Экзамен / Ответы по билетам / 09

9билет

1Экология,медицинская экология

2Хим характеристика централизованного водоснабжения(+пдк,как устанавливают и их нормирование)

3Школьный режим

4.Паратная секция

Задача9

Экология как наука. Понятия «медицинская экология» и «экологическое здоровье».

Учебники/Матвеева, с.9-12

Методички/Введение в дисциплину. Экология/Экология.ppt

Слово «экология» образовано от греческого – «ойкос», что значит «дом» или «жилище».

В буквальном смысле слова, экология – это наука об организмах «у себя дома».

Экология - это наука, которая изучает взаимоотношения организмов с окружающей средой.

Наука о связях, поддерживающих устойчивость жизни в окружающей среде.

Термин «экология» в 1866 году предложил немецкий биолог Эрнст Геккель.

Предмет экологии - это совокупность или структура связей между организмами и их средой.

Основные разделы экологии

• Аутэкология – экология особей;

• Демэкология – экология популяций;

• Эйдоэкология – экология видов;

• Синэкология – экология сообществ, или биоценозов;

• Биогеоценология – учение о биогеоценозах или экологических системах;

• Биосферология учение о функционировании биосферы.

Частная, или специальная экология занимается изучением групп организмов (различных видов растений, животных, человека) или сообществ (агроэкология, фитоценология и т.д.).

Развитие промышленности, сельского производства привело к возникновению прикладной экологии (промышленная, сельскохозяйственная, промысловая экология).

Экологическими проблемами Земли как планеты занимается глобальная экология.

Основные законы экологии сформированы американским экологом Барри Коммонером:

• Все связано со всем – небольшой сдвиг в одном месте может вызвать значительные и долговременные последствия совсем в другом.

• Все должно куда то деваться («Одна из главных причин экологического кризиса в том, что огромные количества разных веществ извлечены из земли, где были в связанном виде, преобразованы в новые, часто весьма активные и далёкие от природных соединений»)

• Природа знает лучше – устойчивые экосистемы – это сложнейшие образования, организация которых произошла в результате эволюционного развития, поэтому логично предположить, что природный это лучший вариант. Природу можно изменять, улучшать и приспосабливать только грамотно, опираясь на научные знания.

• Ничто не делается даром или за всё нужно платить – мировая экосистема представляет собой единое целое, и изменяя ее в одном месте нужно предвидеть какие сдвиги могут произойти, то что человек отнял у природы, он должен вернуть.

Изучение общих закономерностей взаимоотношения природы и общества выделяют в особое направление – экология человека, рассматривающее взаимодействие человека с окружающей средой.

В качестве естественно-научной основы экологии человека принято рассматривать учение В.И. Вернадского о биосфере и ноосфере.

Биосфера – это нижняя часть атмосферы, гидросфера и верхняя часть литосферы, населенные живыми организмами, или, по выражению В.И. Вернадского, - «область распространения живого вещества».

Верхняя граница биосферы находится на высоте 15-20 км от поверхности Земли, в стратосфере. Нижняя граница жизни проходит по литосфере на глубине 2-3 км и по дну океана в гидросфере (10-12 км).

Э.Леруа в 1927 году разработал понятие о ноосфере.

Ноосфера – такое состояние биосферы, когда ее развитие происходит целенаправленно, когда разум имеет возможность направлять развитие биосферы в интересах эволюции человека. Ноосфера – это часть биосферы, новая высшая её форма, которая связана с возникновением и развитием в биосфере человека.

С развитием производства усиливается воздействие человека на природу, что приводит к экологическому кризису – устойчивое нарушения равновесия между человеком, обществом и природой, проявляющееся деградацией природной среды и ухудшением здоровья населения.

Медицинская экология – это отрасль экологии человека, изучающая влияние природных и техногенных аномальных процессов в окружающей среде на здоровье с целью устранения или снижения экологического фактора риска на индивидуальное и общественное здоровье населения.

Предмет медицинская экология имеет цель изучения состояния экологии человека с целью своевременной профилактики. Как отражение экологизации медицинских наук следует рассматривать появление новых направлений – экологическая физиология, экологическая токсикология, экологическая эпидемиология, экологическая медицинская география и др.

Экологическое здоровье рассматривают как междисциплинарное понятие в области медицины, токсикологии, медицинской географии для решения задач по сохранению, восстановлению и укреплению здоровья населения через улучшение качества окружающей среды.

