ГБОУ ВПО ПМГМУ ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА
КАФЕДРА ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ И ТЕРАПИИ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА
Лучевая диагностика неотложных состояний
Что такое «неотложное состояние»?
Неотложное состояние в медицине – это такое состояние организма человека, при котором существует реальная угроза здоровью или жизни в случае неоказания ему медицинской помощи.
Чем обусловлены особенности лучевой диагностики при неотложном состоянии?
Ограничение времени для проведения исследований и постановки диагноза;
Ограничения, связанные с положением больного;
Ограничения, связанные с особенностями оснащения мед. учреждения.
Различия физических основ методов, следовательно, различная диагностическая ценность их результатов для каждого типа патологии.
Организация обследования пациентов
В первую очередь обследуются пострадавшие, которые
нуждаются в оказании неотложной
помощи, которым лучевые методы исследования необходимы для уточнения диагноза, объема и характера повреждений. Исследования должны выполняться быстро, без дополнительного транспортирования и перекладывания пострадавших.
Важно!
Последовательность и объем лучевых методов обследования.
Взаимодействие с клиницистами
Рентгенологический метод
Возможности классического рентгенологического метода
ОБП: выявление свободного газа с определением изменений ЖКТ: вздутие петель кишечника, степень вздутия, деформация органов , смещение, наличие горизонтальных уровней, определение рентген-позитивных инородных тел.
ОГК: выявление пневмоторакса, гидроторакса, подкожной эмфиземы,
|
расширения средостения, крупных внутрилегочных кровоизлияний, долевых |
|
пневмоний |
КСС: выявление переломов костей разной локализации с определением
|
степени и характера смещения отломков |
Полые органы (контрастное исследование) : выявление разрывов стенки полых органов: мочевого пузыря, желудка, тонкой, толстой кишки.
Диафрагма: выявление разрывов (основной признак – дистопия органов БП и ГП)
Ограничения рентгенологического метода
Невозможность выполнения полипозиционного исследования из-за тяжести состояния пострадавшего
Лучевая нагрузка
Ультразвуковой метод
Возможности ультразвукового метода
Полости (плевральные, брюшная, перикарда): выявление
свободной жидкости (крови)
Паренхиматозные органы: выявление повреждений,
характера повреждений (внутриорганная гематома без повреждения капсулы органа,
с повреждением)
Забрюшинная гематома : её выявление, распространенность
Мочевой пузырь: выявление разрывов стенки
Диафрагма: выявление разрывов
Наблюдение в динамике (нарастание количества жидкости)
Ограничения ультразвукового метода
Большое количество газа в брюшной полости затрудняет получение диагностической информации при исследовании ОБП
Исследование состояния легочной паренхимы, как правило, возможно на глубину не более 3 см от поверхности грудной клетки
Операторозависимость метода