Общая характеристика гноеродных кокков

№

Признаки и свойства микроорганизмов

стафилококки

стрептококки

пневмококки

Менинго-кокки

гонококки

1.

Морфологичес-кие свойства: -форма расположение -капсулообразо- вание Тинкториальные свойства

Правильная округлая в виде гроздей винорада микрокапсула Гр+

Слегка вытя нутая, овальная цепочкой микрокапсула Гр+

В виде пламени свечи, ланцето-видная парное диплококки Гр+

Бобовидная (форма кофейного зерна) диплококки микрокапсула Гр-

2.

Культуральные свойства (способ-ность расти на пи- тательных средах, простых или слож-ных)

Не требова-тельны к пита-тельным сре-дам (рост на Простых сре-дах, даже с по-вышенным со-держанием са-хара до 65℅ и соли до 15℅)

более требова-тельны к пита-тельным сре-дам (сахарные, кровяные)

требовательны к питательным средам (сыво-роточные или кровяные сре-ды, сыворотка или кровь жи-вотных)

очень требовательны к питательным средам: растут на свежепригото-вленных, теплых, слож-ных питательных средах (сывороточный или кро-вяной агар с добавлением человеческого белка)

3.

тип дыхания

факультативные анаэробы

аэробы (небольшое ко-личество С0 стимулиру-ет рост)

4.

температурные границы роста

8-43

18-41

28-42

31-40

30-38

могут выживать и расти в окружающей среде

размножаются и живут в организме человека

5.

биохимическая ак-тивность (наличие протеолитической и сахаролитичес-кой активности)

наибольшая Наибольшая (наличие золотистого пигмента, плазмокоагулазная активность, каталаза+, оксидаза-, образуют сероводород) +++

высокая ++ Ферментируют сахара с образованием кислоты, но это не является надежным дифференцирующим признаком внутри рода В отличие от стафилококков отсутствует каталазная активность и цитохромы. Обычно лизируют эритроциты. По гемолитическим свойствам: бета (полный), альфа (частичный), гамма (нет). Способны образовывать L-формы.

наименьшая +

не обладают протеолити-ческой активностью

расщепляют глюкозу и мальтозу до кислоты

на плотных средах обладают оксидазной активностью. Ферментируют глюкозу, но не мальтозу или сахарозу расщепляют глюкозу до кислоты

№

признаки и свойства микроорганизмов

стафилококки

стрептококки

пневмококки

менингококки

гонококки

6.

токсинообразова- ние

экзо +++ Эксфолиатины А и В– отхождение субэпидермального слоя (синдром ошпаренного младенца) Б. Лейкоцидин– ингибирует всасывание воды и активирует образование цАМФ (имеет значение при стаф. диареи), а также оказывает цитотоксическое действие на полиморфно-ядерные лейкоциты В. энтеротоксины А- F– развитие пищевой токсикации

экзо ++ Экзо эритрогенные токсины– проявляют пирогенную активность, за счет непосредственного действия на гипоталамус, а также за счет повышения проницаемости сосудов и иммунных механизмов появляются высыпания на коже. кардиогепатический токсин– поражение миокарда и диафрагмы, а также образование гранулем в печени.

экзо +

Эндо эндотоксин – обуславливает токсические проявления (высокотоксичен). Индуцирует феномен Шварцмана – местная или генерализованная реакция, развивающаяся после введения эндотоксинов Гр – бактерий

эндо

7.

патогенность для человека

условно-патогенные

патогенные

патогенные возможно носительство (1:10)

истинно патогенные

8.