К экологически обусловленным изменениям в здоровье населения относят:

1) Комплекс синдромов и заболеваний, обусловленных хроническим воздействием антропогенных загрязнителей преимущественно субтоксическими или допороговыми дозами.

2) Эндемические заболевания

3) Массовые заболевания людей (специфические и неспецифические) в результате аварийных ситуаций, стихийных бедствий и др.

Гигиеническое значение химических показателей качества питьевой воды при централизованном водоснабжении.

Качество питьевой воды при централизованном водоснабжении регламентируется специальным документом – Санитарные нормы и правила (СанПиН) от 2002 года «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества».

Этот документ предъявляет общие требования к качеству воды:

1) Вода должна обладать благоприятными органолептическими свойствами

2) Вода должна быть безвредна по своему химическому составу

3) Вода должна быть безопасна в эпидемическом отношении

4) Вода должна быть безопасна в радиационном отношении

Питьевая вода должна быть безвредна по своему химическому составу

В воде питьевой концентрация химических веществ, нормируемых по санитарно-токсикологическому принципу, то есть обладающих вредным воздействием, не должна превышать ПДК. Все эти вещества (токсического действия) делятся на 3 группы:

1) Природного происхождения

2) Добавляемые в процессе обработки на водопроводных станциях

3) Попадающие в воду с промышленными сточными водами.

1) Концентрация химических веществ, присутствие в воде которых обусловлено природным происхождением

Молибден. В Армении есть молибденовая провинция, где находятся залежи молибденовых руд. Чугун, выплавляющийся из железных руд, достаточно хрупок. К чугуну добавляют присадки с молибденом, в результате получается сталь. Соответственно молибдена будет много в почве, в воде, в растениях и животных.

С водой и пищей, содержащей молибден, он поступает в организм человека. Накапливаясь в организме, молибден вызывает заболевание – молибденовую подагру.

ПДК – не более 0,25 мг/л

(от себя – молибденовая подагра по автору – болезнь Ковальского. Молибден является кофактором фермента ксантиноксидазы, стимулирует повышение активности фермента и как следствие повышение образования мочевой кислоты)

Нитраты. Соли азотной кислоты. Если в почве много нитратов, они могут быть природного происхождения в результате распада органических веществ, а могут быть искусственного, когда используются минеральные удобрения.

ПДК – не более 45 мг/л

Использование в воде с содержанием нитратов свыше 45 мг/л может привести к отравлению, особенно опасно для детей до 1 года – развивается метгемоглобинемия (от себя - у детей фермент метгемоглобинредуктаза неактивен. Метгемоглобинредкутаза восстанавливает трёхвалентное железо метгемоглобина обратно в двухвалентное). Нитриты окисляют гемоглобин в метгемоглобин, который не способен присоединять кислород. В результате нарастает гипоксия, симптоматика сходная с пороками сердца (цианоз, одышка, увеличении ЧСС, шумы сердца нарушения работы ЦНС). Нитраты также обладают мутагенным, эмбриотоксическим и канцерогенными эффектами. Нитраты в организме человека способны преобразовываться в нитрозамины, которые имеют канцерогенный эффект, органотоксичность (поражают прежде всего печень).

Ртуть (соединения ртути). Ртуть – токсичное вещество для нервной ткани, прежде всего периферической НС. ПДК не более 0,0005 мг/л.

Стронций – не более 7 мг/л.

Эндемическое заболевание, связанное с избытком стронция – стронциевый рахит.

Свинец. Действие на периферическую нервную систему, ЦНС, органы кроветворения. Свинцовая триада (см. билет 13). ПДК не более 0,03 мг/л

Мышьяк не более 0,05 мг/л

2) Концентрация химических веществ, присутствие в воде которых связано с добавлением этих веществ в воду в процессе её обработки

Добавляются в небольших концентрациях в качестве коагулянтов – глинозём (Al₂(SO₄)₃*7H₂0 - сернокислый алюминий). Воду коагулируют для более эффективной фильтрации.

ПДК алюминия не более 0,5 мг/л

3) Концентрация химических веществ, которые попадают в воду в результате промышленных сточных вод.

Систематический контроль невозможен.

От себя. Кроме прямых показателей концентрации химических веществ, характеризующих безвредность воды по химическому составу, существуют обобщённые показатели. Обычно они используются для оценки качества воды нецентрализованного водоснабжения.

