www.spbgmu.ru

Периоды детского возраста

Антенатальный (внутриутробный период, пренатальный)	Герминальный период		От момента оплодотворения до имплантации (около недели)
	Период имплантации		Около 2 суток
	Эмбриональный период		От 2-3 нед до 8-12 недели
	Фетальный (плодный)	ранний	От 8-12 нед до 28 недели
		поздний	С 28 недели до 38-42 недели
Интранатальный	Период в родах
Постнатальный (внеутробный)	Период новорожденности (неонатальный)	ранний	От рождения до 7 дней
		поздний	С 1 недели до 1 месяца
	Период грудного возраста		С 1 мес до 1 года
	Период раннего детского возраста (преддошкольный, ясельный)		1 год – 3 года
	Дошкольный возраст		От 3 до 6-7 лет
	Период школьного возраста	Младший (предпубертатный)	девочки – 7-10 лет, мальчики - 7-11 лет
		Старший (пудертатный, подростковый)	девочки с 10 лет, мальчики с 11-12

Внутриутробный период

Важен анамнез матери и особенности протекания беременности:

1. Наследственность отягощенная (аллергия, соматические заболевания наследуются (как орган к органу)

2. Акушерско-гинекологический анамнез матери (число абортов, роды, заболевания)

3. Течение беременности (гестозы, угрозы прерывания, вредные привычки матери)

4. Инфекционные заболевания во время беременности. Это риск внутриутробного инфицирования: в ранний фетальный период это ведет к различным фиброзам, склерозам внутренних органов (происходят процессы пролиферации), а в поздний фетальный период к заболеванию уже различными нозологическими формам (например, пиелонефритом).

5. Экологическая среда

6. Профессиональные вредности и радиация

7. Стресс

8. Условия жизни и питание. Сколько была прибавка в весе во время беременности (в норме до 10 кг)

9. Желанный ли ребенок

Группы риска при наблюдении в поликлинике.

Группа риска	Патология	Причины
I	Дети с риском развития патологии ЦНС (ПЭП -перинатальная энцефалопатия)	Внутриутробная гипоксия (угроза прерывания во время беременности)
II	Дети с риском развития ВУИ (внутриутробное инфицирование)	Инфекционные заболевания у матери во время беременности
III	Дети с риском развития ТЭН (трофико-эндокринных нарушений – паратрофии, гипотрофии)	Зависит от показателя прибавке в массе матери во время беременности
IV	Дети с риском ВПР (врожденных пороков развития) и наследственно обусловленных заболеваний, малых пороков развития.	Отягощенная наследственность, ранние фетопатии
V	Дети из плохих социально-бытовых условий	Плохие социально-бытовые условия

Период новорожденности(до 1 мес)

Физиологические показатели	Вес при рождении – 2,5-4 кг Рост при рождении – 48-52 см
Переходные состояния	Физиологическая убыль массы тела (ФУМТ) – не более 10% от массы тела (обычно 4-6%). К 3-5 дням вес восстанавливается к прежнему уровню. За первому месяц прибавка в весе = 600-800 г. Физиологическая гипербиллирубинемия проявляется с 3 дня (длится 7-10 дней), обусловлена гемолизом эритроцитов (у новорожденного кол-во эритроцитов очень велико – до 10x10^12). Патологическая гипербиллирубинемия наблюдаются раньше (с самого момента рождения) и протекают дольше. Родовой стресс проявляется соматическими реакциями – увеличение частоты сердечных сокращений до 220/мин (в норме = 140-160) Физиологическая гипотермия (в течении первых часов). Новорожденные очень чувствительны к холоду (от холода наблюдается склерема – замерзание тугоплавких кислот кожи, тканей) Физиологическая эритема (при снятии казеозной смазки) Физиологическая гипертермия (на 3-5 день). Обычно снимается нормальным прикладыванием к груди. Дефицит К-зависимых факторов свертываемости – могут быть кровотечения. В зависимости от времени перевязки пуповины могут быть либо дыхательные нарушения (при преждевременной перевязке) или перегрузка сердца вследствии увеличения ОЦК (при поздней перевязке) Гормональный криз (на 3-5 день) – в крови находятся эстрагены матери. Криз может быть критическим для надпочечников.
Нейропсихическое развитие	Рефлексы: с 3-4 до 1 недели формируется рефлекс предвосхищения кормления. к концу 2 недели формируется голодное возбуждение в это же время рефлекс на положение под грудью к концу 1 месяца – ротовое внимание (“слушает губами”) Транзиторные рефлексы (угасают к 1 месяцу или к 1 году): Ладонно-ротовой (нажатие на ладошку – открытие рта) Опоры (должен встать на стопу) – автоматическая ходьба Автоматическое ползание (угасает к 3 мес) Рефлекс Моро – на опасность (“обнять маму” - раздвигает и сжимает руки) Рефлекс Переза – провести от таза до шеи по остистым отросткам позвонков (используют в крайних случаях - болезненен для ребенка – сопровождается актом дефекации) Рефлекс Галант – провести паравертебрально – ребенок изгибается.