- •ГБОУ ВПО ПМГМУ ИМ. И.М. СЕЧЕНОВА
- •Что такое «неотложное состояние»?
- •Чем обусловлены особенности лучевой диагностики при неотложном состоянии?
- •Организация обследования пациентов
- •Рентгенологический метод
- •Возможности классического рентгенологического метода
- •Ограничения рентгенологического метода
- •Ультразвуковой метод
- •Возможности ультразвукового метода
- •Ограничения ультразвукового метода
- •Мультиспиральная компьютерная томография
- •Возможности
- •Ограничения
- •Черепно-мозговая травма
- •Ушибы головного мозга по данным КТ и МРТ
- •ГМ 2, травма, № 1696
- •ГМ 2, травма, №647
- •Контузионные очаги III типа.
- •Контузионные очаги III типа и постгемеррагические кистозно-глиозные изменения затылочных долей (Т1, тот же
- •Субдуральная гематома левого полушария (подострая стадия)
- •Последствия и осложнения черепно-мозговой травмы
- •Сосудистые осложнения ЧМТ
- •Абсцесс головного мозга
- •Повреждения костей черепа
- •Ушиб головного мозга
- •Острый инсульт головного мозга
- •Инородные тела в тканях головы
- •Травмы позвоночника
- •Перелом остистых отростков шейного/грудного отдела позвоночника
- •Компрессионный перелом тела позвонка
- •Травмы конечностей
- •Травмы грудной клетки
- •Травмы брюшной полости
- •Тупая травма живота. Метод выбора – МСКТ с внутривенным контрастированием
- •Если…
- •Методика обзорного полипозиционного рентгенологического исследования
- •Можно выявить:
- •Перфорация полого органа
- •Свободный газ в брюшной полости на обзорной рентгенограмме в положении
- •Свободный газ в брюшной полости на обзорной рентгенограмме в положении
- •Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости в вертикальном положении: шоковый кишечник, пневматоз
- •Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости в горизонтальном положении: гидроперитонеум
- •Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости в горизонтальном положении: гидроперитонеум
- •ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНОВ ЖИВОТА
- •ПОВРЕЖДЕНИЯ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ
- •КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПЕЧЕНИ
- •Больной Д., 7 лет: тупая травма живота, автотравма, чрезкапсульный разрыв правой доли печени,
- •КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ СЕЛЕЗЕНКИ
- •ПОВРЕЖДЕНИЯ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧКИ
- •Закрытые повреждения почек:
- •КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПОЧКИ
- •ЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПОЧКИ
- •ДТП: подкапсульная гематома правой почки
- •Ретроградная пиелография при подкапсульной гематоме:
- •ЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПОЧКИ
- •ПОВРЕЖДЕНИЯ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •ЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •ПАНКРЕАТИТ
- •ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЛЫХ ОРГАНОВ
- •КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ МП
- •ЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПОВРЕЖДЕНИЙ М П
- •ЦИСТОГРАФИЯ (нисходящая)
- •ЦИСТОГРАФИЯ (восходящая)
- •ЦИСТОГРАФИЯ (восходящая)
- •ЦИСТОГРАФИЯ
- •Мочевой пузырь после опорожнения
- •Ретроградная цистография: околопузырная гематома справа
- •Перфорация мочевого пузыря слева с формированием забрюшинной флегмоны
- •В правой боковой проекции
- •Спасибо за внимание!
Травмы позвоночника
Перелом остистых отростков шейного/грудного отдела позвоночника
Компрессионный перелом тела позвонка
Травмы конечностей
Переломы длинный трубчатых костей конечностей
Травмы грудной клетки
Травмы брюшной полости
Методы: МСКТ. УЗИ. Обзорная Rg ОГК, ОБП
При тупой травме живота
Тупая травма живота. Метод выбора – МСКТ с внутривенным контрастированием
УЗИ При травме живота выполняется прицельная сонография – исследование 4-х анатомических областей FAST-методика
Верхний правый анатомический квадрант:
пространство между нижней поверхностью печени и правой почкой
Верхний левый анатомический квадрант:
левое поддиафрагмальное пространство и углубление между селезенкой и левой почкой
Область тазовых органов, Дуглассов карман
Полость перикада
Если…
Состояние пострадавшего не позволяет провести РКТ.
Выраженное вздутие ЖКТ, УЗИ - неинформативно.
Выполняется обзорное рентгенологическое исследование ОГК, ОБП (определение свободной жидкости, газа в брюшной полости).
Методика обзорного полипозиционного рентгенологического исследования
R - графия ОГК в 2-х проекциях стоя
Обзорная R –графия ОБП и малого таза стоя
Латерография в положении на левом боку (при невозможности, по необходимости
– на правом боку)
Улежачего больного:
R - графия ОГК в прямой переднезадней проекции лежа
Обзорная R –графия ОБП и малого таза в прямой переднезадней проекции лежа
Боковая R - графия ОБП и малого таза лежа
Можно выявить:
СВОБОДНЫЙ ГАЗ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
ОСУМКОВАННЫЙ ГАЗ ВНЕ ПРОСВЕТА ЖКТ
ГАЗ В ПРОСВЕТЕ ПОЛЫХ ОРГАНОВ В НОРМЕ ЕГО НЕ СОДЕРЖАЩИХ
ГАЗ В СТЕНКЕ ПОЛЫХ ОРГАНОВ (ИНТРАМУРАЛЬНЫЙ ГАЗ)
СВОБОДНЫЙ ГАЗ В ЗАБРЮШИННОМ ПРОСТРАНСТВЕ
СВОБОДНАЯ ЖИДКОСТЬ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СКОПЛЕНИЯ ГАЗА И ЖИДКОСТИ В ПРОСВЕТЕ ЖКТ ( при механической непроходимости толстой и тонкой к-ки)
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ ЖКТ
СМЕЩЕНИЕ И ДЕФОРМАЦИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
УЧАСТКИ ОБЫЗВЕСТВЛЕНИЯ В ОРГАНАХ