Задачи по патологической физиологии боли

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ БОЛИ

Задача № 1

Елена К., 47 лет, обратилась к врачу с жалобами на сильные кратковременные боли в правой половине лица, которые возникают при приеме пищи и не проходят при приеме "Анальгина" и "Пенталгина". Из анамнеза выяснено, что месяц назад перенесла гнойный средний отит, лечилась антибиотиками.

Охарактеризуйте патологический процесс. Объясните механизм возникновения болей. Принципы лечения данной патологии.

___________________________________________________________________

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ БОЛИ

Задача № 2

Николай М., 30 лет, обратился к врачу с жалобами на периодически возникающие боли в области левого уха и верхней челюсти слева при чистке зубов, которые сопровождаются резким болевым спазмом мышц лица.

Охарактеризуйте патологический процесс. Объясните механизм возникновения болей. Принципы лечения данной патологии.

___________________________________________________________________

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ БОЛИ

Задача № 3

Больной Д., 19 лет, обратился к врачу с жалобами на постоянную боль в области правой щеки, чувство "бегания мурашек" в правой половине лица, а также сложности при жевании на этой стороне. Из анамнеза выяснено, что год назад у Д. был перелом нижней челюсти.

Охарактеризуйте патологический процесс. Объясните механизм возникновения болей. Принципы лечения данной патологии.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ БОЛИ

Задача № 4

Больной К, 35 лет, обратился к врачу с жалобами на сильные головные боли и постоянную сильную боль в левой половине лица. При осмотре на коже шеи обнаружены красные полосы, очень болезненные на ощупь, с небольшими пузырьками, наполненными прозрачной жидкостью. Больной отмечает, что высыпания появились 5 дней назад после сильного переохлаждения. Из анамнеза было выяснено, что в возрасте 3 лет К. перенес ветряную оспу.

Охарактеризуйте патологический процесс. Объясните механизм возникновения болей. Принципы лечения данной патологии.

___________________________________________________________________

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ БОЛИ

Задача № 5

Больная Л, 22 г., обратилась к врачу с жалобами на постоянные боли в области височно-нижнечелюстного сустава, ограничение в движении нижней челюсти. Больная отмечает, что боли впервые возникли при пережевывании жесткого куска мяса. Из опроса выяснено, что Л. очень часто жует жевательную резинку.

Охарактеризуйте патологический процесс. Объясните механизм возникновения болей. Принципы лечения данной патологии.

___________________________________________________________________

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ БОЛИ

Задача № 6

Больной П. обратился к врачу с жалобами на ограничение подвижности нижней челюсти при жевании, сильную лицевую боль справа и появившееся в последнее время смещение нижней челюсти вправо на пике боли. При осмотре обнаружены припухлости и покраснение коленных суставов, ограничение их в движении.

Какой вид боли развился у больного. Охарактеризуйте патологический процесс. Укажите механизм развития изменений. Принципы терапии.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ БОЛИ

Задача № 7

Больной А. обратился к стоматологу с жалобами на боли в той области верхней челюсти справа, где 2 недели назад было удаление зуба.

Охарактеризуйте патологический процесс. Объясните механизм возникновения болей. Принципы лечения данной патологии.

___________________________________________________________________

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ БОЛИ

Задача № 8

Больной В., 32 года, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на чувство тягостного давления и боли в подложечной области через несколько часов после еды, изжогу. Аппетит хороший. Считает себя больным в течение года, когда после употребления в пищу недоброкачественных консервов были сильная рвота, понос, головная боль, высокая температура. В связи с постоянными разъездами питается нерегулярно, много курит.

Объективно при пальпации живота определяется разлитая болезненность в подложечной области. Толстые кишки прощупываются в виде плотных тяжей.

Охарактеризуйте патологический процесс. Объясните механизм возникновения болей. Принципы лечения данной патологии.

___________________________________________________________________

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ БОЛИ

Задача № 9

Больная И., 48 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье, желтушное окрашивание и зуд кожи, общую вялость и раздражительность. Из анамнеза известно, что у больной в прошлом несколько раз были приступы печеночной колики.

Охарактеризуйте патологический процесс. Объясните механизм возникновения болей. Принципы лечения данной патологии.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ БОЛИ

Задача № 10

Больной И., 45 лет, поступил в клинику с жалобами на упорные головные боли, нарушение зрения и периодически появляющееся онемение в пальцах рук. Считает себя больным более двух лет. Развитие заболевания связывает с постоянными переживаниями на почве неудачной семейной жизни. При объективном исследовании обнаружено расширение границ сердца влево за счет гипертрофии левого желудочка, АД 180/110 мм.рт.ст. Функция почек не нарушена.

Объясните механизм возникновения головных болей. Принципы лечения данной патологии.

___________________________________________________________________

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ БОЛИ

Задача № 11

Саша М., 13 лет, обратился к врачу по поводу фурункула на правой щеке. Жалуется на боль при жевании, головную боль, повышение температуры. В центре щеки прощупывается плотный инфильтрат размером 2х3 см. Кожа над инфильтратом отечная, ярко-красная по периферии, багрово-красная с синюшным оттенком в центре.

Охарактеризуйте патологический процесс. Объясните механизм возникновения болей. Принципы лечения данной патологии.

___________________________________________________________________

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ БОЛИ

Задача № 12

К больному Т., 37 лет, по поводу почечной колики был вызван врач скорой помощи. Больной жалуется на приступообразно возникающую очень сильную боль в правой поясничной области, отдающую в правое бедро. Мочеиспускание учащено, в моче - кровь. Температура тела 37, 5⁰. Из анамнеза известно, что больной страдает почечнокаменной болезнью.

Охарактеризуйте патологический процесс. Объясните механизм возникновения болей. Принципы лечения данной патологии.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ БОЛИ

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧАМ

Задача №1. Тригеминальная невралгия. Пароксизмальная тунельно-компрессионная лицевая боль (из-за компрессии ветвей тройничного нерва при утолщении стенок в результате отогенного воспалительного процесса). Характерна высокая лечебная эффективность антиэпилептических средств (карбамазепин) и неэффективность наркотических и ненаркотических анальгетиков.

Задача №2. Тригеминальная невралгия. Пароксизмальная тунельно-компрессионная лицевая боль.

Задача №3. Тригеминальная невропатия. Непароксизмальная лицевая боль с дефицитом чувствительности по типу гипестезии и парестезии, односторонний паралич жевательных мышц в результате нарушения целостности нерва.

Задача №4. Тригеминальный опоясывающий герпес, постгерпетическая невралгия. Непароксизмальная лицевая боль.

Задача №5. Миофасциально-артрогенная лицевая боль, связанная с длительной активацией мышечных триггерных точек из-за длительного жевания жеват. резинки.

Задача №6. Темпоро-мандибулярная лицевая боль, вызванная поражением височно-нижнечелюстного сустава при ревматоидном артрите.

Задача №7. Деафферентационная фантомная боль.

Задача №8. Патологическая висцеральная боль при хроническом гастрите.

Задача №9. Патологическая висцеральная боль при печеночной колике.

Задача №10. Патологическая боль при гипертонической болезни.

Задача №11. Соматическая эпикритическая боль в результате действия алгогенных факторов в очаге воспаления.

Задача №12. Патологическая висцеральная боль при почечной колике.