Verenich_-_NS_v_norme_i_patologii_-_II_2011

организма к среде. Так, проводящие пирамидные пути, которые обеспечивают целенаправленные движения конечностей, миелинизируютсянамногопозжеволоконлицевогонерва, участвующих в сосательном рефлексе.

ИзучениеИ.П. Павловымусловныхрефлексовпозволилоустановить те нервные процессы, которые происходят в коре больших полушарий в процессе условно-рефлекторной деятельности. Однакорефлекторнаятеориянераскрываетвсехмеханизмовприспособительной деятельности животных и человека. В соответствии со схемой «стимул-реакция» животному отводится лишь роль автомата, реагирующего стереотипным образом на безусловные или условные раздражители. Между тем реальное поведение животныхзначительносложнее, посколькупусковойстимулнеявляется единственным, определяющим характер их ответа. В концепции П.К. Анохина учитываются и другие важнейшие факторы, которые могут менять реакцию на пусковой раздражитель. Еще одно преимущество теории функциональных систем перед рефлекторной состоит в акценте на активном характере целенаправленных действий и поступков животных и человека. Само понятие целенаправленность поведения не рассматривалось в классической теории рефлекса, и лишь П.К. Анохин утвердил принцип целенаправленности действий как основной принцип жизнедеятельности.

4.2. ПРОБЛЕМА ЛОКАЛИЗАЦИИ ВЫСШИХ ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ

Изучение соотношения мозга и психики восходит к трудам Гиппократа и Галена, в настоящее время активно разрабатывается рядом научных дисциплин (нейрофизиология, нейропсихология, психофизиология). Исторически можно выделить четыре основных подхода: узкий локализационизм, антилокализационизм, эклектическая теория и теория системной динамической локализации высших психических функций.

Представители узкого локализационизма (психоморфологической концепции) рассматривали психические функции как единые, неразложимые на компоненты «психические способности», связанные с ограниченными, автономно работающими участками коры

мозга («мозговыми центрами»). Поражение «центра» ведет к выпадению соответствующей функции. Основу концепции заложил Ф. Галль, который в конце ХVIII в. разработал френологическую карту, связывающую отдельные психические способности (например «остроумие», «влечение к вину», «общительность») с локальными зонами мозга. Эта теория получила новое подтверждение в 1861 г., когдаП. Брокаопубликовалсообщениеогрубыхнарушениях моторной речи (моторная афазия) у больного с поражением заднихотделовнижнейлобнойизвилинылевогополушарияголовного мозга. Спустя 12 лет К. Вернике описал случай нарушения пониманияречи(сенсорнаяафазия) припоражениизаднихотделовверхней височной извилины левого полушария. В 1934 г. К. Клейст на основании анализа психологических нарушений при огнестрельных че- репно-мозговых ранениях периода первой мировой войны составил карту локализации психических функций. Однако со временем стали накапливаться факты, которые не могли быть объяснены в рамках этой теории, например, феномен компенсации нарушенных функций при локальных поражениях мозга, или случаи утраты одной и той же функции при поражении различных участков мозга.

Другое направление – антилокализационизм (концепция эквипотенциальности) – рассматривало кору больших полушарий как однородное (эквипотенциальное) целое, с которым в равной степени связаны все психические функции. При этом психические функции также представляют собой неразложимые на компоненты «психические способности». Весь мозг продуцирует психику по аналогии с тем, как печень вырабатывает желчь. Нарушение психических функций не зависит от места повреждения, а пропорционально размеру очага поражения. Разработка этой концепции связанасименамиЖ. ФлурансаиК. Лешли. Так, Ж. Флуранс, удаляя различные участки мозга у птиц, пришел к выводу, что темп и качество восстановления функций головного мозга определяются объемом удаленного участка, а не его локализацией (закон «массэффекта»). Однако он не учел, что кора головного мозга птиц недостаточно диффенцирована, поэтому полученные выводы нельзя механически переносить на головной мозг человека. Вместе с тем эти исследования укрепили идеи целостного подхода в решении проблемы локализации корковых функций.

60

61

Эклектическая теория (греч. еklеgо – собирать – механическоесочетаниеразнородныхкомпонентов),предложеннаяДж.Джексоном, К. Монаковым и Г. Хэдом, объединила две предыдущие концепциинаосновеиерархическогоподходакстроениюнервных центров. Согласно этой теории, локализовать в определенных участках мозга можно лишь относительно элементарные сенсорныеимоторныефункции, высшиежепсихическиефункциисвязаны равномерно со всем мозгом.

Ряд физиологов, среди которых Ч. Шеррингтон и Г. Гельмгольц, стояли на идеалистических позициях, отрицая возможность связывать мозг и психику.

