- •ГБОУ ВПО ПМГМУ ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА
- •Что такое «неотложное состояние»?
- •Чем обусловлены особенности лучевой диагностики при неотложном состоянии?
- •Организация обследования пациентов
- •Рентгенологический метод
- •Возможности классического рентгенологического метода
- •Ограничения рентгенологического метода
- •Ультразвуковой метод
- •Возможности ультразвукового метода
- •Ограничения ультразвукового метода
- •Мультиспиральная компьютерная томография
- •Возможности
- •Ограничения
- •Черепно-мозговая травма
- •Ушибы головного мозга по данным КТ и МРТ
- •ГМ 2, травма, № 1696
- •ГМ 2, травма, №647
- •Контузионные очаги III типа.
- •Контузионные очаги III типа и постгемеррагические кистозно-глиозные изменения затылочных долей (Т1, тот же
- •Субдуральная гематома левого полушария (подострая стадия)
- •Последствия и осложнения черепно-мозговой травмы
- •Сосудистые осложнения ЧМТ
- •Абсцесс головного мозга
- •Повреждения костей черепа
- •Ушиб головного мозга
- •Острый инсульт головного мозга
- •Инородные тела в тканях головы
- •Травмы позвоночника
- •Перелом остистых отростков шейного/грудного отдела позвоночника
- •Компрессионный перелом тела позвонка
- •Травмы конечностей
- •Травмы грудной клетки
- •Травмы брюшной полости
- •Тупая травма живота. Метод выбора – МСКТ с внутривенным контрастированием
- •Если…
- •Методика обзорного полипозиционного рентгенологического исследования
- •Можно выявить:
- •Перфорация полого органа
- •Свободный газ в брюшной полости на обзорной рентгенограмме в положении
- •Свободный газ в брюшной полости на обзорной рентгенограмме в положении
- •Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости в вертикальном положении: шоковый кишечник, пневматоз
- •Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости в горизонтальном положении: гидроперитонеум
- •Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости в горизонтальном положении: гидроперитонеум
- •ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНОВ ЖИВОТА
- •ПОВРЕЖДЕНИЯ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ
- •КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПЕЧЕНИ
- •Больной Д., 7 лет: тупая травма живота, автотравма, чрезкапсульный разрыв правой доли печени,
- •КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ СЕЛЕЗЕНКИ
- •ПОВРЕЖДЕНИЯ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧКИ
- •Закрытые повреждения почек:
- •КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПОЧКИ
- •ЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПОЧКИ
- •ДТП: подкапсульная гематома правой почки
- •Ретроградная пиелография при подкапсульной гематоме:
- •ЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПОЧКИ
- •ПОВРЕЖДЕНИЯ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •ЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •ПАНКРЕАТИТ
- •ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЛЫХ ОРГАНОВ
- •КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ МП
- •ЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПОВРЕЖДЕНИЙ М П
- •ЦИСТОГРАФИЯ (нисходящая)
- •ЦИСТОГРАФИЯ (восходящая)
- •ЦИСТОГРАФИЯ (восходящая)
- •ЦИСТОГРАФИЯ
- •Мочевой пузырь после опорожнения
- •Ретроградная цистография: околопузырная гематома справа
- •Перфорация мочевого пузыря слева с формированием забрюшинной флегмоны
- •В правой боковой проекции
- •Спасибо за внимание!
Перфорация полого органа
Свободный газ в брюшной полости на обзорной рентгенограмме в положении
на спине:
Между печенью и грудной стенкой
Под крылом подвздошной кости
В сальниковой сумке
Между петлями кишки
Параллельно брюшной стенке
Свободный газ в брюшной полости на обзорной рентгенограмме в положении
на левом боку:
Между печенью и грудной стенкой
Под крылом подвздошной кости
В сальниковой сумке
Между петлями кишки
Параллельно брюшной стенке
Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости в вертикальном положении: шоковый кишечник, пневматоз
Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости в горизонтальном положении: гидроперитонеум
Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости в горизонтальном положении: гидроперитонеум
ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНОВ ЖИВОТА
Повреждения паренхиматозных органов:
-печени
-селезенки
-почки
-поджелудочной железы
-надпочечника
Повреждения полых органов:
-уретры
-мочевого пузыря
-тонкого кишечника
-толстого кишечника
-желудка
Забрюшинная гаматома
ПОВРЕЖДЕНИЯ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ
ПОВРЕЖДЕНИЯ ПЕЧЕНИ И СЕЛЕЗЕНКИ
Ушибы
Разрывы
Разможжения
Повреждения без нарушения целости капсулы: подкапсулярные и центральные гематомы
Повреждения печени, селезенки с нарушением целости капсулы: трещины, разрывы, отрывы, разможжения
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПЕЧЕНИ
Повреждения печени часто встречаются при тупой травме живота или правых отделов грудной клетки.
При повреждении без нарушения целости глиссоновой капсулы, небольших одиночных поверхностных трещинах капсулы - клиника скудная. Лечение консервативное.
Большие разрывы капсулы - опасность смертельного кровотечения, желчный перитонит, серьезные нарушения функции печени. Незначительные повреждения печени - ушибы и разрывы паренхимы: в 75% случаев поражаются V – VIII сегменты.