Факторы патогенности

Микрокапсула, компоненты клеточной стенки (тейхоевые кислоты, белок А), ферменты и токсины, фибролизин, ДНК- аза, лецитиназа, фосфатаза. Стафилококки синтезируют обширный комплекс экзотоксинов

1. Белок М- главный фактор. Определяет адгезивные свойства, угнетает фагоцитоз, определяет типоспецифичность, обладает свойствами суперантигена. Антитела к М- белку обладают протективными свойствами. 2. Капсула - маскирует стрептококки за счет гиалуроновой кислоты, аналогичной гиалуроновой кислоте в тканях хозяина. 3. С5а - пептидаза - расщепляет С5а - компонент комплемента, чем снижает хемоатрактивную активность фагоцитов

Основной фактор вирулентности–капсула.Некапсулированные штаммы авирулентны и встречаются редко.Субстанция С – холинсодержащая тейхоевая к-та клеточной стенки, специфически взаимодействующая с СРБ. (активация комплемента и высвобождение медиаторов острой фазы воспаления)

капсула – основной фактор. АТ, образующиеся к полисахаридам капсулы бактериоцидны. ЛПС – пирогенное действие и вызывают образование АТ.. пили – фактор адгезии к слизистой оболочки носоглотки и, предположитель-но тканям мозговой оболочки. Ig A- протеаза – расщепляет Ig A, белки наружней мембраны гиалуронидаза и нейроминидаза

Пили, с помощью которых гонококки осуществляют адгезию и колонизацию эпителиальных клеток слизистой оболочки моче- половых путей, и липополисахарид (эндотоксин, освобождающийся при разрушении гонококков). Гонококки синтезируют IgAI- протеазу, расщепляющую IgA.

9.

заболевания (специфические и неспецифические

Местные нагноительные процессы Заболевания костей и суставов Поражения внутренних органов, пневмонии пиелонефрит, цистит (часто S.epidermidisиS.saprophiticus) Перитонит. Поражения ЦНС Сепсис. Септикопиемия. Синдром токсического шока. Синдром «ошпаренных младенцев» Пищевые отравления

рожистое воспаление, стрептодермия, импетиго, скарлатина, ревматоидная инфекция (ревматическая лихорадка), гломерулонефрит, токсический шок, сепсис и др..

специф. (тропизм к органам дыхания)

специф. эпидемичес- кий церебро- спинальный менингит 1. локализованная форма Менингококконосительство острый назофарингит генерализованная форма менингококцемия менингит менингоэнцефалит эндокардит артрит полиартрит иридоциклит пневмония

Специф Слизистые оболочки Гонорея, фарингит,стоматит бленорея

10

Особенности иммунитета

постинфекционный иммунитет – клеточно-гуморальный, не стойкий, ненапряженный, как при всех оппортунистических инфекциях.

постинфекционный иммунитет после генерализованной формы довольно стойкий, , однако иммунитет носит гуморальный и группоспецифичес-кий характер. При менингококковом носительстве выявлены гомологичные и группоспецифичные АТ к менингококкам. Это явление рассматривается как естественная иммунизация живой вакциной

стойкий, антимикробный

11

Лабораторная диагностика:

Бактериологический Бактериоскопический (“ золотой стандарт”) биологический бактериологический, серологический (РПГА, ИФА) молекулярно-генетический

Бактериологический, серологические: группоспецифические антигены определяют в реакции преципитации, латекс - агглютинации, коагглютинации, ИФА и в МФА с моноклональными антителами (МКА) - определяют антитела к стрептолизину О и стрептодорназе

с целью выделения чистой культуры в некоторых случаях материал вводят внутрибрюшинно мышам. Экспресс-метод – р-ция Нейфельда, которая основана на феномене набухания капсулы стрептококка в присутствии типоспецифической сыворотки

Бактериоскопический - выделении культуры и ее биохимической идентификации, серологических методах диагностики. Оксидаза- позитивные культуры рассматривают как принадлежащие к роду Neisseria. реакция агглютинации (РА). Для обнаружения антигенов может также применяться реакция коагглютинации, латекс- агглютинации, ИФА, для серодиагностики - РНГА с группоспецифическими полисахаридными антигенами.

Бактериоскопическая диагностика включает окраску по Граму и метиленовым синим. Люминесцентная диагностика с использованием прямого и непрямого иммунофлюоресцентного анализа

10

лечение

1. антибактериальная терапия 2. иммунотерапия 3. симптоматическая

11.

профилактика

специфическая (вакцины против стафилококков и менингококков) неспецифическая (выявление больных и носителей, работа СЭН, здоровый образ жизни и т. д.)