Поскольку ни одна из рассмотренных теорий не в состоянии была дать адекватную интерпретацию всех аспектов мозговой организации психических функций, А.Р. Лурия разработал теорию

системной динамической локализации высших психических функций. При создании концепции он опирался на основные положения учения И.П. Павлова о высшей нервной деятельности, представленияА.А. Ухтомскогоодоминанте, концепциюН.А. Бернштейна о целевой детерминации человеческого поведения, теорию функциональных систем П.К. Анохина, творчески переработал и развил представления Л.С. Выготского о высших психических функциях.

Согласно Л.С. Выготскому и А.Р. Лурии, высшие психические функции – это сложные формы сознательной произвольной психической деятельности человека, к которым относятся память, восприятие, мышление, речь. Оникачественно отличныотдругих психических явлений, которые имеются и у животных. Высшие психические функции представляют собой особые «психологические системы», которые создаются «путем надстройки новых образованийнадстарыми», астарыеобразованиястановятсясоподчиненными новым. Например, у животных имеются такие низшие («натуральные») психофизиологические функции, как моторная, мнемическая и др. У человека же появляются произвольные, то есть высшие формы этих функций: человек может заставить себя запомнить некоторый материал, обратить внимание на какой-то предмет, организоватьсвоюумственнуюдеятельность. Высшиепсихические функции обладают тремя основными характеристиками: они фор-

мируются прижизненно под влиянием социальных факторов, опосредованы речью и сознательны, произвольны по форме.

По мере развития человека высшие психические функции меняют свою мозговую организацию. Например, речевые области у ребенка поначалу еще жестко не фиксированы и начинают развиваться одновременно в обоих полушариях головного мозга, но постепенно они мигрируют из правого полушария в левое, а места ихпервичнойдислокацииприобретаютиноефункциональноезначение. Однако если в раннем детстве какой-либо из центров речи повреждается, то его функциональный аналог формируется в противоположном полушарии.

А.Р. Лурия дополнил понимание высших психических функций представлениями о мозговых (психологических) функциональных системах, распространивтеориюП.К. Анохинанапсихическиепроцессы. Функциональные системы, лежащие в основе психической сознательной деятельности человека, характеризуются более сложнымсоставомииерархическойорганизациейпосравнениюсфизиологическими функциональными системами и даже поведенческими актами животных. Сходства и различия физиологических и психологических функциональных систем приведены в таблице 4.1.

Таблица 4.1

Сравнительная характеристика физиологических и психологических функциональных систем

	Физиологические	Психологические
	функциональные системы	функциональные системы
	Системное строение (каждая	система представляет сложную
	структуру, состоящую из ряда звеньев, элементов)
Сходства	Динамичны и пластичны (могут меняться в процессе своего
	формирования и менять состав входящих в них звеньев)
	В создании системы участвует весь организм/мозг (каждый ор-
	ган/часть мозга вносит свой специфический вклад в целое)
	Носят врожденный характер	Формируются в постнатальном
		онтогенезе
Различия	Не опосредованы речью (рабо-	Опосредованы речью
	тают в автономном режиме)
	Непроизвольны, не поддаются	Произвольны и контролируемы
	сознательному контролю

62

63

СогласнотеорииА.Р. Лурии, каждаявысшаяпсихическаяфункция обеспечивается головным мозгом как целым, однако это целое состоит из высоко дифференцированных частей, каждая из которых вносит свой специфический вклад в реализацию функции. Непосредственно с мозговыми структурами связана не сама психическая функция и даже не отдельные ее звенья, а те физиологические процессы, которые происходят в соответствующих участках мозга и обеспечивают выполнение этой функции. Различные звенья функциональной системы могут замещать друг друга, каждое ее звено связано с определенной мозговой структурой, а вся функциональная система – со многими мозговыми структурами, как коры, так и подкорковых образований. Существуют общие звенья функциональных систем, которые обеспечивают одновременно несколько психических функций. Поражение этих звеньев ведет к появлению закономерных сочетаний нарушений психическихфункций, составляющихопределенныенейропсихологические синдромы. Аномальное функционирование отдельных участков мозга может приводить к дефициту в психических процессах, затрагивая различные уровни и звенья в их обеспечении.

Теория системной динамической локализации высших психических функций в настоящее время признается ведущей теорией, объясняющей взаимосвязь психики и мозга.

4.3. СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ БЛОКИ МОЗГА (по А.Р. Лурии)

На основе изучения нарушений психических процессов при различных поражениях мозга А.Р. Лурия разработал структурнофункциональную модель мозга как субстрата психической деятельности. Эта модель характеризует наиболее общие закономерности работы мозга как единого целого и позволяет объяснить его интегративную функцию. Согласно данной модели, весь мозг может быть подразделен на три основных структурно-функциональ- ных блока: первый блок – регуляции уровня активности мозга; второй блок – приема, переработки и хранения экстероцептивной информации; третий блок – программирования, регуляции и контроля психической деятельности. Блоки мозга характеризуются определеннымиособенностямистроения, физиологическимиприн-

ципами, лежащими в основе их работы, и той ролью, которую они играют в формировании психических процессов. Любая высшая психическая функция осуществляется при участии всех трех блоков мозга.

