Гигиена труда и охрана здоровья работающих

62. Основные проблемы медицины труда. Производственные вредности и профессиональные заболевания. Общие принципы проведения оздоровительных мероприятий на производстве. Виды промышленной вентиляции.

Гигиена труда (или медицина труда) – наука, изучающая трудовую деятельность человека и факторы производственной среды с точки зрения их влияния на здоровье и работоспособность человека и разрабатывающая научные основы и практические рекомендации по предупреждению отрицательных последствий труда, созданию благоприятных и здоровых условий труда и повышению его производительности.

Основными задачами гигиены труда являются:• осуществление контроля за соблюдением законодательства при проектировании, строительстве и эксплуатации промышленных предприятий и других объектов производственной деятельности людей; • осуществление санитарного надзора за проведением мероприятий, направленных на оздоровление условий труда, предупреждение и снижение профессиональной заболеваемости трудящихся на предприятиях промышленности и сельского хозяйства; • анализ санитарного состояния подконтрольных объектов; • разработка на основе действующих санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических правил и норм соответствующих требований и контроль за их выполнением.

Общие понятия о производственных вредностях

и профессиональных заболеваниях

Производственные (профессиональные) вредности - все факторы производственной среды и трудового процесса, способные оказать неблагоприятное влияние на здоровье и работоспособность работающих, а именно: вызвать профессиональные заболевания, ухудшить течение имеющихся у работающего непрофессиональных заболеваний, снизить иммунореактивность и повысить частоту инфекционных заболеваний, вызвать более или менее стойкое снижение работоспособности, переутомление, привести к нарушению здоровья потомства.

Современная классификация производственных вредностей:

1. Психофизиологические факторы, обусловленные неправильной организацией труда - чрезмерная физическая тяжесть или нервно-психическое напряжение, вынужденная рабочая поза, нефизиологичный режим и ритм работы, перенапряжение отдельных органов, систем, мышц.

2. Физические факторы- неблагоприятный микроклимат, акустические явления, электромагнитные поля, неионизирующие и ионизирующие излучения, аэрозоли преимущественно фиброгенного действия.

3. Химические факторы- вредные химические вещества в виде пыли (аэрозолей), паров и газов, некоторые вещества биологической природы, получаемые химическим синтезом (антибиотики, витамины и др.).

4. Биологические факторы- вредные биологические компоненты в виде патогенной микрофлоры, ее продуцентов, гельминтов, аэрозолей и паров биологической природы.

Заболевания, возникающие исключительно или преимущественно в результате воздействия на организм работающего человека производственных вредностей, называются профессиональными болезнями.

Общая схема профилактических мероприятий на производстве

I. Общегосударственные меры профилактики.

Гигиеническое нормирование профессиональных вредностей: установление ПДК токсических и нетоксических веществ в воздухе рабочей зоны помещений, допустимых уровней шума, вибрации и т.д.

II. Меры общественной профилактики.

1. Совершенствование технологии производства: замена токсичных веществ менее токсичными и опасными, использование брикетов, гранул, паст вместо порошкообразных продуктов, механизация и автоматизация производственных процессов, замена операций, сопровождающихся сильным шумом и вибрацией – менее шумными и не вызывающими вибрацию и т.д.

2. Санитарно-технические меры: герметизация оборудования, где происходит обработка токсичных веществ или пылящих материалов, звукоизоляция оборудования и инструментов с помощью глушителей, применение звукопоглощающих материалов и конструкций, амортизирующих и виброгасящих устройств, рациональное использование естественной и механической вентиляции и др.

III. Меры индивидуальной профилактики.

1. Обеспечение работающих защитной спецодеждой и средствами индивидуальной защиты: масками или очками для защиты от ядовитых газов и паров, ультрафиолетового и инфракрасного излучения, респираторами - от аэрозолей, антифонами (наружными или внутренними) – от шума, амортизирующими прокладками - от вибрации и др.

1. Рациональная организация труда и отдыха, занятия физкультурой и спортом, рациональное питание; повышение резистентности организма работающих (лечебно-профилактическое питание), укрепляющие процедуры (ультрафиолетовое облучение, дыхательная гимнастика, ингаляции, массаж, гидропроцедуры), борьба с вредными привычками.

IV. Профилактические мероприятия, осуществляемые медицинским персоналом.

1. Предварительные (при приеме на работу) и периодические профилактические медицинские осмотры работающих для выявления заболеваний, способствующих развитию профессиональной патологии и начальных признаков профессиональных заболеваний. В случае их выявления принимаются меры предупреждения развития заболеваний, как для отдельных лиц, так и для всех работающих в аналогичных условиях.

2. Индивидуальная и коллективная санитарно-просветительная работа, проводимая медицинским персоналом для привития работающим необходимых санитарно-профилактических знаний и навыков, как на работе, так и в быту.

Виды промышленной вентиляции.

По способу перемещения воздуха различают системы естественной, механической и смешанной вентиляции.

Естественная вентиляцияможет применяться в формесквозного проветривания, осуществляемого за счет ветрового напора, и в форме управляемой вентиляции –аэрации.Местная естественная вытяжная вентиляцияорганизуется в виде вытяжных шахт (труб), расположенных над местами выделения горячих паров и газов (нагревательные печи, кузнечные горны) и выведенных на крышу здания. Для повышения эффективности естественной вытяжки внутри вытяжных шахт устанавливаются дефлекторы различной конструкции.

