Акушерство_экзамен_2017

52.Многоплодная беременность: особенности ведения в условиях женской консультации и осложнения. Диагностика, определение однояйцевой и двуяйцевой двойни; количество амниотических и хориальных оболочек.

53.Многоплодная беременность: особенности ведения родов и возможные осложнения. Диагностика, определение однояйцевой и двуяйцевой двойни; количество амниотических и хориальных оболочек.

Пациентки с многоплодием должны посещатьтациюженскуючаще,консульчем при одноплодной:2 раза в месяц до 28 нед (когда выдают листок нетрудоспособн беременности и рподам),сле 28 нед — один раз в 7–10 дней. В течение беременности пациенткитри раза должны посетить терапевта.

Учитывая повышенную носпотребьв калорийности, белках, минералах, при многоплодной беременности особое внимание необходимо удел полноценного сбалансированного питания беременной. Оптимальна многоплодии, в отличие от одноплодной беременности,а20–22 кгобщая. при

Беременным с многоплодиемс 16–20 нед назначают противоанемическую терапию (оральный прием железосодержащих препаратов–100мг/суткив дозе 60и фолиевой кислоты—1 мг/сутки в течение трёх месяцев).

Для профилактики преждевременных ннымродовс беремемногоплодием рекомендуют ограничение физической активности, увеличение про дневного отдыха (трижды–2ч).поРасширяют1 показания к выдаче больни листа.

Для прогнозирования преждевременных родов необходимо исследов шейки матки. При этом методом выбора служит трансвагинальная которая позволяет, помимо оценки длины шейки матки, определит внутреннего зева, что невозможно при мануальном исследовании гестации22–24 до 25– 27 нед — «критические» для беременных с многоплодием в отношении риска преждевременных родов. При длине шейки

матки £34 мм–24в 22нед повышен риск преждевременных родов до 36 н критерием риска преждевременных–35родовнед служитв32 длина шейки матки мм, а критерием риска «ранних» преждевременных—£19родовмм. (до 32 н

54.Околоплодные воды, их роль при физиологически протекающей беременности и в родах. Состав и количество околоплодных вод. Методы оценки качества и количества околоплодных вод. Преждевременный разрыв плодных оболочек: определение, акушерская тактика.

55.Преждевременный разрыв плодных оболочек. Диагностика. Этиологические факторы. Акушерская тактика. Возможные осложнения.