Каждый из этих блоков имеет иерархическое строение и состоит из надстроенных друг над другом корковых зон: первичных, или проекционных; вторичных – проекционно-ассоциативных, где происходит переработка получаемой информации или подготовка программ; третичных, которые являются аппаратом больших полушарий, обеспечивающих наиболее сложные формы психической деятельности.

Первый блок – блок регуляции уровня активности мозга –

включает структуры разных уровней: ретикулярную формацию ствола мозга, гипоталамус и лимбическую систему (неспецифические структуры среднего мозга, диэнцефальных отделов, нижневнутренние отделы коры лобных и височных долей мозга).

Ретикулярная формация представляет собой сетчатое скопление нейронов в стволе мозга, состоящее из множества ядер и подъядер. Вследствие сложности строения и многочисленных связей со всеми отделами головного мозга эта структура обладает интегративным действием на весь головной мозг. Ретикулярная формация отвечает за активное состояние коры головного мозга, поддержание определенного уровня сознания, ритма сна и бодрствования, декодированиесигналоввнешнейсредыиихотбор, регуляциюпотоков импульсов, выполняя таким образом роль восходящей активирующей системы. Ретикулярная формация также обеспечивает регуляцию мышечного тонуса, координацию многих вегетативных функций.

Гипоталамус является одним из основных образований мозга, регулирующих функции внутренних органов и эндокринных желез, обмен веществ. Имеет тесные связи с ретикулярной формацией и лимбической системой.

Лимбическая система (лат. limbus – кайма) расположена в виде полукружья вокруг гипоталамуса и представляет собой совокупность анатомических образований, в которые входят обонятельная луковица, поясная и лимбическая извилина, гиппокамп, сосцевидное тело, миндалевидный комплекс, ряд подкорковых ганглиев,

64

65

неспецифические ядра таламуса. Данные структуры мозга функционально объединены в единую систему («круг Пейпеца»), которой отводится роль осуществления врожденных поведенческих актов и формирования эмоций. Лимбическая система связана с остальными отделами головного мозга, особенно тесно с ретикулярной формацией.

Лимбическая система участвует в регуляции пищевого и сексуального поведения, сна и бодрствования, внимания, эмоциональной сферы, процессов памяти. Лимбико-ретикулярный комплекс являетсяведущимзвеномввегетативнойрегуляциифункцийорганизма, обеспечивает взаимодействие эрготропных и трофотропных систем. Эрготропная система обеспечивает психическую активность, моторную готовность, вегетативную регуляцию. Трофотропная система связана с периодом отдыха, системой пищеварения, некоторыми стадиями сна.

Функциональное значение первого блока состоит в регуляции процессов активации, в обеспечении общего активационного фона, на котором осуществляются все психические функции, в поддержании общего тонуса ЦНС, необходимого для любой психической деятельности. Этот аспект работы первого блока имеет непосредственное отношение к вниманию и сознанию в целом. Помимо неспецифических активационных функций, первый блок мозга непосредственно связан с процессами памяти, с запечатлением, хранением и переработкой различной информации. Первый блок является мозговым субстратом, регулирующим различные эмоциональные состояния, прежде всего элементарные эмоции (страх, удовольствие, гнев), а также мотивационные процессы, связанные с различными потребностями организма. Кроме этого, первый блок воспринимает и перерабатывает интероцептивную информацию о состоянии внутренних органов и регулирует их деятельность.

Таким образом, первый блок мозга участвует в осуществлении любой психической деятельности, в частности, в процессах внимания, памяти, регуляции эмоциональных состояний, сознания в целом и поддержании внутренней среды.

Следствием нарушения работы первого блока является низкий уровень активности коры головного мозга. Снижается продуктив-

ность всех высших психических функций, непроизвольное внимание становится неустойчивым, появляется патологически повышенная истощаемость, сонливость, стирается грань между сном и бодрствованием, ослабляется память, может нарушаться ориентировка во времени и месте. Мышление теряет избирательный, произвольный характер. Изменяется эмоциональная жизнь человека, он становится либо безразличным, либо патологически встревоженным.

Второй блок – блок приема, переработки и хранения эксте-

роцептивной информации – расположен в задненаружных отделах больших полушарий и включает кору затылочной, височной и теменной долей. Эти области являются корковыми отделами зрительного, слухового и кожно-кинестетического анализаторов.