Побудителем движения воздуха при механической вентиляции служат специальные устройства (вентиляторы, эжекторы). Механическая вентиляция подразделяется по направлению воздушного потока на приточную и вытяжную. Та и другая могут быть в форме общей (общеобменной) и местной (локальной) вентиляции. Общеобменная вентиляция предназначена для создания оптимальных и допустимых метеорологических условий во всем помещении. Она обычно применяется, если рабочие места равномерно располагаются по всему помещению, а вредные выделения поступают непосредственно в воздух рабочей зоны. Поступающий воздух должен распределяться равномерно по всему объему помещения.

Вытяжная вентиляция предназначена для удаления загрязненного вредными выделениями воздуха из помещения.

Общая вытяжная вентиляция удаляет загрязненный воздух из верхней зоны производственных помещений. Местная вытяжная вентиляция применяется непосредственно в местах выделения вредных веществ, образующихся при ряде операций, для предотвращения их распространения по всему помещению. Местная вытяжная вентиляция является наиболее эффективным способом борьбы с избыточными тепло- и влаговыделениями, газами, парами, пылью. Поскольку концентрация вредных выделений в месте образования более высокая, расход воздуха для их удаления требуется значительно меньший, чем при общеобменной вентиляции.

63. Основы физиологии труда. Физиологические сдвиги при физической и умственной работе. Фазы работоспособности. Профилактика утомления и переутомления, активный отдых.

Физиология трудаизучает уровни функциональных изменений в органах и системах организма работающих в процессе труда с целью определения тяжести и напряженности труда (факторы производственного процесса), динамики работоспособности, степени утомления и разрабатывает соответствующие рекомендации по нормализации физиологических процессов в организме, оптимизации труда, повышению и длительному сохранению высокой работоспособности, предупреждению быстрого утомления и переутомления.

При выполнении любой работы различают следующие последовательно наступающие фазы работоспособности: 1) врабатываемость (постепенное повышение работоспособности в результате усиления и концентрации возбуждения в центральной нервной системе); 2) стабильно высокая работоспособность с высокой концентрацией внимания (образование доминанты и зоны торможения вокруг нее) и 3) утомление (снижение работоспособности), состоящее из периодов: а) снижения силы возбуждения в области доминанты и его распространение на другие отделы мозга и б) развитие охранительного торможения на месте бывшей доминанты.

При утомлении ухудшается самочувствие, снижается внимание, нарушается координация движений. В ряде случаев могут отмечаться сердцебиение, одышка, болезненные ощущения в мышцах. Утомление может быть причиной повышенного травматизма на производстве и в быту.

Охранительное торможение позволяет клеткам мозга восстановить истощенные запасы, причем восстановление всех функциональных показателей состояния центральной нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма происходит, как правило, на более высоком уровне, что и составляет основу процесса тренировки.

Утомление – нормальное обратимое физиологическое состояние организма, исчезающее после полноценного отдыха. Различают быстро и медленно развивающееся утомление. Причиной первого является очень интенсивная работа. При длительном мало интенсивном или монотонном труде (работа на конвейере, работа ассистента в аптеке и др.) утомление развивается медленно.

Указанные фазы работоспособности характерны как для физического, так и для умственного труда. Механизм возникновения утомления при умственной деятельности во многом аналогичен развитию данного состояния при физической работе. Одной из основных особенностей умственного труда является его творческий характер. Процесс умственного труда, связан не только с осуществлением имеющихся идей, но и с дальнейшим их развитием и формированием новых представлений, открытий. При такой деятельности возникает значительная нагрузка на лобные отделы полушарий головного мозга, где локализованы соответствующие координирующие центры. Односторонняя нагрузка нервных клеток вызывает их быстрое функциональное истощение, что проявляется в развитии охранительного торможения (уменьшения скорости двигательных реакций, сонливости и др.). Одновременно наблюдается отклонение от нормы тонуса кровеносных сосудов, особенно сосудов мозга и сердца, повышение обмена веществ.

Если утомление – нормальное физиологическое состояние, то переутомление рассматривается как патологическое состояние, характеризующееся стойким снижением работоспособности. В основе развития переутомления лежит постоянное несоответствие между продолжительностью и интенсивностью работы и возможностью и временем для восстановления затраченной энергии. Для ликвидации переутомления необходим продолжительный отдых, а в ряде случаев и лечение.

Общая схема мероприятий по повышению работоспособности,

профилактике утомления и переутомления

1. Рациональная организация трудового процесса: механизация и автоматизация рабочих процессов; обеспечение экономных, плавных, ритмичных движений, желательно с сочетанной работой обеих рук. Предельно допустимая тяжесть переносимых предметов 10 кг для женщин и 20 кг для мужчин.

2. Исключение длительного статического напряжения мышц с помощью рациональной рабочей мебели и размещения аппаратуры.

3. Выработка динамического стереотипа с помощью упражнений (тренировки). Двигательные действия становятся более координированными и экономичными, достигается большая согласованность в деятельности физиологических систем, снижаются энерготраты, и т.д. При этом усиливаются биохимические процессы в мышцах; возрастает систолический и уменьшается минутный объем сердца; снижается частота и увеличивается глубина дыхания; движения автоматизируются.

4. Рациональный режим труда и отдыха (чередование периодов работы и отдыха): при работе легкой и средней тяжести рекомендуются физиологически обоснованные регламентированные перерывы на 5-10 минут (кроме обеденного) через 1-1,5 часа после начала работы для активного отдыха, лучше всего – в форме производственной гимнастики.

Физиологический смысл активного отдыха заключается в том, что при смене деятельности возникает новая доминанта и участок бывшей доминанты попадает в зону более глубокого торможения, чем при пассивном отдыхе, что способствует более быстрому восстановлению работоспособности клеток на участке основной рабочей доминанты.

