Медицинское обеспечение населения при угрозе нападения противника

Одним из основных способов защиты населения при угрозе нападения противника является эвакуация населения и рассредоточение рабочих и служащих объектов народного хозяйства, продолжающих производственную деятельность в категорированных городах «Защита населения от оружия массового поражения»).

При осуществлении мероприятий ГО по эвакуации и рассредоточению населения медицинская служба ГО организует медицинское обеспечение эвакуируемого и рассредоточиваемого населения, представляющее комплекс лечебных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Эти мероприятия проводятся на сборных эвакуационных пунктах (СЭП), пунктах посадки и высадки, в пути следования, приемных эвакуационных пунктах (ПЭП) и местах расселения с целью:

– охраны здоровья эвакуируемого и рассредоточиваемого населения;

– оказания медицинской помощи в ходе эвакуации при травмах и острых заболеваниях;

– контроля за поддержанием необходимых санитарно-гигиенических условий;

– предупреждения возникновения и распространения среди населения инфекционных заболеваний.

Медицинское обеспечение эвакуируемого и рассредоточиваемого населения организуется по производственно-территориальному принципу. Общее руководство по территориям областей, городов, районов осуществляют соответствующие начальники МС ГО. С объявлением начала эвакуации и рассредоточения мероприятия по медицинскому обеспечению населения включают развертывание медицинских пунктов, привлечение сил и средств станций скорой помощи, осуществление контроля за санитарно-гигиеническим состоянием помещений эвакуационных пунктов, пунктов посадки и высадки, транспортных средств.

Планируя и организуя медицинское обеспечение эвакуируемого и рассредоточиваемого населения, начальник МС ГО города (района) предусматривает медицинское обеспечение на сборных эвакуационных пунктах (СЭП), пунктах посадки (железнодорожных станциях, пристанях, аэропортах) (рис. 28), медицинское обслуживание нетранспортабельных больных, временно остающихся в категорированном городе, эвакуацию медицинских учреждений, медицинского имущества и больных, подлежащих долечиванию, в загородную зону.

Одновременно с этим планируется снабжение медпунктов и медицинских учреждений, привлекаемых к медицинскому обслуживанию эвакуируемого населения, необходимым медицинским имуществом, дезинфекционными средствами

На сборных эвакуационных пунктах, при эвакуации и рассредоточении населения всеми видами транспортных средств, а иногда и пеших колонн медицинское обеспечение организуется, как правило, силами среднего медицинского персонала, выделенного из близлежащих лечебно-профилактических учреждений.

Рис. 28. Организация медицинского обеспечения эвакуируемого и рассредоточиваемого населения

Выделенный на СЭП средний медицинский персонал оказывает населению первую медицинскую помощь, а при необходимости организует доставку больных в стационарное лечебное учреждение.

Его задачей является также выявление и временная изоляция инфекционных (подозрительных на инфекционные заболевания) больных.

На вокзалах, в портах, на пристанях и аэропортах медицинская помощь населению обеспечивается силами ведомственных медицинских служб (врачебно-санитарной службы Министерства путей сообщения, медицинской службы гражданской авиации). На вновь организуемых, пунктах посадки на железнодорожный, морской, речной и автомобильный транспорт медицинское обслуживание организуется за счет сил и средств лечебно-профилактических учреждений территориального (местного) здравоохранения. На указанных пунктах посадки развертываются врачебные медицинские пункты. В составе медицинского пункта обязательно развертываются перевязочная и изоляторы на две инфекции.

Медицинский персонал, выделенный на эти медицинские пункты, решает следующие задачи:

– оказание неотложной врачебной помощи пострадавшим и больным;

– выявление и временную изоляцию инфекционных (подозрительных на инфекцию) больных;

– эвакуацию всех нуждающихся больных в стационарные учреждения.

Больные, нуждающиеся в стационарном лечении, эвакуируются из медицинских пунктов станций посадки и СЭП в ближайшие больницы загородной зоны, а та часть больных, которым длительное транспортирование противопоказано, доставляются в стационары, развернутые в городе для нетранспортабельных больных. Эвакуация в стационарные учреждения осуществляется бригадами станций (подстанций) скорой (неотложной) медицинской помощи, остающихся в городе до конца эвакуации и рассредоточения.

Для медицинского обслуживания населения, эвакуируемого на большие расстояния, на каждый железнодорожный эшелон (судно) необходимо выделять 1 –2 средних медицинских работника с необходимым имуществом. Для этой цели в первую очередь привлекается медицинский персонал, подлежащий эвакуации (инвалиды, пенсионеры). Для медицинского сопровождения автомобильных колонн с эвакуируемым населением выделяется одна санитарная дружинница на колонну.

Медицинское обеспечение эвакуированного населения на приемно-эвакуационных пунктах (ПЭП) организует начальник медицинской службы района загородной зоны, выделяя в медицинские пункты, развертываемые в составе ПЭП, медицинский персонал и имущество из местных лечебных учреждений в количестве, указанном для медицинских пунктов станций (пристаней) посадки.