В зависимости от морфологических особенностей и функционального назначения в коре второго блока мозга выделяют три типазон: первичные(обеспечиваютприемианализпоступающейизвне информации), вторичные (выполняют функции синтеза информации от одного анализатора) и третичные (основной задачей которых является комплексный синтез информации). Кора задних отделов больших полушарий обладает рядом общих особенностей, позволяющих объединить ее в единый блок мозга. В ней выделяют «ядерные отделы» анализаторов и «периферию». Ядерные отделы анализаторов представлены первичными и вторичными зонами, а периферия – третичными.

Все первичные (проекционные) корковые зоны характеризуютсятопическимпринципоморганизации(«точкавточку»), согласно которому каждому участку рецепторной поверхности (сетчатки глаза, кожи, кортиевого органа) соответствует определенный участок в первичной коре. Функции первичной коры состоят в максимальнотонкоманализефизическихсвойствраздражителейопределенной модальности.

Надпроекционнымизонамикорынадстроенывторичные«гностические» зоны. Вторичные корковые зоны функционально объединяютразныеанализаторы, осуществляютсинтезраздраженийи обеспечивают гностические виды психической деятельности.

Третичные зоны коры задних отделов больших полушарий не имеют непосредственной связи с периферией и находятся вне «яд-

66

67

ра» анализаторов. Третичные корковые зоны многофункциональны. Особое значение среди третичных полей коры имеет зона ТРО (стык височной, теменной и затылочной долей), обладающая наиболее сложными интегративными функциями. С участием третичных полей осуществляются сложные надмодальностные виды психической деятельности (мышление, речь).

А.Р. Лурия описал основные законы построения коры, входящей в состав второго блока мозга. Согласно закону иерархического строения корковых зон, усложнение синтеза информации происходит в направлении от первичных зон коры ко вторичным и третичным. Соотношение первичных, вторичных и третичных зон у взрослого и у ребенка различно. Для нормального развития вторичных зон у ребенка необходимо, чтобы были сформированы первичные, а для развития третичных – вторичные зоны. Поэтому поражение первичных зон в раннем детстве может приводить к грубым нарушениям в развитии вторичных и третичных зон. У взрослого при сформированных зонах коры третичные управляют функцией нижележащих вторичных и первичных зон. Поэтому у взрослого человека взаимодействие зон коры осуществляется сверху вниз. В данном случае поражение первичных зон не приводит к заметным нарушениям психических функций и может компенсироваться работой расположенных рядом структур. Закон прогрессивной латерализации функций объясняет взаимосвязь ло-

кализации психической функции в определенном полушарии с усложнением строения мозговой коры. Первичные зоны обоих полушарий мозга равноценны. На уровне вторичных зон часть функций, выполняемых левым и правым полушарием, остаются одинаковыми, но часть функций левого полушария уже отличаетсяотфункций, выполняемыхправымполушариеммозга. Функции жетретичныхзонлевогополушариякореннымобразомотличаются от функций аналогичных зон правого полушария мозга.

Работа этого блока обеспечивает модально-специфические процессы, а также сложные интегративные формы переработки экстероцептивной информации, необходимые для осуществления высших психических функций.

Симптомы поражения второго блока мозга зависят от того, какие именно зоны пострадали. При поражении первичных зон на-

рушается восприятие признаков раздражителя одной модальности (анестезия, гемианопсия). Поражение вторичных зон нарушает синтез отдельных сигналов одной модальности в целостный образ (агнозия). Поражениетретичныхзонприводиткнарушениюкомплексного синтеза раздражений, поступающих от разных анализаторов, что проявляется, например, в нарушении ориентировки в пространстве. При дисфункции второго блока в области височной долистрадаетслух; вобластитеменнойдоли– нарушаетсякожная чувствительность, осязание (астереогноз, расстройство схемы тела); в области затылочной доли – нарушается процесс приема и обработки зрительной информации. При поражении зоны ТРО наблюдаютсяследующиехарактерныесимптомы: ухудшениеориентации в пространстве (путает левую и правую стороны), апраксия, акалькулия, нарушения пространственно-образного мышления (не может прочесть карту, схему), семантическая афазия.

Третий блок – блок программирования, регуляции и контроля психической деятельности – расположен в передних отде-

лах полушарий мозга и представлен лобными долями. Лобные долитесносвязанысразличнымикорковымииподкорковымиструктурами; в отличие от образований второго блока в третьем блоке основной поток нервных импульсов распространяется в нисходящем направлении. Характер этих связей и преимущественное направление хода импульсации обеспечивают этому блоку как возможность переработки самой различной информации, так и способность оказывать контролирующее влияние на другие блоки головного мозга.

