Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

Морфологическое проявление - развитие нарушения целостности стенки желудка и 12-перстной кишки и воспалительные изменения.Основные клинические признаки:больрвотакровотеченияОсложнения:1. Выраженное кровотечение2. Прободения (перфорация).3. Мелигнизация (злокачественное перерождение).4. Пенетрация.5. Рубцово-язвенное сужение привратника.Причины язвенной болезни:1. Механическая теория - механическое повреждение слизистой желудка (грубая, непережеванная, недоброкачественная пища).2. Воспалительная теория - хроническое воспаление в стенке желудка - нарушение трофики - язва (гастрит гиперацидный - язва).3. Пептическая теория - повышение кислотности и увеличение объема желудочного сока.4. Сосудистая теория Вирхова - нарушение кровоснабжения участка стенки желудка - атрофические изменения - самопереваривание этого участка.5. Эндокринная теория - изменения в гормональном статусе (при стрессовых ситуациях адреналин и глюкокортикоиды - сужение сосудов желудка и нарушение трофики).Современные представления:1. Усиление кислотно-пептических свойств желудочного сока.2. Нарушение регенерации слизистой желудка3. Кортико-висцеральная теория Быкова.Факторы этиопатогенеза:1. Алиментарный фактор (грубая пища; кофе - усиливает секрецию, молоко и мясо наоборот связывают соляную кислоту (антацидное действие).2. Вредные привычки - курение, никотин, способствуют выработке соляной кислоты и ингибируют секрецию бикарбонатов, уменьшают слизеобразование.Алкоголь:высокие концентрации - тормозят желудочную секрециюнизкие концентрации - стимулируютугнетают регенерацию желудочной стенки.3. Лекарственные препаратыАспирин, индометацин, глюкокортикоиды - ульцерогенное действие, за счет ингибирования синтеза простагландинов, гиперплазии клеток, вырабатывающих гастран..4. Нервно-психические факторы.5. Наследственно-конституциональные факторы (передается предрасположенность).6. Микробный фактор:хеликобактер-пилорис - микроорганизм в желудке и 12-перстной кишке приводит к хроническому воспалению, ведущему к язве. Лекарственные средства, подавляющие рост Campillobacter pyloris (Helicobacter pylori) являются противоязвенными средствами.В 82-85% случаев язвенной болезни этиологическую роль играет Helicobacter pylori (приспособлен к существованию в среде желудка).

НАРУШЕНИЕ ПИЩЕВАРЕНИЯ В 12-ТИ ПЕРСТ КИШКЕ

12-перстная кишка.А. Нарушение желчеотделенияПричины:- закупорка желчных протоков- сдавление их (опухоль головки поджелудочной железы)- дискинезия желчевыводящих путей.Последствия гипохолии (уменьшение желчеотделения):1. Нарушение переваривания и всасывания жиров (в результате недостатке желчных кислот, которые эмульгируют жиры и активируют липазу).2. Уменьшение перистальтики кишечника.3. Нарушение всасывания жирорастворимых витаминов.4. Активация Гр”-” микрофлоры кишечника (т.к. желчные кислоты в норме оказывают бактерицидное действие).Б. Нарушение поступления в 12-перстную кишку панкреатического сока:1. Дуоденит2. Закупорка или сдавление протока.3. Опухоль.4. Панкреатиты.5. Аутоиммунные процессы.Последствия:Нарушение переваривания жиров, белков и углеводов.

Пристеночное пищеварение - этап между полостным пищеварением и всасыванием.Причины расстройства пристеночного пищеварения:1. Нарушение структуры ворсинок и поверхностного дыхания тонкой кишки (при дизентерии, холере).2. Изменение ферментативного слоя кишечной поверхности (при гипохолии).3. Расстройства моторики кишечника.4. Недостаточность полостного пищеварения.