Немалое значение в повышении работоспособности имеют положительные эмоции, что обеспечивается хорошей организацией производственного процесса, оптимальным микроклиматом, нормальными гигиеническими условиями на рабочих местах (эргономика рабочего места), хорошей организацией бытовых условий, питания и отдыха. Важное место в формировании положительных эмоций принадлежит средствам промышленной (или технической) эстетики – создание цветового климата, производственной музыке, созданию доброжелательных отношений в коллективе и др.

64. Заболевания, связанные с вынужденным положением тела при работе, переутомлением мышц, отдельных систем и органов.

Продолжительное положение тела сидя может способствовать нарушению функции органов пищеварения, проявляющегося в виде колитов и хронических запоров, развитию геморроя и нарушению менструального цикла. Напряжение органов опоры и движения, которое испытывает рабочий при выполнении определенной работы, также может явиться причиной возникновения профессиональных заболеваний. Например, крипитирующий тендовагинит предплечья часто встречается у столяров, плотников, слесарей, доярок, пианистов. Значительное мышечное и суставное напряжение иногда приводит к развитию миалгии, миозита, невралгии и неврита. Все эти явления сопровождаются болью, ослаблением мышечной силы, потерей чувствительности и атрофией мышечной ткани А Основным профилактическим мероприятием, предупреждающим развитие заболеваний, связанных с большой нагрузкой, вынужденным положением тела, напряжением органов опоры и движения, является механизация трудоемких процессов. Так, механизация разгрузочно-погрузочных работ значительно облегчила труд землекопа, откатчика и др. Второй профилактической мерой является усовершенствование ручного инструмента — уменьшение его массы, реконструкция рукоятки и т. д. Большое значение в предупреждении профессиональных заболеваний имеет ограничение допустимой массы груза при перемещении его. Так, для женщин предельной нормой переноски тяжести является 20 кг, а при ручных перевозках в зависимости от вида транспорта (вагонетки, тележки) — в пределах 50—600 кг. Важными профилактическими мероприятиями являются также сокращение рабочего дня рациональный режим труда и отдыха, правильная организация рабочего места, проведение производственной гимнастики, применение массажа и тепловых ванночек для профилактики тендовагинита во время перерывов и после работы, специального массажа и самомассажа. Большую роль в профилактике профессиональных заболеваний, возникающих в результате воздействия вредных и опасных производственных факторов, играет предварительный (при поступлении на работу) и последующие периодические медицинские осмотры.

65. Производственная пыль, её классификации. Профессиональная пылевая патология. Меры профилактики пневмокониозов. Принципы нормирования фиброгеиной пыли.

производственная пыль (аэрозоли)оказывает действие на организм в зависимости от ее химического состава, способа образования и величины пылевых частиц. Производственную пыль классифицируют по происхождению – наорганическую(растительная, животная, искусственная, микроорганизмы и продукты их распада),неорганическую(минеральная, металлическая) исмешанную(минерально-металлическая, органическая и неорганическая) пыль; по размеру частиц (дисперсности) - навидимую(частицы свыше 10 мкм),микроскопическую(с размером частиц от 10 до 0,25 мкм) иультрамикроскопическую(с размером частиц менее 0,25 мкм); по способу образования – аэрозолидезинтеграции, образующиеся при дроблении, растирании, шлифовке, прочих процессах разрушения твердых материалов и транспортировке сыпучих веществ иаэрозоликонденсации, всегда мелко дисперсные, чаще всего образующиеся при охлаждении и конденсации паров металлов и неметаллов.

По конечному повреждающему действиюна организм (уровню пневмофиброгенной активности) производственные аэрозоли можно разделить на 3 группы: аэрозоли с высоким и умеренным уровнем фиброгенного действия, аэрозоли со слабофиброгенным действием и аэрозоли, оказывающие токсико-аллергенное действие (общетоксическое, раздражающее, аллергизирующее, сенсибилизирующее, канцерогенное, мутагенное действие, а также влияющие на репродуктивную функцию).

Наиболее тяжелые и распространенные пылевые профессиональные заболевания – пневмокониозы, которые в зависимости от вида воздействующей пыли подразделены на 6 групп. Основной синдром любого пневмокониоза - фиброз (склероз) легочной ткани. Он носит характер узелкового фиброза (при силикозе или бериллиозе) или диффузного разрастания соединительной ткани в легких – при многих других формах пневмокониоза. Следствием склероза является очаги эмфиземы и ателектаза в легочной ткани. Развивается легочная, а затем и сердечная недостаточность. Больные жалуются на одышку, кашель (часто с выделением мокроты), боли в груди, быструю утомляемость. Силикоз является наиболее распространенным и тяжелым по течению пневмокониозом. Он развивается в результате вдыхания кварцевой пыли, содержащей свободную двуокись кремния. Эта форма болезни часто регистрировалась у рабочих горнорудной (бурильщики, забойщики и др.) и машиностроительной (пескоструйщики, обрубщики и др.) промышленности, в производстве огнеупорных материалов, размоле песка, обработке гранита.

Силикатозы развиваются в результате вдыхания пыли, содержащей двуокись кремния в связанном состоянии с другими элементами (магний, кальций, железо, алюминий и др.). Среди силикатозов чаще всего встречаются асбестоз, талькоз, каолиноз и др. Развитие силикатозов возможно при добыче и получении силикатов, их обработке и применении. Эти заболевания характеризуются преимущественно более легким течением.

Металлокониозы — заболевания, возникшие вследствие воздействия пыли различных металлов. Наиболее благоприятно течение металлокониозов, развившихся в результате накопления в легких рентгеноконтрастной пыли. Эти пневмокониозы не прогрессируют после прекращения контакта с пылью. Более тяжелой формой заболевания является бериллиоз, связанный с воздействием пыли нерастворимых соединений бериллия. При данном заболевании наблюдается развитие диффузного легочного гранулематоза (наличие в легких узелков) с наличием интерстициального фиброза (диффузное изменение легочного рисунка).

