Voprosy_i_otvety_po_proped_vynutr_bol1_NOVYE

138. Вопрос: Объясните сущность гепатодепрессивного синдрома.

Ответ: Гепатодепрессивный (или синдром малой печеночной недостаточ­ности) - нарушение функций печени, но без энцефалопатии.

138. Вопрос: Назовите индикаторы синдрома цитолиза.

Ответ: Повышение активности АЛТ, ACT, ГТ, ЛДГ (5 фр.) сыворотки крови.

138. Вопрос: Назовите индикаторы синдрома холестаза.

Ответ: Гиперхолестеринемия, повышение активнос­ти щелочной фосфатазы, ГТ сыворотки крови, появление в крови связанного билирубина.

138. Вопрос: Назовите главные индикаторы мезен­химально - воспалитель­ного синдрома.

Ответ: Гипергаммаглобулинемия, положительная тимоловая проба.

138. Вопрос: Назовите главные индикаторы гепато­деп­рессивного синдрома.

Ответ: Гипоальбуминемия, гипохолестеринемия, снижение активности холинэстеразы сыворотки крови, снижение содержания в крови фибриногена и др. факторов свертывания крови.

138. Вопрос: Дайте латинское название желтухи. Поясните, что называют истинной желтухой.

Ответ: Icterus; истинная желтуха - желтое окрашивание всех тканей (кожи, слизистых оболочек, склер) в результате пропитывания их билирубином.

138. Вопрос: Поясните, что называют ложной желтухой.

Ответ: Желтое окрашивание только покровных тканей (но не склер) лекарствами (акрихин, пикриновая кислота, риванол) и естественными пищевыми красителя­ми (каротинол).

138. Вопрос: Напишите схему образования неконъюги­рованного (непрямого) билиру­бина в физиологических условиях и охарактеризуйте его основные свойства.

Ответ: Около 80% неконъюгированного билирубина образуется из гемоглобина состарившихся эритроцитов, разрушаюшихся макрофагами в селезенке, костном мозге, печени: гемоглобин  гем  вердоглобин  биливердин  неконъюгированный билирубин. Около 20% неконъюгированного билирубина, образуется из гема иного происхождения (эритробластов, ретикулоцитов, миоглобина). Неконъюгированный билирубин не раство­рим в воде, но растворим в жирах, не проходит через мембраны почечных клубочков в мочу, токсичен, особенно для головного мозга. По кровеносной системе транспор­тируется в соединении с альбумином.

138. Вопрос: Укажите роль гепатоцитов в пигментном обмене в физиологи­ческих условиях.

Ответ: Захват практически всего поступающего в печень неконъюгированного билирубина, связывание его с глюкуроновой кислотой  образование конъюгирован­ного билирубина (билирубинглюкуронида: около 15% моноглюкуронида и около 85% диглюкуронида), активная экскреция его в желчный капилляр.

138. Вопрос: Охарактеризуйте конъюгированный били­рубин (в сравнении с неконъюгированным).

Ответ: Конъюгированный (прямой) билирубин растворим в воде, но не растворим в жирах, проникает через мембраны почечных клубочков в мочу; по сравнению с неконъюгированным, менее токсичен для головного мозга и хуже связывается с сывороточным альбумином.

138. Вопрос: Укажите характер преобразования конъюгированного били­рубина в кишечнике и пути выве­дения его из организма (в норме).

Ответ: В тонкой и начальном отделе толстой кишки при участии кишечных микроорганизмов от конъюги­рованного билирубина отщепляется глюку­роновая кислота и образуется мезобилиноген (уробилиноген). Небо­льшая часть его всасывается в кишечнике, по системе v. portae поступает в пе­чень, где полностью расщепляется до дипирролов. Большая часть уробилиногена при участии анаэробной флоры в толстой кишке восстанавливается до стеркобилиногена. Незначительное количество последнего через систему ге­морроидальных вен поступает в v. cava infеrior (т.е. в общий кровоток) и выво­дится с мочой. Большая часть стеркобилиногена в нижних отделах толстой кишки окисляется в стеркобилин и выводится с калом.

138. Вопрос: Укажите, какими будут при нормальном пигментном обмене:

а) содержание в сыворотке крови билирубина;

б) цвет мочи, результаты определения в ней билирубина и уробилина;

в) цвет кала и результаты определения в нем стеркобилина.

