9.Учебно-материальное обеспечение:

1. Литература:

а) обязательная

1. Лекция

2. Методическая разработка

3. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. В 2-х томах / под ред. В.В. Зверева, М.Н. Бойченко.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.- 448 с.: ил.

4. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: учебник для студентов мед.вузов / под ред. А.А. Воробьева. - 2-е изд.,исправ.и доп. - М. : Медицинское информационное агентство, 2006. - 704 с.

5. Руководство по организации и проведению практических занятий по медицинской микробиологии / под ред. О.В. Бухарина. Екатеринбург: УрО РАН, 2009. 399 с.

6. Руководство по медицинской вирусологии / Под ред. Д. К. Львова. — М., 2008.

7. Пособие к практическим занятиям по общей микробиологии, вирусологии и иммунологии для студентов медицинских вузов. Шаркова В.А. с соавт. Владивосток: ИПК МГУ им. адм. Г.И. Невельского, 2010. 144 с.

б) дополнительная

1. Атлас-руководство по микробиологии, иммунологии и вирусологии/ под ред. Академика РАМН, проф. А.А. Воробьева и проф. А.С. Быкова.- М.: МИА. – 2003, 2005. – 563с.

2. Поздеев Щ.К. Медицинская микробиология / Под ред. В.И. Покровского. М., 2008. С. 662.

3. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология/ Под ред. Л.В. Борисова, 2008.

4. Микробиология, вирусология иммунология/ под ред. В.Н. Царева.- М., 2009.

5. Шаркова В.А., Забелина Н.Р., Воропаева Н.М. с соавт. Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по общей микробиологии, вирусологии и иммунологии для студентов медицинских вузов. Владивосток: Медицина ДВ, 2011. 179 с.

6. Оттен Т.Ф., Васильев А.В. Микобактериоз.- СПб: Медицинская пресса.- 2005.- 220 с.

7. Справочник по микробиологическим и вирусологическим методам исследования (пол ред. Биргера М.О.). М., 1982. С. 303.

8. Медицинская микробиология. Под ред. Королюка А.М., Сбойчакова В.Б. СПб: ЭЛБИ-СПб, 2002. 266 с.

10. Социально-значимые инфекции: (в 2-х ч.) / В. В. Нечаев, А. К. Иванов, А. М. Пантелеев ; М-во здравоохранения и социал. развития РФ, С.-Петерб. гос. мед. акад. им. И.И. Мечникова. - СПб. : Береста, 2011. Ч. 1 : Моноинфекции: туберкулез, ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты. - 2011. - 439 с. : ил.

11. Методические рекомендации по проведению микробиологических исследований на туберкулез. Для бактериологических лабораторий уголовно-исполнительной системы Министер-ства юстиции Российской Федерации. Москва, 2004.

12. Голышевская В.И. , Шульгина М.В. Учебное пособие «Культуральные методы диагностики туберкулеза». Учебное пособие. Москва, 2007.

9.2. Программное обеспечение и Интернет-ресурсы

базы данных, информационно-справочные и поисковые системы:

1.Реферативная база данных Медицина ВИНИТИ. http://www2.viniti.ru/

2. Электронные каталоги библиотеки. http://lib.vgmu.ru/catalog/

3. База данных компании EBSCO Publishing

Medline, Medline with Full Text, Health Source Nursing/Academic Edition, Health Source Consummer Edition, Green FILEhttp://web.ebscohost.com/

4. Электронная библиотека Российской национальной библиотеки: фонд авторефератов диссертаций. http://leb.nlr.ru/search/

5. ЭБС «Университетская библиотека on line». http://www.biblioclub.ru/

6. ЭБС «Консультант студента». http://www.studmedlib.ru/

7. КонсультантПлюс.http://www.consultant.ru/

8. Тихоокеанский медицинский журнал – электронная версия. http://lib.vgmu.ru/journal/?name=pmj

9. Сводный каталог периодики и аналитики по медицине MedArt. http://ucm.sibtechcenter.ru/

10. Электронный каталог «Российская медицина». Библиографическая база данных Центральной научной медицинской библиотеки. http://www.scsml.rssi.ru/

11. Электронные учебники CD и DVD диски

12. www.cardiosite.ru

15.http://consilium-medicum.com/media/consilium/07_01/4.shtml

16. Интернет-библиотека IQlib on-line доступ: http://www.iqlib.ru/

17. Электронные книги по медицине on-line доступ:

http://www.medbook.net.ru

http://www.medtext.ru/pafiledb/index.php

http://www.medliter.ru/

http://www.knigafund.ru/

Приложение 1

Характеристика микобактерий и родственных таксонов.

Свойство микроорга- низмов	Микобактерии	Нокардии	Родококки	Коринебактерии
Морфология	Палочки	Мицелий, позднее фрагменти-рующийся на палочки и кокки; воздушный мицелий	Скудный мицелий, фрагменти-рующийся на палочки и кокки	Полиморфные палочки, часто коклюшко- и дубинообразные
Скорость роста, в днях	2–40	1–5	1–3	1–2
Кислотоус-тойчивость	Полная	Частичная	Частичная	Слабая
Степень окраски по Граму	Слабая	Сильная	Сильная	Сильная

Приложение 2

Культуральные признаки комплекса M. tuberculosis

Культуральные признаки	Комплекс M. tuberculosis
Скорость роста	Медленнорастущие - 3 недели и более
Пигментообразование	Цвет слоновой кости
Морфология колоний	R или S формы
Наличие кислотоустойчивости	Выраженная кислотоустойчивая окраска
Температура роста	Оптимальный рост при 35 — 37^0С