Карбокониозы обусловлены воздействием разновидностей углеродсодержащей пыли (уголь, сажа, кокс, графит). При этих формах заболеваний преимущественно наблюдается интерстициальный и мелкоочаговый фиброз легких. Среди карбокониозов наиболее распространен антракоз, развивающийся в результате вдыхания угольной пыли. Тяжелый физический труд способствует быстрому возникновению и более тяжелому течению пневмокониоза.

Пневмокониозы, развившиеся вследствие вдыхания смешанных пылей с высоким содержанием кварца, по клиническому течению близки к силикозу, но отличаются меньшей наклонностью к прогрессированию. Они регистрируются чаще всего у шахтеров угольных и железорудных шахт, в керамической и фарфорофаянсовой промышленности, в производстве шамота и других огнеупорных изделий.

Производственная пыль может быть причиной заболеваний органов дыхания (бронхиты, трахеиты, пневмонии), заболеваний глаз (конъюнктивиты, кератиты), поражений кожи (шелушение, фурункулез, дерматиты, экземы и др.).

ПДК аэрозолей в производственных условиях варьирует в зависимости от наличия и содержания свободной двуокиси кремния в воздухе рабочей зоны (от 10 до 1 мг/м³).Класс условий труда считается допустимым, если не превышается ПДК и критическая пылевая нагрузка (КПН) для пылей с ПДК1 мг/м³, экстремальное превышение не установлено

Профилактика пылевых заболеваний:внедрение непрерывной технологии, использование новых технологий; автоматизация и механизация производственных процессов; применение дистанционного управления механизмами; использование пневмотранспорта: перемещение материалов по трубам с помощью сжатого воздуха, герметизация и укрытие сплошными пыленепроницаемыми кожухами оборудования, содержащего пылящие материалы, мест размола, транспортировки; переработка сырья во влажном состоянии, в виде паст, эмульсий, использование воды с пылеулавливающими добавками при всех операциях, сопровождающихся образованием и выделением пыли; организация местной механической вытяжной вентиляции в виде отсасывающих устройств, устанавливаемых на оборудовании в местах вероятных выделений пыли, и общеобменной приточной вентиляции для разбавления аэрозоля; применение средств индивидуальной защиты (респираторы одноразового использования или со сменными фильтрами, противопылевые очки и специальная одежда из пылеотталкивающей ткани; УФ-облучение в фотариях, щелочные ингаляции, дыхательная гимнастика, организации лечебно-профилактическного питания с добавлением метионина и витаминов с целью нормализации белкового обмена и торможение развития фиброзного процесса, проведение предварительных и периодических (2 раза в год) медицинских осмотров с обязательной рентгенографией легких, крупнокадровой флюорографией и проверкой функции внешнего дыхания.

66. Шум: физическая характеристика, шумовая болезнь и шумовая травма. Профилактика профессиональной патологии. Принципы гигиенического нормирования шума.

Производственный шум – совокупность звуков различной частоты и интенсивности.

В производственных условиях наиболее часто встречаются шумы в диапазоне от 45 до 11000Гц.

Специфическое воздействие шума, особенно высокочастотного, проявляется в существенном расстройстве функции органа слуха (профессиональная тугоухость и глухота). Интенсивный импульсный шум может вызвать звуковую травму (разрыв барабанной перепонки). Общее действие шум оказывает на центральную нервную систему, вызывая астеновегетативные нарушения (быструю утомляемость, ослабление памяти, головную боль, гипертензию и другие симптомы), нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, вестибулярного аппарата, системы органов чувств, зрения и др.

ПДУ звукового давления для основных видов трудовой деятельности (СН 2.2.4/2.1.8.562-96)

Вид трудовой деятельности	Звуковое давление (дБ)				Средне-геометрич. ПДУ (дБА)
	63	500	1000	8000
Творческая, руководящая, научная	71	49	45	38	50
Административно-управленческая, программирование, аналитическая	79	58	55	49	60
С постоянным слуховым контролем	83	63	60	54	65
С повышенными требованиями к наблюдению и дистанционному управлению	91	73	70	64	75
Остальные	95	78	75	69	80

Профилактика шума.Общественная профилактика: снижение шума за счет изменения технологии производства, применения рациональных конструкций и новых материалов, автоматизация производства и выведение человека из производственной среды, установка на поверхностях помещения шумопоглощающих экранов (2-3-слойных перфорированных покрытий), а на оборудовании и воздухопроводах – звукоизоляции из пористых или волокнистых материалов, что позволяет снизить шум на 10-15 дБ.

Индивидуальная профилактика: сокращение времени работы с источником шума, не превышающим по интенсивности средний предельно допустимый уровень шума за рабочий день; применениеантифонов(наружных – «наушников» или внутренних «вкладышей» типа «беруши», снижающих восприятие шума на 10-50 дБ); проведение предварительных и ежегодных периодических медицинских осмотров работающих.

67. Вибрация как профессиональная вредность. Профессиональная патология, вызванная общей и локальной (местной) вибрацией. Меры профилактики вибрационной болезни.

Производственная вибрация- механические колебания твердых тел. По месту приложения и степени распространения в теле человека вибрация условно делится налокальнуюиобщую, действующую на все тело работающего.

Вибрация может быть причиной профессионального заболевания - вибрационной болезни, основным симптомом которой является

1. спазм мелких артериол и прекапилляров конечностейангиотрофические расстройства

2. снижение мышечной силы, тремор рук

3. развитие артрозов.

4. увеличивается хрупкость костей.

Профилактика:

1. совершенствование техники - снижения амплитуды колебаний;

2. гашение вибрации прокладками;

3. перерывы: 20 мин через 1-2 ч. после начала работы и 30 мин через 2 ч.