Ответ: а) билирубин общий <20,5 мкмоль /л, из них 80-100% - неконъюгированный;

б) моча светло-желтого цвета, качественная реакция на уробилин и стеркобилин отрицательная;

в) кал коричневый, качественная реакция на стерко­билин положите­льная.

138. Вопрос: Объясните происхождение надпеченочной (гемолитической) желтухи.

Ответ: усиленный, в сравнении с физиологическим, распад эритроцитов и образование неконъюгированного билирубина в количестве, превышающем возможность гепатоцитов захватывать его.

138. Вопрос: Объясните происхождение печеночной

(паренхиматозной) желтухи.

Ответ: Поражение паренхимы печени, нарушение функции гепатоцитов, в том числе захвата, конъюгации и экскреции билирубина, регургитация конъю­гированного билирубина в кровь.

138. Вопрос: Объясните происхождение подпеченочной (механической) желтухи.

Ответ: Прекращение поступления желчи в 12- перстную кишку вследствие механического препятствия (чаще всего, конкременты в холедохе или сдавление его извне) и повышения давления в билиарной системе.

138. Вопрос: Назовите клинические признаки гемолитической желтухи.

Ответ: Лимонно-желтая кожа, темно-коричневый кал, темно-коричневая моча.

138. Вопрос: Назовите клинические признаки паренхиматозной желтухи.

Ответ: Желто-оранжевая кожа, светло-желтый кал, темно-коричневая моча.

138. Вопрос: Назовите клинические признаки механической желтухи.

Ответ: Интенсивная желтуха с зеленоватым от­тенком кожи, кожный зуд, обе­сцвеченный (ахоличный) кал, темно-коричневая моча.

138. Вопрос: Назовите лабораторные признаки гемолитической желтухи.

Ответ: Повышение содержание свободного билирубина в крови, появление в моче уробилина и стеркобилина, увеличение в кале стеркобилина.

138. Вопрос: Назовите лабораторные признаки паренхиматозной желтухи.

Ответ: Повышение содержания свободного билирубина в крови, появление в крови связанного билирубина, появление в моче уробилина, связанного билирубина, уменьшение в кале стеркобилина.

138. Вопрос: Назовите главные лабораторные признаки механической желтухи.

Ответ: Появление в крови связанного билирубина,

появление в моче связанного билирубина, отсутствие в кале стеркобилина.

138. Вопрос: Назовите главные жалобы больных с заболеваниями почек.

Ответ: Отеки всего тела, моча цвета "мясных помоев", боли в поясничной области, дизурия.

138. Вопрос: Как называется расстройство моче­испускания? Перечислите его виды.

Ответ: Расстройство мочеиспукания - дизурия.

Виды дизурии:

1.задержка мочеиспускания, 2. странгурия (затрудненное мочеиспускание), 3. ишурия (острая задержка моче­испус­кания - отсутствие мочеиспускания пpи позывах на него, мочевой пузырь переполнен), 4. недержание мочи (мочеиспускание непроизвольное вcледствие на­рушения функции сфинктеров мочевого пузыря), 5. неудержание мочи (неспособность удержать мочу в мочевом пузыре при императивном позыве), 6. паллакизурия (учащенное, обычно малыми порциями мочеиспускание).

138. Вопрос: Назовите основной механизм отеков при остром гломерулонефрите.

Ответ: Повышение проницаемости сосудистой стенки.

138. Вопрос: Назовите основные механизмы отеков при нефротическом синдроме.

Ответ: 1. Первичный механизм: а) массивная протеинурия  гипоальбу­мин­емия  снижение онкотического давления плазмы  переход воды в сторону большего онкотического давления, т.е. в ткани;

б) первичнопочечная задержка натрия и воды.

2. Вторичный механизм: гиперальдостеронизм вследст­вие гиповолемии, что усугубляет задержку в организме натрия и воды.

138. Вопрос: Назовите характерные признаки почечных отеков.

Ответ: Быстрое нарастание, отечность всего тела (утром больше выражена на лице), менее плотные, кожа бледная.

138. Вопрос: Назовите основные механизмы развития почечнопаренхиматозной артериальной гипертензии.