Обобщённые показатели являются косвенными, в отличие от химических, которые определяют путём прямого измерения. Обобщённые показатели получают путём математического расчёта. К обобщённым показателям относят водородный показатель, общая минерализация, общая жёсткость, окисляемость перманганатная, а также суммарное содержание нефтепродуктов, ПАВ и фенольный индекс.

Водородный показатель выражает кислотность воды. Рассчитывается как отрицательный десятичный логарифм концентрации ионов водорода. Связан с соотношением ионов водорода и гидроксильных ионов. В норме 6-9

Общая минерализация (сухой остаток) представляет суммарное количество солей в литре воды (сумма всех катионов и анионов, оставшихся после испарения). Норма до 1000 мг/л. Природные воды делятся на пресные (минерализация не превышает 1 г/л), минерализованные (1-50 г/л), рассолы (более 50 г/л). Вода с большим содержанием солей имеет неприятный привкус, отрицательно влияет на секрецию желудка, вызывает отёки, повышение АД, нарушает водно-солевой обмен, хуже утоляет жажду.

Высокое содержание хлоридов приводит с заболеванию органов пищеварительной системы, уменьшению диуреза, повышению АД; сульфатов – синдрому диспепсии, синдрому мальабсорбции, диарее.

Общая жёсткость определяется суммарным содержанием бикарбонатов, сульфатов и хлоридов кальция и магния. Норма до 7 мг/л. Вода с большим содержанием является жёсткой, с очень малым – мягкой. Жёсткая вода малопригодная для стирки и мытья, требуется большой расход мыла. Мясо, бобовые и овощи плохо развариваются в жёсткой воде. Употребление жёсткой воды приводит к развитию мочекаменной болезни – отложению камней в почках и мочевом пузыре. Мягкая вода приводит к развитию болезней сердечнососудистой системы.

Перманганатная окисляемость выражается количеством мг кислорода, расходуемого на окисление веществ в 1 литре воды. Норматив не более 5 мг/л.

Показатели содержания вредных веществ, поступающих в воду и образующихся в процессе ее обработки в системе водоснабжения

Физиолого-гигиенические основы режима дня школьников.

Основными гигиеническими принципами суточного режима

являются:

• совпадение компонентов режима с природными ритмами активности физиологических систем организма;

• дозировка продолжительности компонентов режима, coдeржания, объема и интенсивности информации в зависимости от возрастных анатомо­-физиологических, а также индивидуальных особенностей и состояния здоровья детей;

• чередование бодрствования и сна, труда и отдыха, различных видов деятельности, предупреждающее истощение функциональных резервов организма.

Интенсивный рост и развитие определяют необходимость нормирования продолжительности и организации компонентов peжима для каждой группы детей.

Режим дня детей 3...7 лет предусматривает следующие элементы:

• максимальная продолжительность непрерывного бодрствования ­ 5,5... 6 ч;

• продолжительность прогулок на открытом воздухе ­ 4...4,5 ч;

• самостоятельная деятельность (игры, подготовка к занятиям,личная гигиена и пр.) ­ 3...4 ч;

• общая продолжительность суточного сна (в том числе дневного)-12...12,5 ч (2...2,5 ч);

• образовательный процесс (занятия) ­ 0,5... 1,5 ч;

• четырехразовое питание при 12­часовом пребывании в учреждении.

Режим дня школьников иг­рает важную роль в сохранении их работоспособности и здоровья. Он предусматривает следующие ocновные компоненты:

• ­учебные занятия в школе и дома;

• отдых с максимальным пребыванием на свежем воздухе;

• регулярное и достаточное питание;

• гигиенически полноценный сон;

• свободные занятия по собственному выбору: чтение, занятие музыкой, рисованием, спортом, общественная работа, самооб­служивание, помощь семье.

Учебныe занятия в школе регламентируются совокупностью гигиенических требований в соответствии с СанПиН 2.4.2.1178­02 «Гигиенические требования к условиям обучения в общеобразовательных учреждениях»

Расписание уроков. Чередование учебных дисциплин в расписании уроков обеспечивает переключение деятельности коры мозга и поэтому предупреждает утомление детей и соответствует педагогическим требованиям.

В I–III классах проводятся четыре урока. В IV классе допускается (не чаще двух раз в неделю) увеличение количества уроков до пяти. В V–IX классах бывает по пять уроков ежедневно, в X–XI – по шесть уроков.