4. согревание, во время перерывов и после работы - согревающие гидропроцедуры, массаж рук;

5. использование средств индивидуальной защиты (рукавицы, обувь, специальные костюмы);

6. витамины С, В₁, В₁₂ и кальций;

7. проведение предварительных и ежегодных профмедосмотров.

68. Общие закономерности действия ядовитых веществ в промышленности. Факторы, определяющие характер токсического действия и степень опасности химических веществ в промышленности.

Промышленные яды— химические вещества, которые в качестве исходных, промежуточных, побочных или конечных продуктов производственного процесса попадают в организм человека во время его трудовой деятельности и оказывают вредное влияние на работающего, приводящее к нарушению его здоровья или здоровья его потомства.

Токсические вещества могут оказывать на организм

1. местное раздражающее;

2. общетоксическое действие (острые, подострые, хронические отравления);

3. сенсибилизирующее действие(промышленные аллергены);

4. специфические эффекты, в том числе отдаленные (отсроченные):

• мутагенный,

• гонадотоксический,

• эмбриотропный,

• канцерогенный

• тератогенный.

Острые отравлениякратковременное (7—8 ч) поступление относительно больших количеств химических веществ, непродолжительный скрытый (латентный) период. Первые признаки отравления неспецифические (мозговые симптомы), потом специфические изменения.

Подострые отравленияразвиваются гораздо медленнее и имеют затяжное течение.

Хронические интоксикациипостоянное многолетнее воздействие в малых концентрациях, постепенным нарастанием функциональных и органических нарушений.

К физико-химическим свойствам, определяющих токсичность и опасность химически активных веществ в производственных условиях относятся:

1. агрегатное состояние,

2. его дисперсность,

3. относительная растворимость в липоидах и воде - Р o(ctanol) /w(ater),

4. сорбционная способность и

5. летучесть.

По степени относительной растворимости в липоидах и воде все вещества разделены на 9 классов (классификация Н.В. Лазарева):

а) электролиты с высокими гидрофильными свойствами: 1–3 классы (Р o/w = 10^-3–10^-1); наиболее опасен ингаляционный путь поступления в организм, быстро растворяются в плазме крови, способны вызывать острые отравления;

б) вещества хорошо растворимые и в воде, и в жирах: 4-5 классы (Рo/w=10⁰–10²); могут проникать в организм как ингаляционным и пероральным путем, так и через неповрежденную кожу;

в) неэлектролиты с высокими гидрофобными свойствами: 6–9 классы (Р o/w = 10³– 10⁶); легко проникают через кожу, накапливаются в богатых липидами органах («депо»).

69. Показатели оценки токсичности и опаности химических веществ в производственных условиях. Принципы гигиенического нормирования вредных химических веществ в воздухе рабочей зоны.

Показатели оценки токсичности и опаности химических веществ в производственных условиях.

Порогами острого (Lim_ac) и

хронического (Lim_ch) действия химического вещества считается минимальная доза или концентрация, однократное или длительное воздействие которой вызывает статистически достоверные отклонения от нормы ряда функциональных или биохимических показателей состояния организма. Степень опасности развития острого отравления производственными токсическими веществами определяется по показателям:

КВИО (коэффициент возможности ингаляционного отравления) и Z_ac (зона острого действия);

для оценки опасности развития хронического отравления используются

Z_ch (зона хронического действия) и

К_cum (коэффициент кумуляции - отношение суммарной средней смертельной дозы DL₅₀, полученной в опыте с повторным введением вещества, к таковой же при однократном введении) – показатель кумулятивности вещества.

Различают кумуляцию материальную (накопление вещества в организме) и функциональную (постепенное усиление эффекта воздействия при повторных поступлениях вещества в организм)

Принципы гигиенического нормирования вредных химических веществ в воздухе рабочей зоны.

Для химических веществ, оказывающих остронаправленное действие (раздражающее, антиферментное, гемолитическое и др.) при кратковременном воздействии, ведущим регламентом является максимальная предельно допустимая концентрация ПДКм, которая может быть измерена за любой 15-минутный промежуток времени рабочей смены. За смену кратковременных подъёмов концентраций не выше ПДКм не должно быть более 4 при длительности перерывов между ними не менее 1 час, это должно контролироваться непрерывным автоматическим контролем с сигнализацией превышения ПДК.

Для высококумулятивных веществ (1 и 2 классы опасности по величинам зон хронического и биологического действия), их биологическое действие определяется в основном количеством вещества, попавшем в организм в течение всего рабочего дня, а для оценки их опасности используются усредненные среднесменные (за 8-часовую рабочую смену) предельно допустимые концентрации (ПДКсс). В нормативных и методических документах запись величин норматива для вещества выглядит следующим образом: ПДКм/ПДКсс.

При одновременном совместном присутствии в воздухе рабочей зоны вредных веществ однонаправленного действия с аддитивным эффектом сумма отношений концентраций каждого вещества к его ПДК не должна превышать единицу, что соответствует допустимым условиям труда. Расчет ведется по формуле:

С₁/ПДК₁ + С₂/ПДК₂ + …+ С_n/ПДК_n ,≤ 1

где С₁, С₂, С_n – фактические концентрации веществ в воздухе рабочей зоны;

ПДК₁, ПДК₂, ПДК_n – ПДК тех же веществ в воздухе рабочей зоны.

В воздухе рабочей зоны несколько веществ разнонаправленного действия - класс вредности условий труда по веществу, концентрация которого соответствует наиболее высокому классу и степени токсичности.

