Хронический пульпит (исход острых форм или первично-хронический):

• ПРОСТОЙ (PULPITIS CHRONICA SIMPLEX) ИЗ О. ЧАСТИЧНОГО, РЕЖЕ ОБЩЕГО

• ГАНГРЕНОЗНЫЙ (PULPITIS CHRONICA GANGRENOZA) ИЗ О. ГНОЙНОГО ИЛИ ОБЩЕГО, ИЗ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТОГО

• ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ (PULPITIS CHRONICA HIPERTROPHICA) ИЗ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТОГО, РЕЖЕ ИЗ О. ЧАСТИЧНОГО ИЛИ ОБЩЕГО

Общие признаки хронических пульпитов:

• ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОЕ ТЕЧЕНИЕ

• СОЧЕТАНИЕ НЕВЫРАЖЕННЫХ СУБЪЕКТИВНЫХ ЖАЛОБ И ЗНАЧИТЕЛЬНОГО РАЗРУШЕНИЯ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА

• ЧАЩЕ ВСКРЫТАЯ ПОЛОСТЬ ЗУБА

Хронический простой пульпит

ЖАЛОБЫ: БОЛИ ОТ РАЗДРАЖИТЕЛЕЙ (МЕХАНИЧЕСКИХ, ХИМИЧЕСКИХ, ХОЛОДОВЫХ), ПРИ СМЕНЕ ТЕМПЕРАТУРЫ, ДАВЛЕНИЯ, ДЛИТЕЛЬНО НЕ УСПОКАИВАЮЩИЕСЯ. ИНОГДА ЗУБ МОЖЕТ НЕ БЕСПОКОИТЬ.

АНАМНЕЗ: В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРИЧИНЫ.

ОБЪЕКТИВНО: ГЛУБОКАЯ КАРИОЗНАЯ ПОЛОСТЬ С ЯВНО ВСКРЫТОЙ ПОЛОСТЬЮ ЗУБА ИЛИ ПОД СЛОЕМ РАЗМЯГЧЕННОГО ДЕНТИНА (РЕЖЕ ПОЛОСТЬ ЗУБА НЕ ВСКРЫТА – ПРИ ПЕРВИЧНО-ХРОНИЧЕСКОМ ПРОЦЕССЕ),

БОЛЕЗНЕННОСТЬ И КРОВОТОЧИВОСТЬ ПУЛЬПЫ ПРИ ЗОНДИРОВАНИИ,

БОЛЕЗНЕННАЯ И ДЛИТЕЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ НА ХОЛОДНОЕ (ВОЗНИКАЕТ С ЗАПОЗДАНИЕМ НА 20-30 СЕК.), ПЕРКУССИЯ БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ,

ЭОД 30-40 МКА, НА РЕНТГЕНОГРАММЕ ИНОГДА ДЕФОРМАЦИЯ ПЕРИОДОНТАЛЬНОЙ ЩЕЛИ (РЕЖЕ ДЕСТРУКЦИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ У ВЕРХУШКИ КОРНЯ).

Хронический гангренозный пульпит

ЖАЛОБЫ: БОЛИ ОТ РАЗДРАЖИТЕЛЕЙ (ЧАЩЕ ГОРЯЧЕГО), ДЛИТЕЛЬНО НЕ УСПОКАИВАЮЩИЕСЯ, ЗАПАХ ИЗО РТА.

АНАМНЕЗ: В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРИЧИНЫ.