Третий блок включает в свой состав моторные, премоторные и префронтальныеотделыкорылобныхдолей. Посвоейструктуреи функциональной организации моторная кора относится к первичным корковым зонам больших полушарий. Она представлена передней центральной извилиной, ее нейроны передают возбуждение к мышцам и управляют всеми произвольными движениями. Премоторная кора является вторичной зоной, обеспечивает целые комплексы движений, объединяя отдельные движения в единую кинетическую мелодию. Наиболее существенной частью этого блока являются префронтальные отделы мозга. Они относятся к третичным корковым зонам, отличаются особенно сложным стро-

68

69

ением, «надстроены» над всеми отделами коры больших полушарий и оказывают на них координирующее воздействие.

Анатомо-функциональные особенности третьего блока обусловливают его ведущую роль среди других блоков мозга в организациивысшихкорковыхфункций. Этотблоксвязансорганизацией целенаправленной, сознательной психической активности, играет ведущую роль в программировании и контроле за протеканием психических процессов, формировании замыслов и целей, регуляции и контроле за результатами отдельных действий, деятельности и поведения в целом.

Поражение третьего блока мозга проявляется разнообразными двигательными расстройствами в виде парезов, угловатости движений, апраксии. Характер двигательных нарушений зависит от того, какой именно аппарат блока поврежден. При поражении моторной коры нарушается проведение возбуждения к мышцам, поэтому наблюдаются парезы и параличи отдельных мышечных групп. Поражение премоторной коры нарушает синтез отдельных движений в единое целое и проявляется в виде распада двигательных навыков. Поражение префронтальных отделов лобных долей приводит к нарушению сознательной целенаправленной деятельности; переработка информации и речь при этом не изменяются. Нередко на фоне относительной сохранности двигательных функций поведение человека перестает подчиняться заданным программам, теряетцельностьизавершенность. Вэтихслучаяхотсутствует контроль и коррекция ошибок, больной не в состоянии подобрать адекватные средства деятельности.

Совместная работа блоков мозга

Общая структурно-функциональная модель организации мозга предполагает, что каждая форма сознательной деятельности как сложная функциональная система строится на основе совместной работы всех трех блоков мозга, каждый из которых вносит свой вклад в обеспечение всего психического процесса в целом.

За формирование мотивов любой сознательной психической деятельности отвечает первый блок. Он обеспечивает как оптимальный общий уровень активации головного мозга, так и избирательные формы активности, необходимые для протекания кон-

кретных видов психической деятельности. Операциональная сторона психической деятельности реализуется с помощью второго блока. Стадия формирования целей, программ, а также контроль результатов связаны с работой третьего функционального блока. Важное значение третьего блока состоит в его модулирующем влиянии на первый и на второй блоки. Это приводит к изменению, с одной стороны, уровня активации коры, с другой – порогов ощущения и восприятия. Патология любого блока вызывает дезинтеграцию психической деятельности в целом, так как приводит к нарушению соответствующей стадии ее реализации.

4.4. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АСИММЕТРИЯ И СОВМЕСТНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПОЛУШАРИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Как известно, каждоеполушариеголовногомозгаобеспечивает двигательную и чувствительную иннервацию противоположной стороны тела. Внешне правое и левое полушария неотличимы друг от друга, поэтому долгое время их считали идентичными и в функциональном отношении. Однако оказалось, что функционально полушария неравнозначны, это особенно ярко проявляется в отношенииречевыхидвигательныхфункций. Во-первых, вХIХв. была установлена локализация моторного и сенсорного центров речи в левом полушарии. Во-вторых, данные о высокой распространенностиправорукости(около85 % общейпопуляции) свидетельствовалиопреобладающемразвитиилевогополушария. Этопозволило Дж. Джексону высказать гипотезу о неравнозначности полушарий. Стехпор левое полушарие считалось основным, «ведущим», «доминантным», а правому, как «субдоминантному», «малому», отводили подчиненную роль. При этом доминантность понималась абсолютно как исключительная роль левого полушария в обеспечении речи и высших психических функций. Последующие исследования показали, что доминантность полушарий носит относительный характер; имеет место функциональная асимметрия, или неравнозначность, правого и левого полушарий в отношении различных функций.

70

71

Известно, что у всех правшей и 2/3 левшей речевые зоны представлены в левом полушарии. Исследования людей, перенесших в раннем детском возрасте повреждение левого полушария, показали, что речевые центры локализуются в правом полушарии в 70 % случаев у левшей и в 19 % – у правшей. Правое полушарие в этих случаяхвыполнялофункцииуправленияречью, идефектстандартной локализации речевой функциональной системы компенсировался. Такого рода сдвиги свидетельствуют о пластичности ЦНС в раннем детстве и динамическом характере латерализации высших психических функций.