В зависимости от класса опасности вредного веществ рекомендуется следующая периодичность контроля его содержания в воздухе рабочей зоны:

для веществ

1 класса опасности - не реже 1 раза в 10 дней,

II класса - 1 раз в месяц,

III класса – 1 раз в 3 месяца,

IV класса – 1 раз в 6 месяцев.

70. Гигиена труда медицинских работников. Производственные вредности и вызываемые ими профессиональные заболевания. Меры профилактики заболеваний.

Физические факторы, оказывающие существенное влияние на здоровье медперсонала:

1. ионизирующее излучение; - опухоли

2. электромагнитные излучения;

3. шум, вибрация. – глухота и вибрационная болезнь (стоматологи)

Неблагоприятные факторы химической природы:

1. высокоактивные лекарственные химиопрепараты;

2. антисептики; - дисбактериозы (дисбиозы), кандидомикозы

3. медицинские газы, лекарственные аэрозоли.

Биологические факторы:

1. микроорганизмы; - инфекции

2. аллергены; аллергии

3. белково-витаминные препараты;

4. иммунологические препараты.

Неблагоприятные физиологические факторы:

1. повышенное психоэмоциональное и мышечное напряжение;

2. напряжение зрительного и слухового анализаторов. - стрессы

Профилактика: Преднадзор и текущий надзор – условия труда, предварительные и профосмотры – для предотвращения распространения инфекции прежде всего; меры защиты от инфицирования.

71. Гигиена труда в горнодобывающей промышленности. Производственные вредности при работе в шахтах и вызываемые ими профессиональные заболевания. Меры профилактики заболеваний.

Гигиена труда в горнодобывающей промышленности

        Основная производственная вредность — пыль. На всех этапах технологического процесса образуется пыль. Дисперсность пыли очень высока — пылинки размером до 5 мкм (наиболее опасные для организма) составляют более 90%. Содержание свободного диоксида кремния колеблется в широких пределах от 1 до 73—92%.

    Машины и механизмы, применяемые для разрушения, погрузки, доставки и переработки горнорудного сырья, использование энергии сжатого воздуха и удара являются источниками высоких уровней вибрации и шума.

        Преобладающим видом профессиональных заболеваний органов дыхания у работающих в горнорудной и угольной промышленности является пневмокониоз I стадии интерстициальной формы. Встречаются хронические бронхиты пылевой этиологии при среднем стаже работы в пылевых условиях до начала заболевания 18—19 лет. Среди профессиональных заболеваний шахтеров наблюдаются вибрационная болезнь и кохлеарные невриты. У горнорабочих, занятых выемкой угля и подготовительными работами на шахтах с крутыми пластами, выявляются профессиональные заболевания опорно-двигательного аппарата.

Профилактика.

1. Соблюдение ПДУ шума и ПДК пыли (если возможно)

2. Усовершенствование оборудования – дистанционное управление, или хотя бы с меньшей амплитудой (вибрации), герметичные кабины; автоматизация

3. Средства индивидуальной защиты: шлемофоны, беруши, противовибрационные перчатки и ботинки, респираторы, очки пневмокондиционер с охлаждаемым жилетом

4. Рациональное сочетание труда и отдыха

5. использование встроенных в комбайны или передвижных автономных пылеотсасывающих аппаратов (вентиляция)

6. Леч.проф. мероприятия: щелочные ингаляции, профосмотры

7. Леч.проф. питание.

8. Санаторно-курортное лечение

72. Гигиена труда в тестильной промышленности. Производственные вредности и вызываемые ими профессиональные заболевания. Меры профилактики заболеваний.

Текстильная промышленностьзанимается переработкой натуральных (хлопковых, льняных, шерстяных) и химических (вискозных, ацетатных, капроновых) волокон для получения пряжи, тканей и других изделий. Работающие в текстильной промышленности подвергаются воздействиюпыли, состав которой зависит от вида перерабатываемого сырья Пыль в хлопчатобумажном, шерстяном и льнопроизводстве — смешанная, с преобладаниеморганическихвеществ растительного и животного происхождения. При крашении, белении, аппретировании и др. в воздух рабочей зоны могут выделятьсящелочь, уксусная кислота, хлор, формальдегид, оксиды азота.

В прядильных, отделочных и других цехах отмечается повышенная температура воздуха (до 27—30° и выше в теплый период года). В цехах мокрого прядения льна, моечных отделениях шерстяных фабрик повышенная температура воздуха сочетается свысокой(до 96%) относительнойвлажностью. Многие производственные операции связаны состатическими нагрузками, с перемещением тяжестей, с наклонами, значительными переходами, с длительным напряжением ограниченных мышечных групп, преимущественно кистей и предплечий. Для многостаночного обслуживания характернынапряжение зрения, высокая загруженность производственными операциями (до 95% от времени смены). В прядильном и ткацком производствах имеет место интенсивныйшум.

Среди работающих встречаются профессиональные заболевания:

1. неврит слухового нерва,

2. бронхиальная астма,

3. пылевой бронхит,

4. болезни периферической нервной системы (радикулиты),

5. дерматит

6. плоскостопие

7. варикозное расширение вен.

Профилактика

1. Соблюдение ПДУ шума и химических в-в в воздухе

2. Автоматизация и усовершенствование производства

3. Использование преимущественно влажных способов обработки материалов

4. Средства индивидуальной защиты – беруши, перчатки, респираторы, очки

5. Устройство вентиляции, препятствующей перетеканию токсичных веществ, с преимущественным удалением химических загрязнений в местах их образования или выделения

6. Рациональное распределение труда и отдыха

7. Специальные прохладные комнаты отдыха для рабочих

8. Профмедосмотры

73. Гигиена труда в металлургической промышленности. Производственные вредности в горячих цехах и вызываемые ими профессиональные заболевания. Меры профилактики заболеваний.