Медицинское обслуживание населения, эвакуируемого в составе пеших колонн, организуется первоначально на СЭП, а затем по маршруту движения колонн в целом. Учитывая, что СЭП для населения, эвакуируемого в составе пеших колонн, является одновременно местом сбора населения, формирования колонн и их отправки, при нем за счет лечебно-профилактического учреждения города целесообразно развертывать врачебный медицинский пункт в составе одного врача и двух средних медицинских работников с необходимым имуществом.

Для оказания первой медицинской помощи населению на маршруте движения в состав каждой колонны при возможности выделяется санитарная дружинница с необходимым имуществом из состава СД объектов народного хозяйства, прекративших работу, или лицо, имеющее навыки в оказании первой медицинской помощи (педагоги и др.).

Оказание врачебной медицинской помощи населению на маршруте движения пеших колонн организуется за счет имеющихся на пути движения или вблизи от него лечебно-профилактических учреждений здравоохранения (больница, поликлиника, фельдшерско-акушерский пункт и т. п.).

В том случае, когда на маршрутах эвакуации до мест расселения или промежуточных пунктов эвакуации нет лечебно-профилактических учреждений, следует (за счет ближайших лечебно-профилактических учреждений загородной зоны) развертывать на середине маршрута (в районе большого привала) временный медицинский пункт в составе 1 врача, 2 – 3 медицинских сестер.

Места размещения лечебных учреждений или временных медицинских пунктов на маршруте должны быть четко обозначены указателями (пикетажем). В ночное время устанавливаются светящиеся указатели со знаком красного креста или выставляются дежурные посты. Изготовление и установка этих указателей возлагаются на руководителей учреждений, ответственных за их развертывание.

На промежуточных пунктах эвакуации нередко может скапливаться и временно задерживаться большое число эвакуированного населения. Для организации медицинского обеспечения населения в этих местах целесообразно планировать местные лечебные учреждения, а при их отсутствии – развертывать временные медицинские пункты.

На участках маршрута до большого привала и далее до промежуточного пункта эвакуации за счет имеющихся местных лечебно-профилактических учреждений выделяются подвижные медицинские бригады на автомобиле в составе 1 фельдшера, 1 – 2 медицинских сестер для оказания неотложной помощи больным из состава колонн и их доставки в ближайшее лечебное учреждение или медицинский пункт. До прибытия подвижных бригад заболевшим оказывается первая медицинская помощь в порядке само- и взаимопомощи эвакуируемым населением и санитарными дружинницами. На каждом маршруте пешего варианта эвакуации населения следует иметь в среднем две такие подвижные медицинские бригады.

В отдельных случаях на маршрутах движения пеших колонн, непроходимых для автотранспорта, могут создаваться подвижные бригады на мотоциклах или выставляться посты среднего медицинского персонала.

Подвижные бригады (посты) подчиняются главному врачу местного лечебного учреждения или начальнику временного медицинского пункта. При возможности подвижные медицинские бригады (посты) обеспечиваются радиосредствами для организации связи с органами управления на маршрутах движения. Планируют, организуют и отвечают за медицинское обеспечение населения в составе пеших колонн по пути следования, в местах привалов, промежуточных пунктах эвакуации начальники медицинской службы районов (городов) загородной зоны.

Санитарно-гигиеническое и противоэпидемическое обеспечение эвакуируемого и рассредоточенного населения организуется на СЭП, пунктах посадки и высадки, ПЭП, в пути следования транспортов и пеших колонн, в местах привалов, промежуточных пунктах эвакуации и в местах постоянного расселения. Оно предусматривает:

– эпидемиологическое наблюдение и изучение эпидемической обстановки;

– выявление, изоляцию и госпитализацию инфекционных больных;

– контроль за санитарным состоянием помещений СЭП и ПЭП пунктов (портов, пристаней) посадки, транспортных средств, а также в местах отдыха и временного размещения в промежуточных пунктах (районах) эвакуации;

– контроль за организацией коммунально-бытового обслуживания эвакуируемого и рассредоточиваемого населения (водоснабжение, наличие и состояние туалетов и т. д.).

Коммунально-бытовое обслуживание эвакуируемого и рассредоточиваемого населения на СЭП, пунктах посадки в черте города организуется за счет заблаговременного приспособления зданий.

Здесь основное внимание обращается на организацию питьевого режима, контроль за обеззараживанием туалетов, раннее выявление и изоляцию инфекционных больных. Особое внимание должно быть обращено медицинской службой на контроль за оборудованием водозаборных пунктов или подвозом питьевой воды на маршрутах движения пеших колонн, в местах привалов, в промежуточных пунктах эвакуации, в пунктах высадки эвакуируемого и рассредоточиваемого населения.

В этих местах также предусматривается оборудование временных уборных или ровиков (отдельно для мужчин и женщин) с повседневной их дезинфекцией. МС ГО организуют лабораторный контроль качества воды, ее хлорирования и контролирует проведение дезинфекции туалетов (ровиков). Для дезинфекции ровиков предусматриваются табельные и местные дезинфицирующие средства (отходы газовой и химической промышленности, известь и др.).