Работоспособность школьников в течение учебного дня различна. Первоначально она нарастает и достигает максимума (на втором уроке в младших классах и на третьем – в старших), а потом начинает снижаться в связи с возникновением и нарастанием утомления. Последний (пятый-шестой) урок для многих детей является самым трудным. Учитель должен организовать его так, чтобы дольше сохранить работоспособность учеников.

Ранговая шкала трудности предметов

Математика, русский язык для национальных школ ........... 11

Иностранный язык....... ............... ..... .......................................10

Физика, химия ............ ................ .... ...... ......... ... .... ............. 9

История...................................................................................... 8

Родной язык, литература.......................................................... 7

Естествознание, география .............................................. .......6

Физкультура....... .............................................. ... ............ .......5

Труд.............................................................................................4

Черчение ....................................................................................3

Рисование ..................................................................................2

Пение .........................................................................................1

Различается работоспособность учеников и в течение недели: в первые дни она выше, к концу недели – снижается. Таким образом, при составлении расписания необходимо чередовать предметы, чтобы степень умственного напряжения соответствовала работоспособности организма. Самая большая учебная нагрузка должна приходиться на середину недели, самая маленькая – на понедельник и субботу. Чтобы дети полноценно отдохнули, ученикам I–IV классов на выходные дни рекомендуется вовсе не давать заданий и существенно сокращать их ученикам среднего школьного возраста. То же касается и каникул.

Установлено, что для снятия утомления, возникающего во вpeмя урока, необходим отдых продолжительностью не менее 10 мин.Сокращение перемены, использование ее для других учебных цeлей не обеспечивает отдыха. После 2­гo и 3­гo уроков предусматриваются одна или две перемены по 20 мин либо одна продолжи­тельностью 30 мин.

Задача 9

Оцените, соответствует ли палатная секция терапевтического отделения больницы (планировка помещений, наполняемость и площадь палат) гигиеническим требованиям. Обеспечивается ли лечено-охранительный режим и профилактика внутрибольничных инфекций. Приложение: типовой проект районной больницы на 400 коек.

Решение:

При рассмотрении чертежа палатной секции терапевтического отделения установлено следующее.

Палатная секция состоит из 6 палат на 4 койки, 2-х палат на 2 койки и 2-х палат на 1 койку. Количество коек в палатной секции – 30, что соответствует гигиеническим требованиям. Наполняемость палат также соответствует гигиеническим требованиям. Имеется недостаток площади на 1 койку (не менее 7 м² на человека) в 4 палатах на 4 койки; в 2-х палатах на 1 койку (не менее 10 м²), в 1 палате на 2 койки

Планировка палатной секции – двухкоридорная, коридор лишен световых разрывов, освещен только окнами в торцах, что не позволяет создать удовлетворительные условия естественного освещения и эффективного проветривания коридора. Ширина коридора – 2,2-2,7м (норматив – 2,4м), двусторонняя застройка составляет 90%. При входе в палатную секции имеется шлюз, однако палатная секция не является непроходной, т.к. в другом конце коридора располагается лестница, что создает условия для распространения внутрибольничной инфекции и нарушает лечебно-охранительный режим.

Пост дежурной медсестры расположен в начале коридора, по обеим сторонам его находятся одно- и двух-коечные палаты(для тяжелых больных). Двери всех палат с поста не просматриваются. Не соответствует требованиям СниПа и СанПиНа(12м²) площадь процедурной – 11,6м². Процедурная расположена не рационально и находится в самой удаленной точке от палат с тяжелыми больными. Санузлы для больных имеют необходимый набор помещений, но лишены естественного освещения. Ванная и клизменная также лишены естественного освещения. Площадь ванной комнаты занижена почти на 2м². Помещение дневного пребывания больных достаточное. Эта секция имеет общие помещения буфетной и столовой с двумя другими секциями на этом этаже, их площади недостаточны.

Отсутствуют некоторые помещения: буфетная, столовая, комната сестры хозяйки, старшей медсестры.

Заключение: Данная палатная секция не соответствует гигиеническим требованиям СниПа и СанПиНа, т.к. не предусмотрены некоторые помещения, занижена площадь палат, процедурной, процедурная расположена не рационально, санузлы, ванная и клизменная лишены естественного освещения. В палатной секции не созданы все условия для создания лечебно –охранительного режима и профилактики внутрибольничных инфекций.