Металлургическая промышленность включает черную и цветную металлургию. Черная металлургия осуществляет выплавку и первичную обработку чугуна и стали. Ведущий неблагоприятный профессиональный фактор — пыль. На фабриках агломерации и железорудных окатышей основными компонентами пыли являются соединения железа, кальция, кремния, в т.ч. свободный диоксид кремния (до 1—2%); частицы до 5 мкм составляют 99%. В коксохимическом производстве в рабочую зону выделяется угольная и коксовая пыль.

При выплавке чугуна образуются аэрозоли конденсации и дезинтеграции. Аэрозоль конденсации содержит оксиды железа и графит: выделяющаяся пыль высокодисперсна (частицы до 2 мкм в диаметре составляют 70—99%)

Метеорологические условия на многих участках характеризуются нагревающим микроклиматом в сочетании с инфракрасным излучением в теплый период года, а в холодный период года — сильным охлаждением производственных помещений; в течение рабочей смены наблюдаются большие перепады температуры. На ряде участков имеет место производственный шум, характеризующийся преимущественно высокими и средними частотами, отмечается общая и локальная вибрация.

Среди профессиональных заболеваний металлургов встречаются перегревы, отравления оксидом углерода, интоксикации марганцем, пневмокониозы, бронхиты пылевой этиологии, кохлеарные невриты, вибрационная болезнь.

Среди хронических профессиональных отравлений наибольший удельный вес занимают отравления соединениями фтора и свинца, среди профессиональных заболеваний — вибрационная болезнь, пневмокониозы, пылевой бронхит, неврит слухового нерва. Работающие в производствах алюминия, никеля, меди и некоторых других металлов подвергаются канцерогенной опасности.

Профилактика

1. Соблюдение ПДУ шума и ПДК химических в-в в воздухе

2. Автоматизация и усовершенствование производства – дистанционное, с пониженной вибрацией, непрерывных, малостадийных и совмещенных процессов, замкнутых и безотходных циклов производства

3. Средства индивидуальной защиты – беруши, перчатки, респираторы, очки

4. Рациональное распределение труда и отдыха

5. Специальные прохладные комнаты отдыха для рабочих

6. Приточно-вытяжная вентиляция общая и местная (подача сверху), устройство вентиляции, препятствующей перетеканию токсичных веществ, с преимущественным удалением химических загрязнений в местах их образования или выделения пневмогидроорошение

7. Профмедосмотры

8. Специальное питание с повышенной калорийностью, горячие завтраки, витаминные препараты

9. Санаторно-курортное лечение

74. Гигиенические проблемы сельского хозяйства в полеводстве: особенности труда, ироизводственные вредности, профилактика профессиональных заболеваний.

Труд с.-х. рабочих характеризуется тем, что большинство основных работ проводится в поле, на открытом воздухе, с ранней весны до поздней осени и частично зимой. При этом на работающих постоянно воздействует комплекс метеорологических факторов, интенсивность которых определяется климатической зоной, временем года и погодными условиями. Сезонность и конкретная срочность работ в земледелии и животноводстве обусловливают неравномерность нагрузок с.-х. рабочих в течение года, создавая большое напряжение в отдельные периоды.

Основной категорией работающих в растениеводстве являются механизаторы сельского хозяйства. При этом предъявляются повышенные требования к системам защиты от тепла и холода, пыли, шума, вибрации и токсических веществ.

При гигиенической оценке условий труда механизаторов установлено, что температура воздуха в кабинах может превышать оптимальные уровни. Из-за высоких температур работы часто проводятся с открытыми окнами, что увеличивает запыленность воздуха в рабочей зоне тракториста. Шум на рабочем месте механизатора зависит от характера полевых работ, влажности и плотности почвы. Концентрация оксида углерода в кабине может достигать 29,2 ± 6,8 мг/м³ (ПДК 20 мг/м³).

Длительное воздействие на механизаторов комплекса неблагоприятных факторов может приводить к развитию профессиональных заболеваний. Наиболее часто у них возникают

1. люмбаго,

2. пояснично-крестцовый радикулит,

3. неврит слухового нерва (с нарушением слуха легкой, реже средней степени),

4. вибрационная болезнь,

5. хронический (пылевой) бронхит.

Условия труда при возделывании хлопчатника характеризуются в основном тем, что температура воздуха в период летних работ может достигать 40° и более, имеет место значительная солнечная радиация.

В теплицах овощеводы и механизаторы работают при высокой температуре и влажности воздуха и минимальной его подвижности. Использование для обогрева теплиц систем с открытым сжиганием газа может приводить к загрязнению воздуха оксидом углерода (до 250 мг/м³). В теплицах создается повышенная опасность воздействия пестицидов на работающих.

У растениеводов среди заболеваний с временной утратой трудоспособности первое место занимают респираторные заболевания, болезни периферической нервной системы и женской половой сферы.

Профилактика

1. Автоматизация и модернизация техники: снижение шума и вибрации

2. Герметизация кабин механизаторов: предотвращение попадания пыли и пестицидов

3. Вентиляция и кондиционирование: создание комфортного для работы микроклимата и снижение содержания CO₂

4. Средства индивидуальной защиты – очки, респираторы, перчатки (от пестицидов)

5. Рациональное распределение труда и отдыха

6. Проф.мед.осмотры

75. Гигиена труда при применении пестицидов и удобрений в сельском хозяйстве. Основные свойства пестицидов, определяющие степень их опасности. Профилактика отравлений пестицидами.

Пестициды – ядохимикаты сельскохозяйственные (Я. с.) потенциально опасны для здоровья человека и окружающей среды: могут вызывать отравления людей, животных и растений, полезных для человека, ухудшать качество продуктов питания, среды обитания человека через нарушение экологических процессов, вызывать изменения генофонда.

