Вопрос: Как оценить состояние эндокринной функции поджелудочной железы?

Ответ: Определением глюкозы натощак в крови и моче, тестом на толерантность к глюкозе (исследование гликемической кривой после нагрузки глюкозой).

138. Вопрос: Перечислите инструментальные методы исследова­ния поджелудочной железы.

Ответ: УЗИ, дуоденография в условиях искусственной гипотонии, компьютерная томография, эндоскопическая ретроградная панкреатография, ангиография (целиакография), радиоизотопное сканирование pancreas.

138. Вопрос: Назовите главные жалобы больных с заболеваниями желчно­го пузыря и внепеченочных желчных протоков.

Ответ: Желтуха, лихорадка, боли в правом подреберье, горечь и сухость во рту, кожный зуд.

138. Вопрос: Укажите механизмы возникновения боли при заболеваниях желчного пузыря и внепеченочных желчных путей.

Ответ: Спазм гладкой мускулатуры желчного пузыря и (или) протоков, сфинктеров; гипотония, растяжение желчного пузыря; в обоих случаях - повышение давления в билиарной системе, воспаление стенок пузыря, протоков и покрывающей их висцеральной брюшины.

138. Вопрос: Изобразите графически и подпишите: а) болевые точки, б) зоны желчного пузыря.

Ответ:

а) 1- пузырная точка, 2 - холедохопанкреатическая точка, 4- свободные концы 11 и 12 ребер справа, 3 - точка правого диафрагмального нерва, 5- нижний угол правой лопатки, 6 - остистые отростки 8-11 гр. позвонков;

б) 7 - эпигастральная, 8 - акромиальная.

138. Вопрос: Назовите методы дуоденального зондирования.

Ответ: Классический метод Мельтцера-Лайона, фракционное дуоденальное зондирование, хроматографическое дуоденальное зондирование.

138. Вопрос: Назовите последовательность лабораторного исследования порций желчи.

Ответ: Осмотр (цвет, прозрачность примеси); микроскопия ( яйца паразитов, простейшие, клеточные элементы, кристаллы холестерина, билирубинат кальция); биохимическое исследование (холестерин, желчные кислоты, билирубин); бактериологическое исследование (микрофлора желчных путей и ее чувствительность к антибиотикам).

138. Вопрос: Перечислите стимуляторы пузырного рефлекса, используемые при дуоденальном зондировании.

Ответ: Интрадуоденальное введение 50 мл 25% р-ра сернокислой магнезии, 30 мл растительного масла, 40 мл 10-20% глюкозы, в/в введение 3 мг холецистокинина.

138. Вопрос: Назовите главные жалобы больных при поражении печени.

Ответ: Желтуха, слабость, кожный зуд, тупые боли в правом подреберье, асцит и отеки, геморрагии, изменение сознания (вплоть до развития печеночной комы).

138. Вопрос: Охарактеризуйте боли при хронических поражениях печени и объясните их генез.

Ответ: Боли локализуются в правом подреберье, чаще тупые, постоянные, не иррадиируют. Их генез:растяжение глиссоновой капсулы (тонкой фиброзной оболочки) при увеличении печени. Вследствие развития воспаления глиссоновой капсулы и париетальной брюшины возможно усиление болей.

138. Вопрос: Перечислите главные симптомы заболеваний печени, выявляемые общим осмотром.

Ответ: "Сосудистые звездочки", "печеночные" ладони и подошвы, гинекомастия; желтуха, бледность, геморрагическая сыпь, следы расчетов на коже (при кожном зуде), ксантелазмы, отеки, мышечная гипотрофия.

138. Вопрос: Перечислите главные симптомы забо­ле­ваний печени, выявляемые частным осмотром.

Ответ: Малиновый язык, увеличение живота (за счет асцита, гепато- и спленомегалии), расширение подкожных вен на передней брюшной стенке (порто-кавальные анастомозы).

138. Вопрос: Перечислите главные симптомы заболеваний печени, выявляемые пальпацией и перкуссией органов брюшной полости.

