Вопрос 26.Административные информационные системы лпу состоят из большого числа подсистем, которые можно объединить в 3 группы:

1. Административные;

2. Организационные;

3. Медико-технологические.

Административные подсистемы предназначены для информатизации административно-управленческой и финансово-экономической деятельности ЛПУ. Они дают возможность осуществлять контроль за показателями деятельности ЛПУ в целом и его подразделений, за выполнением обязанностей персоналом, сроками лечения, финансово-экономическими показателями, вести учет ресурсов, расчеты со страховыми компаниями.

Организационные подсистемы предназначены для решения задач управления потоками информации: среди них – оптимизация учета и распределения всех ресурсов, включая диспетчеризацию. Сюда входят информация о посещениях поликлиник, движении пациентов, занятости коечного фонда, организации лечебно-оздоровительного процесса.

Медико-технологические подсистемы ориентированы на поддержку деятельности медицинского персонала, предоставление медикам возможности ведения медицинской документации, получение справочной информации (например, по лекарствам). Однако эти системы пока ещё не оказывают в должной мере помощь в собственно медицинской деятельности – процессах диагностики и лечения.

Вопрос 27. Уровни автоматизации современных аис лпу.

1) Первый уровень – это использование в соответствии с законом об ОМС системы формирования и ведения регистра прикрепленного населения, ведения регистра пролеченных больных и учета услуг, оказанных в ЛПУ.

2) Второй уровень поддерживает функции управленческого аппарата ЛПУ: главного врача, заместителей главного врача, медицинских статистиков, работников бухгалтерии и отдела кадров.

3) Третий уровень – это внедрение в ЛПУ полноценной интегрированной ИМС, включающей кроме элементов первых двух уровней лечебные отделения, диагностические отделения, лаборатории, отделения реанимации и интенсивной терапии, операционный блок, а также аптеку, пищеблок, паталого-анатомическое отделение, склады, прачечные, гаражи.

Вопрос 28.Примеры аис лпу.

1) В 1993 году разработана и внедрена в госпитале ветеранов войн № 3 г. Москвы система «ЭВЕРЕСТ». Система обеспечивает информационную поддержку деятельности служб и подразделений госпиталя, снижение затрат на обслуживание госпиталя.

2) Также в 1993 году создана ИМС «АМУЛЕТ Поликлиника» для крупных и средних ЛПУ амбулаторного типа, работающих по программам обязательного и добровольного медицинского страхования.

3) В 2004 году выпущен типовой вариант системы под названием «ИНТЕРИН Promis», которая поддерживает деятельность всех служб медицинского учреждения: от документооборота и финансового учета до ведения клинических записей о пациенте.

4) Система «ЭСКУЛАП» является одной из самых современных АИС ЛПУ. Установлена в онкологической больнице № 62 г. Москвы. Автоматизированы:

• Приемное отделение (АРМ регистратора, АРМ врача приемного отделения);

• Лечебное отделение (АРМ постовой сестры, АРМ старшей медицинской сестры, АРМ врача);

• Аптека (АРМ провизора, АРМ клинического фармаколога);

• Операционная (планирование операций, видеотрансляция;

• Статистика (АРМ «Статистика»).

Вопрос 29. Территориальная информационная медицинская система - интегрированная система сбора, обработки, передачи и хранения данных о состоянии здоровья населения, окружающей среды, материально-технической базе и экономических аспектах функционирования службы здравоохранения региона.

Современная территориальная ИМС представляет собой трехуровневую структуру:

1. БД фельдшерско-акушерских пунктов и участковых больниц;

2. ИМС учреждений районного и городского подчинения, городских центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора, органов управления здравоохранением;

3. ИМС областного подчинения (включая бюро медико-социальной экспертизы), органов управления здравоохранением, органов Росздрава, Роспотребнадзора, ОМС.

Интеграция данных обеспечивается тем, что информация БД нижнего уровня, формируемых в отдельных медицинских учреждениях, направляется в единую территориальную БД (по сетям или на магнитных носителях).

Наряду с вертикальными связями, обеспечивающими информацией районный/городской и региональный уровни управления, в территориальной ИМС реализуются горизонтальные связи между медицинскими учреждениями. Они позволяют врачам различных ЛПУ оперативно получать необходимую им первичную информацию об изменениях в состоянии здоровья пациентов.