Несмотря на то что основы функциональной асимметрии имеют генетическую составляющую, конкретный тип полушарного реагирования формируется в процессе индивидуального развития. По мере развития ребенка происходит становление латерализации функцийголовногомозга, совершенствуютсяиусложняютсямеханизмы полушарных взаимодействий. Только к 10–14 годам жизни закрепляетсяхарактерныйдлявзрослогоиндивидуальныйпрофиль асимметрии. Исследования показали, что степень асимметрии возрастает в процессе обучения; у неграмотных людей функциональная асимметрия менее выражена, чем у грамотных.

Функциональная асимметрия является одним из проявлений парной работы больших полушарий. При наличии таких взаимоотношений оба полушария работают как единое целое, что обеспечивается морфологическими связями между ними через мозолистое тело. Наглядным примером распада совместной гармоничной работы полушарий является так называемый «расщепленный мозг», когда по медицинским показаниям производят рассечение мозолистого тела. В исследованиях, проведенных Р. Сперри на больных после такой операции, получена ценная информация о специфичности полушарий в обеспечении различных психических функций. Другим уникальным методом изучения функциональной асимметрии мозга в эксперименте является временное «выключение» одного из полушарий введением в правую или левую сонную артерию наркотического вещества. Эти исследования позволили уточнить закономерности совместной работы полушарий по обеспечению целостной деятельности головного мозга.

Функциональная асимметрия имеет не глобальный, а парциальный характер. Так, отдельно выделяют моторные, сенсорные и психические асимметрии. Например, у одного и того же человека одновременно могут быть ведущими правая рука, левая нога и правый глаз. В таких случаях применяются обобщенные оценки индивидуального профиля асимметрии. Наиболее часто используемые тесты моторной и сенсорной асимметрии и методика их анализа приведены в приложении 1.

Наибольший научный интерес и практическую ценность представляют данные по психическим асимметриям. Они были получены за последние десятилетия, и эта область исследований в последние годы интенсивно развивается. Психическая асимметрия проявляетсяввидеспециализацииполушарийпообеспечениюопределенных психических функций (основные функциональные различия левого и правого полушарий представлены в табл. 4.2.).

Функциями левого полушария являются оперирование вер- бально-знаковой информацией, чтение, письмо, счет, абстрактное мышление и вербальная память. Левое полушарие оценивает временные отношения, ориентировано на прогнозирование будущих событий, решает вербально-логические задачи.

Правое полушарие обеспечивает оперирование образами без участия речи, ориентацию в пространстве, невербальную память, различение музыкальных мелодий и невербальных звуков, распознавание сложных объектов (человеческих лиц). В работе правого полушария преобладает предметное мышление, функционирует оно на основе прошлого опыта. Правое полушарие доминирует в эмоциональной сфере.

Различия между полушариями определяются не только особенностями используемого материала (вербального или образного), но и способами переработки информации. Левое полушарие обрабатывает информацию аналитически, последовательно кодируя, сопоставляя детали; правое воспринимает и обрабатывает объект синтетически, как целостную единицу (без расчленения на детали).

Межполушарная асимметрия в эмоциональной сфере заключается в том, что поражение левого полушария вызывает тревогу, озабоченность, а поражение правого полушария – благодушие,

72

73

эйфорию, повышенный фон настроения. Эмоциональное состояние беспечности, безответственности при алкогольном опьянении связывают с преимущественным воздействием этилового спирта на правое полушарие головного мозга.

Таблица 4.2.

Функциональные различия левого и правого полушарий головного мозга

Левое полушарие		Правое полушарие
Аналитическое мышление (логика,		Воображение (мечты, фантазии).
анализ, факты, числа, математиче-		Способность к музыке и изобрази-
ские символы)		тельному искусству
Обработка вербальной	информации	Обработка невербальной информации
(речь, чтение, письмо,	запоминание	(символы, образы). Нефонематиче-
фактов, имен, дат)		скиепараметрыречи. Неречевыезвуки
Аналитическое восприятие, матема-		Целостное восприятие («гештальт»)
тические вычисления
Оценка временных соотношений		Оценкапространственныхотношений
Установление идентичности стиму-		Установление физической идентич-
лов по названиям		ности стимулов
Установление сходства		Установление различий
Последовательная обработка инфор-		Параллельная обработка информа-
мации		ции
Управление правой половиной тела.		Управление левой половиной тела.
Получение информации о простран-		Получение информации о простран-
стве справа		стве слева

Оба полушария функционируют во взаимосвязи, вносят свою специфику в работу мозга в целом. Функциональная асимметрия полушарий мозга свойственна только человеку, предпосылки к ее становлению передаются генетически, но сама она окончательно формируется лишь в социальном общении. При этом в зависимости от конкретных условий может сложиться относительное доминирование левоили правополушарного типа, что во многом определяет психологические особенности человека. Таким образом, большие полушария, обладая функциональной асимметрией, работают как единое целое, обеспечивая гармоничную реализацию важнейших психических и двигательных функций.