Ответ: а) задержка натрия и воды вследствие снижения почечного кровотока, клубочковой фильтрации и повышения резорбции воды  гиперволемия, повышение содержания натрия в сосудистой стенке с ее набуханием и повышением чувствительности к прессорным влияниям ангиотензина, катехоламинов;

б) активизация прессорных систем (ренин-ангио­тен­зиновой и симпатико-адреналовой);

в) снижение функции депрессорной системы почек (почечных простагландинов и калликреин-кининовой системы).

138. Вопрос: Назовите, какое количество выделяемого за сутки с мочой белка соответствует минимальной степени протеинурии.

Ответ: < 1 г в сутки.

138. Вопрос: Назовите, какое количество выделяемого за сутки с мочой белка соответствует умеренной степени протеинурии.

Ответ: 1 – 3г в сутки.

138. Вопрос: Назовите, какое количество выделяемого за сутки с мочой белка соответствует массивной степени протеинурии.

Ответ: > 3 г в сутки.

138. Вопрос: Что такое гематурия (по данным общего анализа мочи и пробы Нечипоренко)?

Ответ: Гематурия (эритроцитурия) - выделение с мочой эритроцитов. О гематурии говорят, если в общем анализе мочи эр. даже единичные в поле зре­ния, а в анализе по Нечипоренко - более 1000 эр. в 1 мл мочи.

138. Вопрос: Что называют истинной и ложной гематурией?

Ответ: Истинная гематурия - выделение с мочой крови из почек или мочевыводящих путей. Ложная гематурия - выделение с мочой крови у женщин из гениталий, у мужчин - из простаты (при простатите, раке или туберкулезе простаты).

138. Вопрос: Как различить микро- и макрогематурию?

Ответ: При микрогематурии цвет мочи не изменен, эритроциты обнаруживаются только микроскопически. При макрогематурии моча цвета "мясных помоев", в 1 л мочи содержится не менее 1 мл крови, в общем анализе мочи эр. густо покрывают все поля зрения и подсчету не поддаются.

138. Вопрос: При каком содержании лейкоцитов в моче (по данным общего анализа и пробы Нечипоренко) говорят о лейкоцитурии? Что такое пиурия?

Ответ: О лейкоцитурии говорят при обнаружении в общем анализе мочи у мужчин > 2 лейкоцитов в поле зрения, у женщин > 4-6 лейк. в п/зр., при исследовании по Нечипоренко > 2000 лейк. в 1 мл мочи. При пиурии макроскопически моча мутная, в ней комочки, хлопья; микроскопически лейкоциты покрывают все поля зрения и встреча­ются скоплениями.

138. Вопрос: Дайте определение мочевым цилиндрам. Перечислите их виды.

Ответ: Это слепки почечных канальцев, белковая основа их - уропротеин (секретируется эпителием извитых канальцев) и агрегированные сывороточные белки. Виды цилиндров: гиалиновые, зернистые, восковидные, эпите­лиаль­ные, эритроцитарные (при гематурии), лейко­цитарные (при пиурии).

138. Вопрос: Укажите нормальные показатели пробы Зимницкого.

Ответ: Суточный диурез = 67-76% от количества выпитой жидкости, дневной диурез = 2/3-3/4 от суточного диуреза, относительная плотность мочи = 1.005-1.025 (колебание в течение суток).

138. Вопрос: Укажите, какие нарушения диуреза можно выявить пробой Зимницкого (пояснить критерии выделения этих нарушений).

Ответ: Олигоурия - суточный диурез не превышает 500 мл; анурия - суточный диурез не более 50 мл, полиурия - увеличе­ние суточного диуреза > 2 л; никтурия - преобладание ночного диуреза (дневной <2/3 суточного).

138. Вопрос: Назовите, какие симптомы отражают на­рушение способности почек к концентрированию мочи.

Ответ: Гипостенурия, изостенурия.

138. Вопрос: Назовите, какие симптомы отражают на­рушение способности почек к разведению мочи.

Ответ: Гиперстенурия, изостенурия.

138. Вопрос: Перечислите функции почек, определяемые пробой Реберга, и нормальные показатели их.

Ответ: Клубочковая фильтрация (в норме=65-125 мл в 1 мин), канальцевая реабсорбция (в норме=98,5-99 %).

138. Вопрос: Напишите нормальные показатели

исследования мочи по Нечипоренко.

Ответ: В 1 мл мочи не более 1000 эритроцитов, 2000 лейкоцитов, 100 цилиндров (гиалиновых).