Тесты для дифференциации микобактерий комплекса M. tuberculosis

Тесты для дифференциации	Микобактерии
	M. tuberculosis	Нетуберкулезные медленнорастущие
Основные биохимические тесты на наличие:
Никотиновой кислоты	+	—*
Нитратредуктазы	+	±
Термостабильной каталазы	—	+
Рост на среде с натрием салициловокислым (1000 мкг/мл)	—	+/±
Дополнительные тесты: рост на средах, содержащих:
Паранитробензойную кислоту (500 мкг/мл)	—	+ **
Натрия хлорид 5%	—	+***

* — За исключением M.simae

** — За исключением M.gastri

*** — За исключением M.marinum, M.terrae

Приложение 3

Тесты для дифференциации отдельных видов микобактерий комплекса

Mycobacterium tuberculosis

Тесты для дифференциации	Виды микобактерий комплекса M. tuberculosis
	M. tuberculosis	M. bovis	M. africanum	M. microti
Основные биохимические тесты на наличие:
Никотиновой кислоты	+	—	+/ —	+/ —
Нитратредуктазы	+	—	—	—
Термостабильной каталазы	—	—	—	—/+
Способности расти на среде с натрием салициловокислым (1000 мкг/мл)	—	—	—	—
Дополнительные тесты: рост на средах, содержащих:
Пиразинамид	+	—/+	+	+
Мочевину	+/ —	+/ —	+	+/ —
Твин 80 (гидролиз твина в течение 10 дней)	—/ +	—/+	—	—/+
Тиофен-2 карбоксиловую кислоту (2 мкг/мл)	+	—	+/ —	+/ —

Приложение 4

Характеристика наиболее часто встречающихся в клиническом материале видов нетуберкулезных микобактерий.

Виды микобактерий	Скорость роста	Пигментация колоний	Рост при температуре			Восстанов-ление нитратов		Деградация салицилата натрия
			22ºС	45ºС
M. avium M. intracellulare	M	H	+	+	_		_
M. xenopi	M	C	-	+	-		-
M. kansasii	M	Ф	+	-	+		-
M. malmoense	M	H	+	-	-		-
M. scrofulaceum	M	C	+	-	+		-
M. gordonae	M	C	+	-	-		-
M. terrae complex	M	H	+	-	+		-
M. fortuitum	Б	Н	+	-	+		+
M. chelonae	Б	Н	+	-	-		+
M. flavescens	Б	С	+	-	+		-

Примечание: М-медленнорастущие, Б-быстрорастущие, С-скотохромогенные, Ф-фотохромогенные, Н-нехромогенные.

Схема 1.

Непигментированные медленнорастущие микобактерии

Экспозиция на свету

Фотохромогенные Нехромогенные

(желтый пигмент) (Гладкие, мелкие, куполообразные колонии)

M.kansasii Гидролиз Твина 80

M.marinum

M.simiae + -

M. asiaticum M. terrae complex M. avium complex

M.gastri M. haemophilum

M. malmoense

Схема 2.

Скотохромогенные медленнорастущие микобактерии

(желтые или оранжевые)

Восстановление нитратов

+ -

M.szulgai

M.flavescens Гидролиз Твина 80

M.thermoresistibile

- +

M.scrofulaceum M.gordonae

M.xenopi

Схема 3.

Непигментированные быстрорастущие микобактерии

Трехдневная арилсульфатаза

+ -

M.fotuitum complex M.smegmatis

M.agri

M.fallax

Усвоение железа M. porcinum

Восстановление нитратов M. pulveris

M. moriokaense

+ - M.tsukamurella

M.fortuitum M.chelonae

Схема 4.

Пигментированные быстрорастущие микобактерии

СкотохромогенныеФотохромогенные

Появление Позднее Невысокая Высокая

пигмента фотохромогенная фотохромогенная

одновременно активность активность

с ростом

M.flavescensM.smegmatisM.marinumM.vaccae

M.aurum M. parafortuitum M. neoaurum

M.phlei

M.thermoresistibilae

M. gadium

M.chubuense

M.gilvum

M.poriferae

M.komossense

M.sphagni

M.obuense

M. aichiense

M.tokaiense

M.austroafricanum

Приложение 5

Чувствительность микобактерий к противотуберкулезным препаратам определяется неспособностью штамма расти на среде с минимальной ингибирующей концентрацией препарата, задерживающей рост микобактерий при стандартных условиях постановки опыта.Чувствительнымик данному препарату считаются те штаммы микобактерий, на которые этот препарат в критической концентрации оказывает бактерицидное или бактериостатическое действие.

Устойчивость (резистентность) определяется как снижение чувствительности до такой степени, что данный штамм микобактерий способен размножаться при воздействии на него препарата в критической или более высокой концентрации. Особое место занимают микобактерии, у которых обнаруживается лекарственная устойчивость к двум основным противотуберкулезным препаратам (изониазиду и рифампицину)– штаммы, обладающие лекарственной устойчивостью одновременно к изониазиду и рифампицину, независимо от наличия устойчивости к другим противотуберкулезным препаратам, обозначаются как штаммы смножественной лекарственной устойчивостью(или штаммы с МЛУ).

Критические концентрации противотуберкулезных препаратов

для определения лекарственной устойчивости методом абсолютных концентраций

на среде Левенштейна-Йенсена

Название препарата	Концентрация в мкг/мл
Препараты I-го (основного) ряда:
Стрептомицин	10
Изониазид	1
Рифампицин	40
Этамбутол	2
Препараты II-го (резервного) ряда*:
Канамицин	30
Капреомицин	30
Офлоксацин	2
ПАСК	1
Пиразинамид	200
Протионамид (этионамид)	30
Циклосерин	30

Примечание: Выделенные жирным шрифтом препараты составляют обязательный набор противотуберкулезных препаратов I ряда, к которым определяется лекарственная устойчивость.

* Критические концентрации препаратов II ряда носят рекомендательный характер.