Решение вопросов организации водоснабжения, оборудования временных уборных (ровиков) определяется планами ГО районов и городов загородной зоны. Медицинское обеспечение эвакуированного населения в загородной зоне организуется силами имеющихся в загородной зоне и эвакуированных из категорированных городов лечебно-профилактических, противоэпидемических и аптечных учреждений здравоохранения.

Организуя медицинское обеспечение эвакуируемого и рассредоточиваемого населения, следует учитывать климато-географические условия. При эвакуации населения зимой длительное пребывание населения вне помещений будет способствовать охлаждению организма человека, что может привести к возникновению среди населения простудных заболеваний, озноблений и отморожений.

Особенно важное значение будет иметь профилактика отморожений у лиц, получивших травмы, сопровождающиеся кровопотерей. В этих случаях быстрота оказания медицинской помощи, согревание пострадавшего во время эвакуации имеют важное значение для сохранения жизни и предупреждения развития осложнений. С этой целью медицинские пункты, подвижные медицинские бригады обеспечиваются средствами обогрева (одеяла, грелки) и горячим чаем.

Используемый для эвакуации и рассредоточения населения автомобильный транспорт должен иметь защиту от ветра, автомобили, используемые медицинской службой, отеплены и обеспечены термосами с горячим чаем.

Медицинские пункты следует развертывать ближе к путям эвакуации населения и хорошо отапливать. В промежуточных пунктах эвакуации, где может временно скапливаться большое количество эвакуированного населения, медицинская служба осуществляет санитарно-гигиенический контроль за температурой в помещениях, где будут размещаться эвакуированные, проветриванием помещений, а при возникновении респираторных заболеваний и общем ухудшении эпидемического состояния принимать меры, ограничивающие контакты эвакуируемых между собой, и проводить другие противоэпидемические мероприятия.

При эвакуации населения в условиях жаркого климата высокая температура и запыленность воздуха, интенсивное солнечное облучение, резкие колебания температуры днем и ночью способствуют перегреванию и обезвоживанию организма, что может привести к тепловым ударам, частым обморочным состояниям и различным осложнениям. Особого внимания требует организация эвакуации населения в условиях полупустынных и пустынных местностей, где редкое расположение населенных пунктов и открытая местность затрудняют развертывание медицинских пунктов и создание нормальных санитарно-гигиенических условий (особенно снабжение водой). Указанные особенности оказывают неблагоприятное влияние на состояние здоровья населения. В этих условиях могут возникнуть желудочно-кишечные заболевания, тепловые и солнечные удары, отмечаться более неблагоприятная реакция организма на травму (кровопотеря).

При организации медицинской помощи пострадавшим необходимо предусмотреть запасы питьевой воды на медицинских пунктах, у санитарных дружинниц и у личного состава подвижных медицинских бригад. На период ожидания санитарного транспорта пострадавших необходимо укрыть от воздействия солнечных лучей. Особенности медицинского обеспечения эвакуированного населения в условиях жаркого климата требуют усиленного санитарно-гигиенического контроля за снабжением населения доброкачественной питьевой водой.

Медицинская служба, организуя медицинское обеспечение эвакуированного и рассредоточенного населения, должна учитывать наличие в данной местности эпидемических заболеваний и уделять должное внимание санитарно-просветительной работе, направленной на профилактику инфекционных заболеваний, укусов ядовитых насекомых и змей, а также на профилактику перегреваний, солнечных ожогов, отморожений.

Одновременно с организацией медицинского обеспечения эвакуируемого и рассредоточиваемого населения при угрозе нападения противника МС ГО осуществляет эвакуацию в загородную зону всех предусмотренных планом медицинских учреждений и вывод медицинских формирований с приведением их в готовность к работе по оказанию медицинской помощи и осуществлению противоэпидемических мероприятий.

В этот же период организуется медицинское обеспечение рабочих и служащих объектов народного хозяйства, продолжающих производственную деятельность в категорированных городах («План медицинского обеспечения объекта народного хозяйства»), и организация долечивания нетранспортабельных больных, находящихся на лечении в лечебных учреждениях и на дому.

В этот период из лечебных учреждений выписывают на амбулаторное лечение основную массу находящихся на лечении больных, часть нуждающихся в долечивании больных вывозят в загородную зону совместно с эвакуируемым лечебным учреждением, а нетранспортабельных больных переводят для долечивания в развертываемые на базе предусмотренных планом лечебных учреждений стационары для нетранспортабельных больных.

Эти стационары развертываются в заранее подготавливаемых убежищах на территории некоторых больниц города. В них силами бригад скорой помощи, санитарных дружинниц, родственников будут доставлены также и нетранспортабельные, находящиеся на лечении на дому.

Осуществление всех перечисленных мероприятий МС ГО при угрозе нападения противника в значительной мере будет способствовать выполнению главной задачи МС ГО – сохранению здоровья населения.