138. Вопрос: Что такое микробное число мочи? Укажите нормальные значения его. О чем свидетельствует увеличение микробного числа мочи?

Ответ: Это количество микробных тел, высеваемых из 1 мл мочи, в норме не >50-100 тыс. Микробное число >100 тыс. (истинная бактериурия) - свидете­льство инфекционного воспаления почек или мочевыводящих путей.

138. Вопрос: Назовите основные клинические синдромы при заболеваниях системы крови.

Ответ: геморрагический, гепатолиенальный,

лимфаденопатический, артралгический, некротический,

септический, анемический, лихорадочный.

138. Вопрос: Назовите главные дополнительные методы исследования больных с заболеваниями системы крови.

Ответ: Общий анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов и ретикулоцитов в 1 мкл крови; миелограмма; цитологическое и гистологическое ис­­­сле­дование биопсированного лимфоузла; коагулограмма.

138. Вопрос: Назовите пальпаторные, перкуторные, аускультативные признаки крупозной пневмонии в начальной стадии.

Ответ: Усиление голосового дрожания, притупленно-тимпанический перкуторный звук, ослабление везикулярного дыхания, сrepitatio indux, усиление бронхофонии.

138. Вопрос: Назовите главные пальпаторные, перкуторные и аускультативные признаки крупозной пневмонии в стадии разгара болезни.

Ответ: Значительное усиление голосового дрожания, тупой перкуторный звук, патологическое бронхиальное дыхание, усиление бронхофонии.

138. Вопрос: Назовите главные пальпаторные, перкуторные и аускультативные симптомы крупозной пневмонии в стадии разрешения.

Ответ: Некоторое усиление голосового дрожания, притупленно-тимпанический перкуторный звук, ослабление везикулярного дыхания, сrepitatio redux, могут выслушиваться звучные влажные мелкопузырчатые

хрипы, усиление бронхофонии.

138. Вопрос: Напишите типичные данные, получаемые исследованием голосового дрожания, сравнительной перкуссией, аускультацией и определением бронхофонии при очаговой пневмонии (при поверхностно расположенном, достаточно крупном оча­ге).

Ответ: На ограниченном участке грудной клетки в топографической области, соответствующей проекции очага воспалительной инфильтрации в легком, выявляются: усиление голосового дрожания; притупление перкуторного зву­ка, патологическое бронхиальное (или везикулобронхиальное) дыхание, звучные влажные мелкопузырчатые хрипы и (или) крепитация; бронхофония усилена.

138. Вопрос: Перечислите типичные симптомы приступа бронхиальной астмы, выявляемые расспросом (жалобы), общим и частным осмотром.

Ответ: Жалобы на внезапно возникающее затруднение дыхания (чаще затруднен выдох); вынужденное положение (сидя или стоя с обязательной опорой на руки), цианоз; грудная клетка эмфизематозная, экспираторная одышка (более увеличивается глубина дыхания, удлиняется выдох, меньше возрастает частота дыхания), участие в дыхании дополнительной мускулатуры.

138. Вопрос: Перечислите типичные симптомы приступа бронхиальной астмы, выявляемые пальпацией и сравнительной перкуссией легких.

Ответ: Над легкими во всех топографических областях ослабление голосово­го дрожания и перкуторный звук с коробочным оттенком.

138. Вопрос: Перечислите типичные симптомы приступа бронхиальной астмы, выявляемые аускультацией легких и определением бронхофонии.

Ответ: Ослабленное везикулярное или жесткое дыхание, обилие дискантовых хрипов (особенно в фазу выдоха), ослабление бронхофонии.

138. Вопрос: Перечислите механизмы бронхиальной обструкции при приступе бронхиальной астмы.

Ответ: Спазм гладкой мускулатуры мелких бронхов и бронхиол, обтурация просвета бронхов вязким слизистым экссудатом, отек слизистой оболочки бронхов, в поздней стадии-склеротические изменения стенки бронхов.

138. Вопрос: Напишите типичные симптомы, выявляемые при экссудативном плеврите определением голосового дрожания, сравнительной перкуссией, аускультацией легких и определением бронхофонии ниже линии Дамуазо (в области скопления экссудата).

Ответ: Голосовое дрожание отсутствует, тупой перкуторный звук, дыхательные шумы не выслушиваются, бронхофония не определяется.