Ответ: Увеличение печени, изменение физических свойств ее (консистенции, характера поверхности и нижнего края), возможна болезненность при паль­пации печени, спленомегалия, метеоризм, асцит.

138. Вопрос: Перечислите симптомы поражения печени, обусловленные нарушением инактивации в ней эстро­ге­нов.

Ответ: "Сосудистые звездочки" (телеангиэктазии), “печеночные” ладони и подошвы, малиновый язык, у мужчин - гинекомастия, облысение.

138. Вопрос: Назовите основные клинические синдромы при хронических заболеваниях печени.

Ответ: Синдром печеночно-клеточной недоста­точ­ности, болевой, диспепсический, син­дром холестаза, гепатолиенальный, синдром гиперспленизма, лихора­дочный, эндокринный, синдром портальной гипертензии, синдром внепеченочных проявлений.

138. Вопрос: Приведите главные проявления синдрома печеночно-клеточной недостаточности, кратко объясните их генез.

Ответ: Слабость, снижение аппетита, похудание вследствие нарушения дезинтоксикационной функции печени и нарушений обмена веществ (белкового, углеводного); повышенная кровоточивость вследствие нарушения печенью синтеза прокоагулянтов; отеки, асцит из-за нарушения синтеза в печени альбуминов (онкотический механизм) и нарушения инактивации в печени альдостерона; желтуха (нарушение пигментной функции печени); энцефалопатия (вплоть до развития печеночной комы) из-за нарушения дезинтоксикационной функции печени.

138. Вопрос: Дайте определение холестаза. Укажите его главные клинические признаки.

Ответ: Холестаз - нарушение образования желчи на уровне гепатоцита или нарушение секреции и оттока желчи. Кожный зуд из-за раздражения рецепторов кожи желчными кислотами, желтуха.

138. Вопрос: Назовите признаки синдрома портальной гипертензии.

Ответ: Асцит, варикозное расширение вен пищевода и верхних отделов желудка, геморроидальных вен и вен передней брюшной стенки, спленомегалия.

138. Вопрос: Водянка брюшной полости: латинское название, основные звенья патогенеза ее при хронических заболеваниях печени.

Ответ: Ascitis; повышение гидростатического давления в сосудах системы портальной вены; гипоальбуминемия вследствие нарушения синтеза альбуминов в печени  снижение онкотического давления плазмы; гиперальдостеронизм из-за нарушения инактивации альдостерона в печени  задержка в организме натрия и воды.

138. Вопрос: Что такое гепатолиенальный синдром? При­ведите примеры заболеваний, при которых этот синдром встречается.

Ответ: Параллельное или последовательное увеличение печени и селезенки вследствие содружественной активации РЭС этих органов и общности их сосудистой системы (v. porta). Встречается при заболеваниях печени, системы крови, некоторых инфекционных болезнях.

138. Вопрос: Что такое гиперспленизм? Укажите его лабораторные и клинические признаки.

Ответ: Активация функции увеличенной селезенки. Лабораторные признаки: анемия, лейкопения, тромбо­цитопения. Клинические: слабость, головокру­жение (проявления анемии), инфекционные осложнения, повышенная крово­точивость.

138. Вопрос: Перечислите дополнительные методы исследования печени.

Ответ: Общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов, ретикулоцитов; биохимическое исследо­ва­ние крови; статическая и динамическая гамма­сци­нтиграфия печени; УЗИ; компьютерная томография; пункционная биопсия; лапароскопия и прицельная биопсия печени; ЭГДФС и ректороманоскопия (выявление расширенных вен пищевода, желудка, геморроидальных).

138. Вопрос: Объясните сущность синдрома цитолиза гепатоцитов.

Ответ: Повреждение гепатоцитов (начинается и иногда ограничивается то­лько повышением проница­емости клеточных мембран), иногда их гибель.

138. Вопрос: Объясните сущность мезенхимально-воспалительного синдрома.

Ответ: Проявление реакции лимфоцитов, плазмоцитов и макрофагов, образу­ющих воспалительные инфильтраты в портальных трактах и внутридольковой строме, на антигенную стимуляцию.