29. Костно-мышечная система: мышцы темно-красного цвета.

30. Для гистологического исследования взяты:

Кусочки печени, почек, селезёнки, миокарда, поджелудочной железы, тощей кишки, легкого, матки и мозга.

31. Для дополнительных исследований (указать каких) взяты:	Бактериологическое исследование
кровь из сердца, в печень, селезенка, легкие, почки, стенка матки, мочеточник, мозг

32. Патолого-анатомический диагноз (предварительный):

код по МКБ-Х*

Основное заболевание: Слабость родовой деятельности. Частичная преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Кесарево сечение в нижнем сегменте (26.04).

Фоновое заболевание: Гипертоническая болезнь I ст., 1 риск.

Осложнения основного заболевания: Перитонит. ДВС. Послеродовой сепсис; умеренная гиперплазия селезенки; паренхиматозная дистрофия миокарда и почек; очаговая септическая стрептококковая пневмония. Отек легких. Послеродовой метротромбофлебит. Релапаротомия (2.05) с ревизией брюшной полости.

Сопутствующее заболевание: Миокардит.

Непосредственная причина смерти: Послеродовой сепсис.

33. Описание результатов дополнительных исследований:
При гистологическом исследовании обнаружено: резко выраженная зернистая и жировая дистрофия печени (типа жировой декомпозиции) с дискомплексацией и некрозом печеночных клеток. В мелких междольковых сосудах встречаются гиалиновые тромбы. В селезенке имеет место умеренная гиперплазия клеток красной пульпы, расширение и полнокровие синусов. Селезеночные лимфатические фолликулы (мальпигиевы тельца) слабо выражены, без реактивных центров. В почках дистрофия эпителия канальцев с наличием липидов в части из них. Лейкостазы и тромбы в мелких сосудах. Отечное разрыхление межуточной ткани поджелудочной железы. В стенке тощей кишки в области кровоизлияния расширение сосудов подслизистого слоя (парез) с кровоизлияниями. Отек межмышечной и субсерозной соединительной ткани с незначительными периваскулярными инфильтратами. В чревном (солнечном) сплетении в мелких сосудах ганглия полнокровие, в жировой клетчатке — гиперемия, стазы, кровоизлияния. В миокарде отмечается зернистая дистрофия, отложение липофусцина, фрагментация мышечных волокон, в легком — гиперемия, отек, рассеянные очаги септической пневмонии с фибринозным и лейкоцитарным экссудатом и некрозом межальвеолярных перегородок. Местами в расширенных бронхах эпителий десквамирован, просвет заполнен фибрином с большим количеством лейкоцитов. В матке резко расширены многие венозные сосуды с тромбозом просвета и лейкоцитарной инфильтрацией их стенок, распространяющейся на периваскулярную соединительную ткань. Местами встречаются тромбы и воспалительная инфильтрация артериальных сосудов с обширными участками некроза миометрия. В остальных участках миометрия отмечается отечное разрыхление межуточной ткани с неравномерно выраженными воспалительными инфильтратами. В области дефекта задней стенки матки имеется рубец с участками грануляционной ткани, некрозами, кровоизлияниями и реактивным воспалением, распространяющимся на параметральную клетчатку. В ткани мозга — перицеллюлярный отек, мелкие кровоизлияния, пролиферация глиальных элементов. Надпочечник беден липоидами.
Бактериологическое исследование патологоанатомического материала показало, что в крови из сердца, в печени, селезенке, легких, почках, стенке матки, мочеточнике, мозге наблюдается очень обильный рост кишечной палочки и гемолитического стрептококка серологической группы D. Оба вида микроорганизмов резистентны к 12 испытанным антибиотикам. В посевах на специальных средах роста дрожжеподобных грибов нет.

34. Патолого-анатомический диагноз

код по МКБ-Х*

Основное заболевание: Слабость родовой деятельности. Частичная преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Кесарево сечение в нижнем сегменте (26.04).

Фоновое заболевание: Гипертоническая болезнь I ст., 1 риск.

Осложнения основного заболевания: Перитонит. ДВС. Послеродовой сепсис; умеренная гиперплазия селезенки; паренхиматозная дистрофия миокарда и почек; очаговая септическая стрептококковая пневмония. Отек легких. Послеродовой метротромбофлебит. Релапаротомия (2.05) с ревизией брюшной полости.

Сопутствующее заболевание: Миокардит.

35. Сопоставление заключительного клинического диагноза и патолого-анатомического диагноза:

Основной клинический и патологоанатомический диагноз совпадают. Сопутствующие заболевания — гипертоническая болезнь — на вскрытии не обнаружены.

36. Дефекты оказания медицинской помощи:	нет