Лечение

1. Пациентке показано плановое оперативное вмешательство, так как у нее в правой паховой области определяется грыжевое выпячивание размерами 3*2 см., мягкоэластической консистенции вправимое в брюшную полость, без признаков ущемления.

2. Перед операцией пациентке необходимо назначить снотворные препараты для устранения тревожных ощущений перед предстоящей операцией.

3. Необходимо подготовить пациентку к операции (побрить операционное поле, поставить вечером клизму). Произвести премедикацию (голод в день операции, бинтование нижних конечностей эластичными бинтами, гентомицин в/м 2,0 за 1 час перед подачей в операционную, непосредственно перед подачей в операционную -промедол 2% 2,0 мл в/м, атропин 0,1% 1,0 в/м, димедрол 1% 1,0 мл в/м.

4. После операции пациентке показан голод в первые сутки, с последующим переводом на 1 стол. Холод на послеоперационную рану.

5. Необходимо назначение антибактериальных препаратов в послеоперациооном периоде с целью профилактики послеоперационных осложнений.

6. Необходимо назначение обезболивающих средств, с целью купирования послеоперационного болевого синдрома.

7. Необходимы перевязки послеоперационной раны 1 раз в 2 дня.

Назначения:

1. Режим палатный, стол №1

2. Rp.: Ceftriaxoni 1,0

D.t.d. № 10

S. В/м 2 р/д, 7 дней. Предварительно развести в 4 мл. 0.9 % NaCl.

Rp.: Sol. Ketaroli 3%-1 ml.

D.t.d. №10 in amp.

S. В/м при болях.

Предоперационный эпикриз

15.02.17 г. 12:00

Пациентка Данникова Евгения Николаевна, 61 год, поступила на плановое оперативное лечение в хирургическое отделение №1 с диагнозом: Правосторонняя рецидивная паховая грыжа.

Жалобы: на наличие опухолевидного образования в правой паховой области, боль при физической нагрузке.

Анамнез заболевания: считает себя больной с 2014 года, когда отметила появление болей в правой паховой области. Со временем боль усилилась. Обратилась к хирургу поликлиники. Направлена на плановое оперативное лечение в ХО №1.

Анамнез жизни: из перенесенных заболеваний отмечает: простудные, детские инфекции. Хронические заболевания: АГ 2 ст., ст.2, риск 3; АИТ, эутиреоз; хронический панкреатит; остеохондроз пояснично – крестцового отдела позвоночника. Туберкулез, ВИЧ, сифилис, венерические заболевания, вирусные гепатиты, сахарный диабет отрицает.

Операции: 1988 г. – грыжесечение по поводу правосторонней паховой грыжи (со слов пациентки по Кимбаровскому), 2014 г. – эндопротезирование правого коленного сустава.

Status praesens: Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски.

В легких дыхание везикулярное хрипов нет.

Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 68 в мин. АД 140/80 мм.рт.ст.

Язык влажный, не обложен. Живот при пальпации мягкий, болезненный в правой паховой области. Перитонеальных симптомов нет. Перистальтика кишечника активная. Печень у края реберной дуги, край печени безболезненный. Почки не пальпируются, поколачивание по поясничной области безболезненно с обеих сторон. Физиологические отправления не нарушены.

Per rectum: ампула прямой кишки пустая. В просвете патологических образований нет. На перчатке кал обычного цвета.

St. Localis: при пальпации в правой паховой области определяется грыжевое выпячивание размерами 3*2 см, мягкоэластической консистенции, подвижное,не спаяно с окружающими тканями, вытянутой формы, вправимое в брюшную полость, без признаков ущемления, кожа над грыжевым выпячиванием не изменена. Цвет кожи над грыжевым выпячиванием не изменен. Паховое кольцо расширено. Синдром «кашлевого толчка» отрицательный.

Диагноз: Правосторонняя рецидивная паховая грыжа.

Пациентка обследована, осмотрена терапевтом, анестезиологом: противопоказаний для проведения оперативного лечения нет. Согласие на операцию получено.

Планируется грыжесечение с аллопластикой под СМА.

Группа крови А(II) вторая, Rh + (положительный).