- •Методическая разработка для студентов практического занятия №7.
- •Тема: Синдром поражения плевры. Синдром кровохарканья и легочного кровотечения. Cиндром дыхательной недостаточности. Показатели функции внешнего дыхания. Спирометрия.
- •3. После изучения темы студент должен знать:
- •После изучения темы студент должен уметь:
- •Ситуационные задачи.
- •Тестовый контроль.
- •Порядок проведения занятия.
- •Оснащение занятия:
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ
ОБНИНСКИЙ ИНСТИТУТ АТОМНОЙ ЭНЕРГЕТИКИ –
Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ» (ИАТЭ НИЯУ МИФИ)
Медицинский факультет
«УТВЕРЖДАЮ»
зав.каф. терапии
профессор
_________________
Н.К.Вознесенский
Методическая разработка для студентов практического занятия №7.
-
Тема: Синдром поражения плевры. Синдром кровохарканья и легочного кровотечения. Cиндром дыхательной недостаточности. Показатели функции внешнего дыхания. Спирометрия.
-
Цель: научиться распознавать синдромы поражения плевры (синдром сухого плеврита, гидроторакса, пневмоторакса) на основании данных объективного обследования больного: опроса, осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, и дополнительных методов обследования (рентгенография органов грудной клетки, анализ плевральной жидкости). Изучить методику расшифровки спирограмм с последующим определением типа и степени вентиляционных нарушений.
3. После изучения темы студент должен знать:
-
Основные клинические синдромы поражения плевры. Патогенетическая сущнсть
-
Основные клинические синдромы поражения сосудов легких. Патогенетическая сущность
-
Синдром дыхательной недостаточности. Патогентическае механизмы развития ДН.
-
Знать симптоматологию и диагностику плевритов и дыхательной недостаточности
-
Лабораторные, инструментальные и функциональные методы исследования заболеваний с синдромами поражения плевры и дыхательной недостаточности.
-
Методы исследования сосудов легких
-
Виды дыхательной недостаточности. Спирометрия, спирография, расшифровки спирограмм, пикфлоуметрия.
-
После изучения темы студент должен уметь:
1. Выявлять синдромы поражения плевры на основании данных объективного обследования больного: опроса, осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации.
2. Уметь расшифровывать спирограммы с последующим определением типа и степени вентиляционных нарушений.
4. Вид занятия: практическое в стационаре.
5. Продолжительность занятия: 4 часа.
6. Базисные знания: строение и функции плевральной полости, патанатомия поражения плевры, виды нарушения функции внешнего дыхания.
-
Основные вопросы темы, подлежащие изучению.
Контрольные вопросы:
-
Перечислите синдромы поражения плевры, зарисуйте схемы синдромов в альбом.
-
Плевриты. Этиология, патогенез, классификация, клиника, лабораторно-инструментальная диагностика. Принципы лечения. Плевральная пункция.
-
Пневмоторакс. Причины, принципы диагностики и лечения.
-
Перечислите основные клинические синдромы поражения сосудов легких. Объясните их патогенетическую сущность
-
Перечислите виды дыхательной недостаточности. Объясните патогенез симптомов.
-
Показатели ФВД при различных видах дыхательной недостаточности.
-
Ситуационные задачи.
Задача1:
Больная К., 60 лет, поступила с жалобами на одышку в покое, тяжесть в левом боку, малопродуктивный кашель, повышение температуры до 39С, озноб, резкую слабость.
Из анамнеза: больна 5-й день. Заболевание началось с повышения температуры и сильных болей в грудной клетке при движении и кашле. Постепенно боль в левом боку уменьшилась, но присоединилась и стала нарастать одышка.
Объективно: состояние тяжелое, положение вынужденное - на левом боку, цианоз губ, носогубного треугольника, ЧДД 30 в мин. При осмотре грудной клетки выявляется ее ассиметрия за счет левой половины: она несколько увеличена, межреберные промежутки расширены, отстает в акте дыхания. Голосовое дрожание слева ниже угла лопатки не проводится. При перкуссии слева ниже 7-го ребра тупой звук, линия его изогнута вверх по задней подмышечной линии до 3-го ребра. При аускультации здесь же дыхание не прослушивается, а на уровне 3-4-го ребер в межлопаточной области слева выслушивается бронхиальное дыхание.
1. Выделите основные симптомы, сгруппируйте их в синдромы, объясните патогенез.
2. Выделите ведущий синдром.
3. Поставьте предварительный диагноз.
4. Нарисуйте схему развившихся патологических процессов в легких.
5. Назначьте план обследования, напишите ожидаемые результаты.
6. План лечения.
Задача2:
Больной Р., 30 лет. Обратился в поликлинику с жалобами на выраженную одышку в покое, резкую слабость.
Из анамнеза: утром после сильного удара по правой половине грудной клетке появилась пронзительная боль, сменившаяся нарастающей одышкой.
Объективно: состояние средней тяжести. Цианоз носогубного треугольника. ЧД - 28 в минуту. При осмотре грудной клетки правая половина отстает в акте дыхания. Перкуторно над всей правой половиной тимпанит. В межлопаточной области справа сильное притупление перкуторного тона. Слева - без особенностей. Дыхание справа не прослушивается, лишь в межлопаточной области ослабленное бронхиальное дыхание.
1.Выделите основные симптомы, сгруппируйте их в синдромы, объясните патогенез.
2.Нарисуйте схему ведущего синдрома.
3.Как изменится голосовое дрожание?
4.Поставьте предварительный диагноз.
5.План обследования.
6.Какие изменения ожидаете получить в ФВД, R-грамме легких ?
7.План лечения.
Задача 3:
Больной М., 32 лет, обратилась с жалобами на сухой мучительный кашель, колющие боли в правом половине грудной клетки, слабость, утомляемость.
Из анамнеза: жалобы появились три дня назад после переохлаждения.
Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы физиологической окраски. Температура тела 37,2 5о 0С. ЧД -18 в мин. При дыхании правая половина грудной клетки незначительно отстает. Голосовое дрожание не изменено. Перкуторно над всей поверхностью легких - ясный легочной звук. Аускультативно - дыхание везикулярное, в правой подмышечной области - шум трения плевры.
1.Выделите основные симптомы, сгруппируйте их в синдромы, объясните патогенез.
2.Нарисуйте схему ведущего синдрома.
3.Поставьте предварительный диагноз.
4.План обследования.
5.Какие изменения ожидаете получить в ФВД, R-грамме легких ?
6.План лечения.