138. Вопрос: Напишите типичные симптомы, выявляемые при экссудати­вном плеврите определением голосового дрожания, сравнительной перкуссией, аускультацией легких и определением бронхофонии в треугольнике Гарлянда.

Ответ: Голосовое дрожание усилено, притупленно -тимпанический перкуто­рный звук, ослабление везикулярного дыхания и появление патологического бронхиального дыхания, бронхофония усилена.

138. Вопрос: Напишите типичные симптомы, выявляемые при экссудативном плеврите определением голосового дрожания, сравнительной перкуссией, аускультацией легких и определением бронхофонии над здоровым легким.

Ответ: Усиление везикулярного дыхания, в осталь­ном без изменений.

138. Вопрос: Назовите главные клинические синдромы ревматизма.

Ответ: Кардит (эндомиокадит, панкардит), полиартрит, хорея, кольцевидная эритема, ревматические узелки.

138. Вопрос: Назовите аускультативные признаки диффузного миокардита.

Ответ: Значительное ослабление I тона, "ритм галопа", функциональный систолический шум.

138. Вопрос: Перечислите лабораторные признаки активности ревматизма.

Ответ: Нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ; появление С-реактивного белка в сыворотке крови, увеличение содержания в ней глобулинов, фибриногена, серомукоида; высокие титры АСЛ-0, АСК, АСГ, анти-ДНК-азы.

138. Вопрос: Назовите симптомы недостаточности двустворчатого клапана (в стадии компенсации), выявляемые осмотром и перкуссией сердца.

Ответ: Осмотр: видимый, смещенный влево и вниз, уширенный, высокий верхушечный толчок. Перкуссия: смещение левой границы относительной тупости сердца влево и вниз, смещение верхней границы относительной тупости сердца вверх, митральный абрис сердца, увеличение ms и T.

138. Вопрос: Назовите симптомы недостаточности двустворчатого клапана (в стадии компенсации), выявляемые пальпацией и аускультацией сердца.

Ответ: Пальпация: верхушечный толчок смещен влево и вниз, уширен, уси­лен, высокий; качества пульса не изменены. Аускультация: I тон на верхушке ослаблен, возможен акцент II тона на легочной артерии (при повышении давления в легочной артерии), систолический шум у верхушки, в мезокардиальной точке, т. Наунина, проводится в подмышечную ямку.

138. Вопрос: Назовите симптомы стеноза левого

атриовентрикулярного отверстия (в стадии компенсации), выявляемые общим (а) и частным (б) осмотром.

Ответ: а) ортопноэ, цианоз, акроцианоз (в т.ч., facies mitralis);

б) смещение верхушечного толчка влево, сердечный толчок, пульсация во 2-м межреберье слева у края грудины, пульсация в подложечной области.

138. Вопрос: Назовите симптомы стеноза левого атриовентрикулярного отверстия (в стадии компенсации), выявляемые пальпацией области сердца.

Ответ: Возможно смещение верхушечного толчка влево, диастолическое дрожание на верхушке сердца, сердечный толчок, пульсация во 2-м межреберье слева у края грудины, пульсация в подложечной области.

138. Вопрос: Назовите перкуторные симптомы стеноза левого атриовентрикулярного отверстия (в стадии компенсации).

Ответ: смеще­ние левой границы относительной тупости сердца влево, смещение верхней границы относительной тупости сердца вверх, смещение правой границы относительной тупости кнаружи (при дилатации правого предсердия), митральный абрис, увеличение площади абсолютной тупости сердца, расширение сосудистого пучка.

138. Вопрос: Назовите аускультативные симптомы стеноза левого атриовентрикулярного отверстия (в стадии компенсации).

Ответ: Усиление I тона на верхушке (хлопающий I тон), акцент II тона на легочной артерии и, нередко, разд­воение его, "ритм перепела", диастолический (протодиастолический, мезодиастолический, пресистолический) шум на верхушке сердца.

138. Вопрос: Назовите главные симптомы недостаточности аортального клапана (в стадии компенсации), выявляемые частным осмотром.

Ответ: "Пляска каротид", пульсация в яремной и надключичной ямках, видимый верхушечный толчок, значительно смещенный влево и вниз, широкий и высокий (куполообразный), пульсация во II м/р справа у края грудины.

138. Вопрос: Назовите симптомы недостаточности аортального клапана (в стадии компенсации), выявляемые пальпацией области сердца и пульса.

