АНТИБИОТИКИ
АНТИБИОТИКИ (АБ)
Продукты жизнедеятельности
микроорганизмов (чаще всего плесневых и лучистых грибов) и их синтетические производные
По характеру противобактериального
действия различают:
•Бактерицидные АБ (вызывают гибель бактерий) – пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, полимиксины
•Бактериостатические АБ (препятствуют росту и размножению бактерий) – тетрациклины, хлорамфеникол, макролиды, линкозамиды
•В некоторых случаях один и тот же АБ может действовать бактерицидно на одни бактерии и бактериостатически – на другие
Принципы рациональной антибиотикотерапии 
Надо назначать в соответствии с чувствительностью к ним возбудителей заболеваний
Необходимо оценивать данные ―
• Учитывать клиническую картину:
рожистое воспаление, лимфаденит, артроз чаще вызывают стрептококки;
мастит, фурункулез, флегмону – стафилококки;
пиелонефрит – кишечная палочка;
эндокардит – стрептококки
•Учитывать возраст, ● эпидемиологическую обстановку (домашняя, уличная,
внутрибольничная); ●сезонность (осень, зима
– заболевания дыхательной системы чаще
По механизму антибактериального
действия
выделяют АБ , которые нарушают у бактерий:
•синтез клеточной стенки
•Биосинтез белка
•Проницаемость цитоплазматической мембраны
По механизму антибактериального
действия
К антибиотикам, нарушающим клеточную
стенку бактерий относятся
•Бета-лактамные АБ (пенициллины, цефалоспорины, карбопенемы, монобактамы)
•Гликопептидные АБ (ванкомицин, тейкопланин)
•Циклосерин
•Бацитрацин
•Ристомицин
•Фосфомицин
Среди бета-лактамных АБ выделяют:
•Пенициллины
•Цефалоспорины
•Карбапенемы
•Монобактамы
Пенициллины
•В 1929 году A. Fleming (Великобритания) обнаружил противомикробные свойства зеленой плесени (Penicillium cristosum), а 1940 году он и его соотественники H.W. Florey и E.B. Chain получили Нобелевскую премию за открытие и создание пенициллина
•В 1942 году пенициллин был получен в
СССР З.В. Ермольевой (Penicillium notatum)
Пенициллины различают
•Биосинтетические (бензилпенициллины, феноксиметилпенициллин)
•Полусинтетические (устойчивые к пенициллиназе и/или широкого спектра действия)
Биосинтетические пенициллины
Бензилпенициллины (БП)
Бензилпенициллин натриевая соль
прокаина бензилпенициллин новокаиновая соль,
бензатина бензилпенициллин (бициллин- 1,3,5)
Действуют в основном на
грамположительные микроорганизмы.
Бензилпенициллины (БП)
Препараты в основном мало токсичны, но могут вызвать реакции гиперчувствительности –
•крапивница, гиперимия,
•боли в суставах, ангионевротический отек,
•анафилактический шок,
•гемолитическую анемию,
•интерстициальный нефрит,
•нейтропению, тромбоцитопению
В больших дозах или при тяжелой почечной недостаточности – энцефалопатию, судороги, кому.