Вопросы и ситуационные задачи

y Какие положения лежат в основе теории функциональных систем П.К. Анохина?

y Какова цель афферентного синтеза?

y Какие компоненты можно выделить в афферентном синтезе? y Из каких последовательных стадий состоит функциональная система?

y В чемзаключаютсяособенностисистемогенезапоП.К. Анохину? y Чем отличается внутрисистемная гетерохрония от межсистемной?

y Какие слабые стороны имеют теории узкого локализационизма и антилокализационизма?

y Каковы основные положения теории системной динамической локализации высших психических функций?

y В чем состоит сходство и различие физиологических и психологических функциональных систем?

y Дайте характеристику трем структурно-функциональным блокам мозга по А.Р. Лурии.

y Каким образом структурно-функциональные блоки мозга обеспечивают совместную целостную деятельность ЦНС?

y В чем проявляется функциональная асимметрия полушарий головного мозга по обеспечению психических функций?

y Известно, что у новорожденного сосательный рефлекс сформированпрактическиполностью. Втожевремявпервыеднипосле рождения ребенок не фиксирует взгляд на окружающих предметах, движения глазных яблок носят хаотичный характер. Какой тип гетерохронии имеет место в данном случае (межсистемная или внутрисистемная)?

y Используя тесты, приведенные в приложении 1, оцените уровень функциональной асимметрии головного мозга своих друзей. Вычислитекоэффициентправойстороныисопоставьтеегосмнением самого обследуемого (правшой он себя считает или левшой).

74

75

Тема 5

МЕХАНИЗМЫ АДАПТАЦИИ (Теория стресса Г. Селье)

5.1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ «СТРЕСС»

В широком смысле адаптация (приспособление) – это совокупность реакций организма, поддерживающих его функциональную устойчивость при изменении условий окружающей среды. В процесс адаптации вовлекаются биологические системы всех уровней организации. Интегрирующую роль при этом выполняют нейро-гу- моральные факторы. Большая заслуга в изучении этих связей в механизмах адаптации принадлежит Г. Селье, который разработал представления о стрессе как общем адаптационном синдроме. Он показал, что любые вредоносные воздействия наряду со специфическими последствиями вызывают комплекс однотипных биохимических, физиологических и поведенческих реакций. Г. Селье предположил, что существует общая неспецифическая реакция организманалюбую«вредность», направленнаянамобилизациюзащитных сил организма. Эту реакцию он назвал стрессом. Экспериментальное изучение стресс-реакций на животных началось в 60-е годы, но скоро эта проблема вышла за рамки лабораторий, и сегодня представителисамыхразныхспециальностей(физиологи, медики, социологи, психологи) исследуют организм человека в условиях стресса и последствия действия стрессора на человеческий организм.

Стресс – это особое состояние организма, возникающее в ответнадействиелюбыхраздражителей, угрожающихгомеостазу и характеризующеесястереотипнымиизменениямифункцийнервной и эндокринной системы с целью обеспечения адаптации к действующему фактору.

По своей биологической природе стресс – адаптивная реакция, возникающая под влиянием необычных, чрезвычайных или экстремальных воздействий на организм человека, способствующая приспособлению организма к новым условиям. Г. Селье различал 2 типа стресса – эустресс и дистресс. Эустресс – это физиологи-

ческий стресс, адаптационный, он мобилизует и тренирует защитные ресурсы организма, не причиняя ему вреда. Дистресс – это патологический, вредоносный стресс, приводящий к патологическим изменениям. Он возникает при достаточно сильном и длительном воздействии на организм стрессорного фактора и вызывает срыв приспособительных (компенсаторных) реакций и нарушение гомеостаза.

Раздражители, вызывающие стрессовую реакцию, называются стрессорами. В качестве стрессора могут выступать любые внешние или внутренние раздражители, обычные или не обычные по своей природе, но предъявляющие к организму повышенные требования, реально нарушающие или потенциально угрожающие постоянству внутренней среды организма. Всякая неожиданность, которая нарушает привычное течение жизни, может быть причиной стресса. Стрессорами могут быть такие факторы, как боль, травмы, инфекции, интоксикации, оперативныевмешательства, гиподинамия, чрезмерная физическая нагрузка, гипоксия, действие высоких и низких температур, интенсивный шум, ионизирующая радиация. Стрессорами также являются психосоциальные, бытовые, производственные проблемы, а также длительное состояние страха, душевного дискомфорта.

Выделяют стресс физиологический и психологический. Физиологический стресс связан с воздействием реального физического раздражителя, а психический (эмоциональный) связан с оценкой человеком предстоящей ситуации как трудной, угрожающей. Однако такое разделение довольно условно, поскольку физиологический стрессвсегдасодержитвсебеэмоциональныйкомпонент, такжекак не бывает психического стресса без физиологических изменений.