В рекомендованной ВОЗ классификации предусмотрено три класса опасности Я. с. Самые опасные включены в класс I, который, в свою очередь, подразделяется на класс I а (особо опасные вещества) и класс I б (высоко-опасные вещества). Я. с., вошедшие в класс II, характеризуются умеренной опасностью для человека, класс III — малой опасностью.

В организм человека Я. с. могут поступать через дыхательные пути, кожу, желудочно-кишечный тракт, слизистые оболочки, а выводиться — с мочой, калом, выдыхаемым воздухом, грудным молоком. Возможность и путь поступления в организм человека, циркуляция в объектах окружающей среды зависит также от способов и методов химической обработки, препаративной формы, входящих в нее растворителей, поверхностно-активных веществ, наполнителей.

Токсический эффект Я. с. может реализовываться путем развития острых или хронических отравлений при их производстве, транспортировке, применении, а также в быту. Наиболее часто и рано в клинической картине острых отравлений развиваются поражения нервной системы. Тяжесть интоксикации зависит также от проявлений сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности. Гепаторенальный синдром может быть обусловлен как непосредственным влиянием Я. с. на паренхиму печени и почек в процессе выполнения ими метаболизирующей, дезинтоксикационной и выделительной функции, так и вторичным неспецифическим действием на фоне экзотоксического шока и др.

Хронические интоксикации могут протекать по типу гепатита, гастрита, бронхита, полиневрита и др. Воздействие Я. с. может вызывать аллергические заболевания (крапивница, дерматит, токсидермии, бронхиальная астма и др.) и скрытую поливалентную сенсибилизацию к аллергенам различного происхождения. Развивающиеся аллергические реакции в значительной степени изменяют клинические проявления и течение хронической интоксикации, затрудняют ее диагностику.

Профилактика отравлений. Склады, где хранятся Я. с., следует располагать не ближе 500 м от жилых помещений. Рабочие помещения и площадки складов оборудуются в соответствии с действующими инструкциями.

Транспортировка пестицидов осуществляется только специальным транспортом, который периодически обезвреживается. Тара для Я. с. должна быть исправной и иметь соответствующую отчетливую маркировку. С ядохимикатами может работать лишь специально обученный и прошедший медосмотр персонал. Для предупреждения профотравлений имеет значение строгое соблюдение правил личной гигиены, использование средств индивидуальной защиты с учетом применяемых препаратов, выполняемых операций, сезона. Хранят средства защиты в индивидуальных шкафах в чистом помещении при складе пестицидов. Проводятся обязательно их регулярная чистка, стирка и обеззараживание, замена отработавших фильтров, респираторов и противогазов.

76. Гигиена труда в животноводстве. Производственные вредности при работе с животными и вызываемые ими профессиональные заболевания. Меры профилактики заболеваний.

В животноводстве одним из самых трудоемкихпроцессов является ручноедоениекоров. У доярок ручного доения возможны характерные заболевания рук, пояснично-крестцовый радикулит, невралгия. При раздаче кормов, особенно сухих, резко увеличивается количествопыли, содержащеймикроорганизмы.

Одним из выраженных неблагоприятных факторов производственной среды животноводов является специфический неприятный запах. Он обусловлен присутствием в воздухе меркаптанов, индола, скатола, аминов, альдегидов, кетонов, аммиака, сероуглерода и других веществ, образующихся при разложении навоза.

На комбикормовых заводахили в цехах, работающие там могут подвергаться воздействиюпылисложного состава,охлаждающего или нагревающего микроклимата и шума.

На работающих в животноводстве воздействует сложный комплекс факторов, из которых наиболее выраженными являются: биологические (бактерии, грибки, шерсть, пух, перо и др.), химические (аммиак, сероводород, силосные газы) и физические (шум, высокая влажность).

Наиболее частыми формами заболеваний с временной утратой трудоспособности у животноводов являются

1. болезни органов дыхания (У рабочих птицефабрик),

2. сердечно-сосудистой системы,

3. периферической нервной системы (у доярок наблюдаются нейромиозиты и полиневропатии верхних конечностей)

4. опорно-двигательного аппарата,

5. заболевания кожи и подкожной клетчатки,

6. у женщин — гинекологические заболевания.

7. аллергические заболевания, обусловленные сенсибилизацией организма к биологическим факторам.

8. Контакт с больными животными может приводить к развитию зооантропонозов (бруцеллеза, туберкулеза, токсоплазмоза, орнитоза и др.).

Меры по оздоровлению условий труда в животноводство включают оборудование животноводческих помещений эффективными вентиляционными системами, обеспечивающими удаление воздуха из нижней зоны помещений, и особенно из навозных каналов,систематическую уборку и дезинфекцию, обеспечение работающихспециальной одеждой, обувью и другими средствами индивидуальной защиты. Для операторовмашинного доенияфизиологически рациональным являетсядвухсменный режим работы. Приручном доениикоров необходимы специальные меры, предупреждающие заболевания рук, —теплые ванночки, самомассаж. Работники животноводческих ферм должны соблюдатьправила личной гигиены. На животноводческих комплексах предусматриваютсясанитарно-бытовые помещенияс холодным и горячим водоснабжением,санпропускникс душевыми установками,комнаты отдыхаи гигиены женщины, туалет с умывальником.

Важными мерами по оздоровлению условий труда в животноводстве являются рациональная подготовка основных технологических процессов и оборудования, сокращение протяженности транспортных линий, герметизация оборудованияна комбикормовых заводах и в цехах, прежде всего транспортеров, дозаторов, дробильных и размалывающих машин,общеобменная приточно-вытяжная вентиляция, механизированная уборка помещений.