ОБЪЕКТИВНО: СЕРЫЙ ОТТЕНОК ЭМАЛИ КОРОНКИ ЗУБА, ГЛУБОКАЯ КАРИОЗНАЯ ПОЛОСТЬ С ШИРОКО ВСКРЫТОЙ ПОЛОСТЬЮ ЗУБА ИЛИ ЗУБ МОЖЕТ БЫТЬ ПОД ПЛОМБОЙ,

БОЛЕЗНЕННОСТЬ И КРОВОТОЧИВОСТЬ ПУЛЬПЫ ПРИ ГЛУБОКОМ ЗОНДИРОВАНИИ, (ПОВЕРХНОСТНЫЕ СЛОИ ПУЛЬПЫ БЕЗБОЛЕЗНЕННЫЕ),

РЕАКЦИЯ НА ХОЛОДНОЕ БЕЗБОЛЕЗНЕННА, НА ГОРЯЧЕЕ ДЛИТЕЛЬНАЯ БОЛЬ,

ПЕРКУССИЯ БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ ИЛИ ЧУВСТВИТЕЛЬНАЯ,

ЭОД ОТ 40-60 МКА И ВЫШЕ, НА РЕНТГЕНОГРАММЕ В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ ДЕФОРМАЦИЯ ПЕРИОДОНТАЛЬНОЙ ЩЕЛИ И ЧАСТО ДЕСТРУКЦИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ У ВЕРХУШКИ КОРНЯ.

Хронический гипертрофический пульпит

ЖАЛОБЫ: БОЛИ ОТ МЕХАНИЧЕСКИХ РАЗДРАЖИТЕЛЕЙ, ДЛИТЕЛЬНО НЕ УСПОКАИВАЮЩИЕСЯ, РАЗРАСТАНИЕ МЯГКОЙ ТКАНИ И ЕЁ КРОВОТОЧИВОСТЬ В КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ («ДИКОЕ МЯСО»).

АНАМНЕЗ: В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРИЧИНЫ.

ОБЪЕКТИВНО: ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ РАЗРУШЕНИЕ КОРОНКИ ЗУБА (ЧАЩЕ 1-2 КЛАСС ПО БЛЭКУ), ЗАПОЛНЕННОЕ ЛИБО ГРАНУЛЯЦИОННОЙ ТКАНЬЮ, ЛЕГКО КРОВОТОЧАЩЕЙ И БОЛЕЗНЕННОЙ ПРИ ЗОНДИРОВАНИИ, ЛИБО ПОЛИПОМ ПУЛЬПЫ ( БЛЕДНО-РОЗОВЫМ ПЛОТНЫМ ОБРАЗОВАНИЕМ, ПОКРЫТЫМ ЭПИТЕЛИЕМ) БЕЗБОЛЕЗНЕННЫМ И НЕ КРОВОТОЧАЩИМ ПРИ ЗОНДИРОВАНИИ,

РЕАКЦИЯ НА ТЕМПЕРАТУРНЫЕ РАЗДРАЖИТЕЛИ НЕ ВЫРАЖЕННАЯ,

ЭОД 30-40 МКА, НА РЕНТГЕНОГРАММЕ ИНОГДА ДЕФОРМАЦИЯ ПЕРИОДОНТАЛЬНОЙ ЩЕЛИ.

Дифференциальная диагностика хронических пульпитов хронический простой пульпит:

• ГЛУБОКИЙ КАРИЕС (БОЛИ ОТ РАЗДРАЖИТЕЛЕЙ ИСЧЕЗАЮТ СРАЗУ, НЕ ВСКРЫТА ПОЛОСТЬ ЗУБА, ЦИФРЫ ЭОД НИЖЕ, АНАМНЕЗ)

• ОСТРЫЙ ЧАСТИЧНЫЙ ПУЛЬПИТ (ЕСТЬ САМОПРОИЗВОЛЬНЫЕ, НОЧНЫЕ БОЛИ, ЦИФРЫ ЭОД НИЖЕ)

• ХРОНИЧЕСКИЙ ГАНГРЕНОЗНЫЙ ПУЛЬПИТ (БОЛИ ТОЛЬКО ОТ ГОРЯЧЕГО, БЕЗБОЛЕЗНЕННОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ КОРОНКОВОЙ ПУЛЬПЫ, ЦИФРЫ ЭОД ВЫШЕ, ЧАЩЕ И СЕРЬЕЗНЕЕ ИЗМЕНЕНИЯ НА РЕНТГЕНОГРАМЕ)