Решающимдлявозникновениястрессовойреакцииявляетсяне столько характер и сила стрессорного воздействия, сколько то, предъявляет ли раздражитель дополнительные требования к организму, вызывает ли потребность к адаптации, включению новых приспособительных механизмов. Выраженность стрессовой реакцииобычнопропорциональнаинтенсивности, длительностиичастоте воздействия стрессорного фактора. Кроме того, интенсивность стресс-реакции определяется адаптационным потенциалом организма, уровнем его приспособительных возможностей.

76

77

5.2. ОБЩИЙ АДАПТАЦИОННЫЙ СИНДРОМ

Действие стрессорного раздражителя индуцирует развитие общего адаптационного синдрома. Общий адаптационный синдром – это проявление стресса в его временном развитии, поэтому под этим термином следует понимать совокупность неспецифических приспособительных реакций, возникающих в ответ на действие стрессорного фактора и направленных на преодоление неблагоприятного влияния указанного агента на здоровье. Другими словами, общий адаптационный синдром – это попытка организма приспособиться к изменившимся условиям за счет выработанных в процессе эволюции специальных механизмов защиты. Эти механизмы неспецифичны, они состоят в адаптации к любой трудности, независимо от ее природы.

Еще в студенческие годы Г. Селье обратил внимание на то, что первые проявления различных инфекционных болезней одинаковы– слабость, отсутствиеаппетита, повышениетемпературытела. Позже в экспериментах на животных он доказал, что независимо от вида стрессорного агента (подкожное введение крысам формалина, звуковой шок, иммобилизация животных) в их организме обнаруживаются однотипные изменения, позже получившие название «триады Селье»:

1)гипертрофия и повышение активности коркового слоя надпочечников;

2)уменьшение в размерах вилочковой железы (тимуса) и лимфоузлов со снижением количества лимфоцитов в периферической крови;

3)кровоизлияния и язвы в слизистой оболочке желудочно-ки- шечного тракта.

Стадии общего адаптационного синдрома

Вразвитииобщегоадаптационногосиндромавыделяюттристадии: стадию тревоги, стадию устойчивости и стадию истощения.

Первая стадия общего адаптационного синдрома – стадия тревоги (англ. аlаrт rеасtiоп). Это стадия становления реакций адаптации. Реакция тревоги означает немедленную мобилизацию защитных ресурсов организма и одновременное угнетение тех функций, которые для выживания в условиях действия стрессор-

ного фактора имеют меньшее значение (например, пищеварение, репродуктивные функции, лактация). Эта стадия характеризуется напряжением функций различных структур за счет мобилизации имеющихся резервов. Организм готовится к противодействию стрессорному фактору и, если эти резервы достаточны, то быстро развивается адаптация. Ее выраженность зависит от силы и продолжительности действия раздражителя. Стадия тревоги обычно развивается в первые 6 часов от начала действия стрессора и длит- ся1–2 суток. Этастадиясостоитиздвухфаз: шокаипротивошока. В фазе шока возникает угроза всем жизненно важным функциям организма, при этом развиваются гипоксия, снижение мышечного тонуса, артериального давления, температуры тела, уровеня глюкозы крови. Повышается секреция катехоламинов, глюкокортикоидов, резко возрастает степень их утилизации тканями. В этот период сопротивляемость организма снижается, и, если действия стрессора выходят за пределы компенсаторных возможностей организма, уже на этой стадии может наступить смерть. Но если механизмы адаптации преобладают, то наступает фаза противошока. Эта фаза обусловлена резкой гипертрофией коры надпочечников, усилением секреции глюкокортикоидов и повышением их уровня в крови и тканях.

При длительном воздействии на организм повреждающего фактора наступает стадия устойчивости или адаптации (англ. sтаgе оf rеsisтапсе). Эта стадия характеризуется перестройкой защитных систем организма, долговременной адаптацией к действию стрессора. Организм становится более устойчивым к действию постоянно действующего стрессора. Например, при пребывании в горах, где содержание кислорода в воздухе понижено, человек постепенно адаптируется и начинает чувствовать себя как вобычныхусловиях. Наэтойстадииобщегоадаптационногосиндрома может повышаться устойчивость не только к действующему стрессору, но и к другим патогенным раздражителям (перекрестная резистентность). Это свидетельствует о неспецифичности стресс-реакции. Продолжаетсяусиленнаявыработкаадаптивных гормонов (катехоламинов, глюкокортикоидов). К этому моменту вступают в действие специфические гомеостатические реакции, характерные для данного стрессорного фактора. Эта стадия выра-

78

79