ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

ОБНИНСКИЙ ИНСТИТУТ АТОМНОЙ ЭНЕРГЕТИКИ –

Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего профессионального образования

«Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ»

(ИАТЭ НИЯУ МИФИ)

Медицинский факультет

«УТВЕРЖДАЮ»

зав. кафедрой терапии

_________________

профессор

Н.К.Вознесенский

Тема 4 тема: методика и техника аускультации. Нормальные дыхательные шумы. Бронхофония. Побочные дыхательные шумы . Дополнительое обследование пациентас заболеванием бронхо-легочной системы

Методическая разработка к практическому занятию для студентов

Цель: научиться методу аускультац/ии легких. Уметь распозновать и определять локализацию патологического процесса в легких с помощью аускультации.

Вид занятия: практическое в стационаре.

Продолжительность занятия: 4 часа.

Базисные знания: анатомические особенности строения легочной ткани, физиологические механизмы процесса вентиляции.

Контрольные вопросы:

• Понятие об аускультации

• Последовательность аускультации

• Механизм образования основных дыхательных шумов. Везикулярное дыхание. Механизм образования везикулярного дыхания. Причины изменения везикулярного дыхания.

• Пуэрильное дыхание

• Физиологическое бронхиальное дыхание.

• Графическое изображение основных дыхательных шумов.

• Легочные и нелегочные причины изменения основных дыхательных шумов.

• Механизмы образования бронхиального дыхания. Причины появления патологического бронхиального дыхания.

• Патологическое бронхиальное дыхание

• Понятие о побочных дыхательных шумах.

• Виды побочных дыхательных шумов (хрипы, крепитация, шум трения плевры), механизм происхождения побочных дыхательных шумов, причины их появления.

• Понятие о бронхофонии.

• Нарисовать в альбоме схемы основных и побочных дыхательных шумов.

• Осмысление симптомов, выявляемых при физикальном исследовании органов дыхания. Клинико-морфологические соответствия симптомов, выявленных при физикальном обследовании пациента с заболеванием бронхо-легочной системы.

• Дополнительные методы исследования органов дыхания

• Диагностическое значение исследования анализа крови.

• Признаки острой фазы воспаления в общем анализе крови

• Биохимические критерии острой фазы воспаления

• Цель исследования мокроты

• Клиническое значение исследования мокроты

• Что такое бронхоальвеолярная лаважная жидкость. Цель и клиническое значение исследования лаважной жидкости.

• Исследование плевральной жидкости

• Лучевые методы исследования (перечислить, дать краткую характеристику, клиническое значение, показания для выполнения)

• УЗИ в пульмонологии,

• Аллергологические пробы, понятие, виды, показания, противопоказания, клиническое значение.

• Эндоскопические методы исследования в пульмонологии. Бронхоскопия, торакоскопия.

• Оценка дыхательной функции легких. Исследование функции внешнего дыхания (ФВД), пневмотахометрия, пикфлоуметрия, исследование диффузионной способности легких

Проверьте свои знания, решая ситуационные задачи

При перкуссии обнаружено притупление легочного звука в нижних отделах легких. Дыхание там же при аускультации резко ослаблено. Чем объяснить этот феномен? Какие физикальные исследования необходимо провести в этом случае?

На фоне каких основных дыхательных шумов развиваются следующие побочные дыхательные шумы:

• сухие хрипы,

• влажные хрипы,

• крепитация,

• шум трения плевры.