Включение в состав территориальных ИМС моделей позволяет на объективной основе прогнозировать ситуации(напнример, в области заболеваемости, эпидемиологической ситуации, потребности в медикаментах и др.), оптимизировать распределение ресурсов и структуру медицинских учреждений в условиях имеющихся ограничений, планировать мероприятия и поддерживать принятие решений.

Функции территориальных ИМС:

1. Формирование и ведение региональной базы данных;

2. Ведение регистра населения;

3. Ведение регистров на отдельные группы населения;

4. Анализ состояния здоровья населения, включая анализ младенческой, детской и материнской смертности;

5. Формирование статистических показателей (состояния здоровья населения, работы ЛПУ);

6. Оценка обеспеченности и потребности в основных видах медицинской помощи;

7. Оперативное управление службами: скорая помощь,станция переливания крови);

8. Контроль эпидемиологической ситуации;

9. Анализ состояния окружающей среды;

10. Мониторинг работы ЛПУ;

11. Планирования и прогнозирования развития учреждений и служб.

Вопрос 30.Географическая информационная (геоинформационная) система – это система визуального представления географически или координатно-«привязанной» проблемно-ориентированной информации. Географические программные средства совмещают преимущества обработки данных, которыми обладают базы данных, с наглядностью карт, схем и графиков. Это обеспечивает быстрый анализ информации, что особенно удобно для получения лицом, принимающим решение, быстрого общего впечатления о ситуации.

Вопрос 31.Федеральная информационная медицинская система здравоохранения – это интегрированная система сбора, обработки и хранения данных о состоянии здоровья населения, окружающей природной среды, материально-технической базы и экономических аспектах функционирования отрасли здравоохранения. Федеральная ИМС опирается на БД территориальных, ведомственных ИМС и специализированных федеральных регистров.

Единая федеральная ИМС представляет собой комплекс федеральных ИМС различного направления: клинического, лекарственного, социально-гигиенического, экологического, организационного, финансово-экономического, кадрового, материально-технического, подчиненных различным ведомствам и фондам.

Вопрос 32.Государственная система мониторинга здоровья населения России – это система оперативного слежения за состоянием и изменением здоровья населения, представляющая собой постоянно совершенствующийся механизм получения разноуровневой информации для углубленной оценки и прогноза здоровья населения за различные временные интервалы.

Компьютерный мониторинг здоровья предполагает регулярный сбор и накопление данных, получаемых на любых уровнях иерархической системы здравоохранения и в ведомственных медицинских учреждениях на протяжении всей жизни человека. Основой для этого служат территориальные и проблемно-ориентированные системы сбора, переработки, хранения и анализа пополняемой медицинской информации пациентов.

Классификация компьютерных мониторных систем:

1. Контроль медико-демографических показателей: рождаемости, заболеваемости, инвалидности, смертности;

2. Периодический контроль состояния здоровья – диспансерные осмотры населения (общие, профессиональных групп, возрастных групп и др.);

3. Эпидемиологический мониторинг по нозологическим группам (врожденные пороки развития, онкологическая патология, туберкулез, психические болезни, СПИД и др.);

4. Социально-гигиенический контроль, например, медико-дозиметрический и медико-экологический мониторинг;

5. Мониторинг генетических процессов в популяции и отдельных субпопуляциях населения страны.

Вопрос 33. Электронное здравоохранение – это система, направленная на решение всего спектра задач охраны здоровья населения, реализуемая на основе всеобъемлющего электронного документооборота (обязательно включающего персональные медицинские данные), обеспечивающего оперативный доступ ко всей информации, возможность её совместного дистанционного анализа врачами и контактов врачей с пациентами на основе телемедицинских технологий.

При практической реализации единого информационного медицинского пространства в первую очередь должен решаться вопрос интеграции данных на пациента, т.е. переход к персоноцентрированному подходу, без которого невозможно собрать все рассеянные по разным учреждениям сведения о состоянии здоровья человека (результаты диспансерных осмотров, обследований, информация о заболеваниях и проводившейся терапии). Более того, ставится вопрос о создании «Электронного паспорта Здоровья» гражданина Российской Федерации, который должен содержать четко определенный набор демографических сведений и данных о состоянии здоровья индивидуума.

Единое информационное пространство системы здравоохранения – обобщенная или распределенная база первичных статистических данных о состоянии здоровья людей, окружающей среды и комплексе учреждений, служб и ведомств, обеспечивающих охрану здоровья населения в рамках определенной территории.