ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ

Снижение аппетита, метеоризм, запоры, возникают вследствие снижения моторики кишечника, уменьшения желудочной секреции, нарушения всасывания в кишечнике, нарушение обоняния и вкуса развиваются вследствие отека сосочков слизистой носа и языка, запоры являются следствием ахлоргидрии.

•ЖАЛОБЫ СО СТОРОНЫ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ:

• одышка при гипотиреозе развивается вследствие плеврального выпота, тяжелой гиперкапнии из-за гиповентиляции альвеол и задержки СО2.

•ЖАЛОБЫ СО СТОРОНЫ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ:

•ДЛЯ ТИРЕОТОКСИКОЗА характерна раздражительность, эмоциональная слабость, лабильность,

•Чувство давления изнутри на глаза при тиреотоксикозе - вследствие отека ретробульбарной клетчатки.

•ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ головная боль, эмоциональная лабильность, быстрая психическая истощаемость, неспособность сосредоточиться, нарушение сна, замедление умственных процессов, ослабление памяти, потеря инициативности - возникают вследствие замедления межклеточных контактов в мозге, гипоплазии нейронов больших полушарий.

Снижение слуха при гипотиреозе

- вследствие отека и набухания барабанной перепонки.

Отеки при гипотиреозе увеличение живота (асцит) появляются вследствие замедления кровотока, пропотевания жидости. Мышечная слабость «тиреотоксическая миопатия» развивается вследствие атрофии мышц.

ПРИ ОСТРОМ ИЛИ ПОДОСТРОМ ТИРЕОИДИТЕ боли в области шеи с иррадиацией в правое или левое ухо, щеку возникают вследствие воспалительного процесса в щитовидной железе или образования абсцесса.

ОСОБЕННОСТИ АНАМНЕЗА ЗАБОЛЕВАНИЯ У БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ

•ЩИТОВИДНОЙДебют тиреотоксикозаЖЕЛЕЗЫможет. быть связан с перенесенной вирусной инфекцией, либо с употреблением большого количества йода.

•Гипотиреоз может быть связан с резекцией щитовидной железы. Начало может протекать без явной клинической картины: уровень тироксина в пределах нормы, ТТГ > 10 мМе/мл может наблюдаться при гипотиреозе и меньше 0,2 мМе/мл - при гипертиреозе; Пациенты к врачу не обращаются. Диагностика возможна при диспансеризации или при случайном выявлении узла в щитовидной железе или ее диффузного.

Острый и подострый тиреоидиты могут иметь острое начало после перенесенной инфекции и сопровождаться резкими болями в области шеи и повышением температуры до 38-39 С.

Острый тиреоидит чаще этиологически связан с бактериальной инфекцией, подострый - с вирусной.

Манифестация клинических и

лабораторных проявлений тиреотоксикоза и гипотиреоза зависит от уровня гормонов, поступающих в кровь и развития соответствующих клинических синдромов. При эутиреоидном состоянии клиническая картина складывается из степени увеличения щитовидной железы и воздействия ее на окружающую ткань.

Отсутствие лечение либо неадекватная терапия гипотиреоза могут привести к гипотиреоидной коме, тиреотоксикоза – к сердечной недостаточности.

Особенности анамнеза

жизни

•Уточнить о проживании больногок йод-дефицитной зоне.

•Выявить особенности натального и постнатального развития, которые могут быть связаны с дефицитом йода: самопроизвольные аборты у матери, глухонемота и снижение слуха, кретинизм у братьев и сестер (признаки йодного дефицита).