Ответ: Верхушечный толчок, значительно смещенный влево и вниз, высокий, широкий (разлитой), усиленный (куполообразный); пульсация во II м/р справа у края грудины; пульс частый, быстрый, большой или высокий (pulsus frequens, celer, magnus seu altus).

138. Вопрос: Перечислите перкуторные признаки недостаточности аортального клапана (в стадии компенсации).

Ответ: Значительное смещение левой границы относительной тупости сердца влево и вниз, увеличение ms, T, аортальный абрис, расширение сосудистого пучка; границы абсолютной тупости сердца не смещены.

138. Вопрос: Выберите аускультативные симптомы недостаточности аортального клапана (в стадии компенсации).

Ответ: Ослабление I т. на верхушке, ослабление II т. на аорте, диастолический шум в точках Боткина и Эрба, во 2-й точке аускультации.

138. Вопрос: Выберите эктоскопические симптомы стеноза устья аорты (в стадии компенсации).

Ответ: Бледность кожных покровов.

138. Вопрос: Назовите симптомы стеноза устья аорты (в стадии компенса­ции), выявляемые пальпацией области сердца и пульса.

Ответ: Смещение верхушечного толчка влево и вниз, уширенный, высокий, сильный (приподнимающий), резистентный; пульсация во 2-м межреберье справа у края грудины, систолическое дрожание во II м/р справа у грудины, в яремной ямке, на правой сонной артерии. Пульс редкий, медленный, малый (pulsus rarus, tardus, parvus), напряжение нормальное или несколько повышено.

138. Вопрос: Назовите перкуторные признаки стеноза устья аорты (в стадии компенсации).

Ответ: Умеренное смещение левой границы относительной тупости сердца влево и вниз, увеличение ms, T, аортальный абрис, расширение сосудистого пучка, границы абсолютной тупости не смещены.

138. Вопрос: Назовите аускультативные симптомы

стеноза устья аорты (в стадии компенсации).

Ответ: Ослабление I тона на верхушке, ослабление II тона на аорте, грубый систолический шум во 2 и 5 точках аускультации, в точках Эрба и югулярной, проводится на сонные артерии (лучше на правую).

138. Вопрос: Назовите симптомы гипертонической болезни, выявляемые физическим исследованием сердечно-сосудистой системы.

Ответ: Верхушечный толчок смещен влево и вниз, уширенный, высокий, усиленный, резистентный, пульс твердый; смещение левой границы относительной тупости сердца влево и вниз, увеличение ms, T, аортальный абрис; акцент II т. на аорте; повышение АД.

138. Вопрос: Назовите основные осложнения гипертонической болезни.

Ответ: Острая и хроническая левожелудочковая недостаточность, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, ретинопатия, энцефалопатия, нефросклероз, ХПН.

138. Вопрос: Какой метод исследования наиболее информативен для диагностики стенокардии.

Ответ: Расспрос.

138. Вопрос: Дайте типичную характеристику боли при стенокардии.

Ответ: Как правило, боль сжимающая, локализуется за грудиной и в области сердца, иррадиирует в левую руку, левую лопатку, левую половину шеи, возникает во время физической на­грузки или волнений, проходит после прекращения нагрузки или приема нитроглицерина. Продолжительность приступа - не более 15-20 мин.

138. Вопрос: Охарактеризуйте боль при ангинозном варианте инфаркта миокарда.

Ответ: Локализация - за грудиной, иррадиация - в левую половину головы и туловища (челюсть, шея, левая рука, левая лопатка); характер боли сжимающий или жгучий, интенсивность значительная, длительность - более 15-20 мин, отсутствует эффект от приема нитроглицерина.

138. Вопрос: Перечислите, какие методы исследования наиболее информативны для диагностики острой стадии крупноочагового инфаркта миокарда.

Ответ: Расспрос, ЭКГ, лабораторные исследования (общий анализ крови и ис­следование активности биомаркеров в сыворотке крови).

138. Вопрос: Назовите изменения общего и биохимического анализов крови, характерные для острой стадии крупноочагового инфаркта миокарда.

Ответ: Общий анализ крови: лейкоцитоз, позднее - ускорение СОЭ; биохимическое исследование крови: повышение миоглобина, тропонинов T и I, КФК-МВ, ACT, ЛДГ, изменение острофазовых неспецифических показателей (появление СРБ, повышение фибриногена, серомукоида и сиаловых кислот).