13 билет
1- кадмий свинец ртуть
2- больница там централизованная децентрализованная и тд
3- алиментарные заболевания
4- определить влажность и найти абсолютную и относительную
13 билет
1. Свинец, кадмий, ртуть
2. Типы планировки больницы
3. Аллиментарные заболевания
4. Психрометр
Задача13
Глобальные проблемы здоровья населения как результат влияния токсических металлов: свинец, кадмий, ртуть. |
Учебники/Матвеева, с.96-104 Учебники/Румянцев, с.58-61(ртуть), 65-67 (кадмий, свинец) Источники: промышленность (черная и цветная металлургия, стекольная, керамическая, электротехническая и др.), автотранспорт, котельные, мусоросжигающие установки и сельскохозяйственное производство (при использовании удобрений и пестицидов). Пути поступления в организм человека: через ЖКТ с пищевыми продуктами (преимущественный путь), водой, медикаментами, в меньшей мере через органы дыхания, через кожу при контакте с загрязненными средами – воздухом, водой, парфюмерией. Влияние на организм. Тяжелые металлы влияют практически на все системы организма, оказывают токсическое, аллергическое, канцерогенное, гонадотропное, мутагенное, эмбриотоксическое действие. Многие тяжёлые металлы обладают тропностью – избирательно накапливаются в определённых органах и тканях, структурно и функционально нарушая их. Свинец – вещество первого класса опасности, яд широкого спектра действия. У детей преимущественное действие оказывает на мозг (у детей 5-12 лет – сниженная память, умственная работоспособность, снижается интеллект, нарушается поведение), у взрослых на кроветворную ткань (анемия), почки (нефропатия) При длительном действии свинца наблюдается свинцовая триада: 1) свинцовая кайма (темно-серая полоска по краю десен), 2) свинцовый колорит – землисто-серый цвет лица с легкой желтушностью, 3) свинцовая колика. Кадмий – первый класс опасности. Обладает тератогенным действием, проникает через плацентарный барьер, нарушает поступление целого ряда необходимых элементов, ингибирует активность ферментов, нарушает деятельность многих органов и систем, вызывая тяжелые морфологические и функциональные повреждения: ринит с потерей обоняния, нефропатия с типичной протеинурией, остеомаляция, обструктивные процессы в легких, обладает канцерогенным действием. Болезнь Итай-итай - массовое пищевое хроническое отравление кадмием среди японского населения, употреблявшего рис, контаминированный кадмием. Проявления: боли в суставах, повышение артериального давления, множественные переломы, нефротический синдром. Ртуть – токсический тяжелый металл, который в природной среде присутствует в виде неорганической формы и метилированной ртути (органическая форма). Источники: добыча ртутьсодержащей руды, извлечение золота из руд др., используется при производстве измерительных приборов, зеркал, люминисцентных ламп. Заболевания :
Симптомы: повышенная утомляемость, слабость, повышение психической возбудимости, нарушаются функции сердечно-сосудистой системы, невралгия, полиневрит.
Симптомы: ишемия и цианоз пальцев, повышенная потливость, пиодермия, возможна гангрена пальцев. Влияние на ЦНС «глуп, как шляпочник». Метилртуть – органическая форма ртути, образуется в водной среде из неорганической и является более токсичной. Болезнь Минимата – впервые возникла у населения, проживавшего на побережье залива Минимата Бей, употреблявшего в пищу рыбу, загрязненную метилртутью. Симптомы: чувство онемения в конечностях и в области рта, сенсорные расстройства, слабость, тремор, расстройство зрения и слуха, общий паралич, затруднение глотания, может привести к смерти. У новорожденных клинически сходна с детским церебральным параличом. Масштабное загрязнение объектов природной среды, полиморфность нарушений вызываемых у человека, так же доступность их обнаружения в организме обусловили значимость тяжелых металлов как биологических маркеров – количественная характеристика поллютанта или его производных в биосубстратах организма. Волосы – доступный материал при массовых осмотрах населения (лучше у детей) Существуют центильные шкалы для оценки содержания тяжелых металлов в волосах детей: средний уровень – 50 центиль, средние границы находятся в пределах 25-75 центиля, допустимые – 10-90 центиля. |
Типы планировки больничного комплекса, их гигиеническая оценка. |
СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность". Типы планировки больничных комплексов: 1.Централизованный.
Преимущества централизованной системы строительства больниц:
Недостатки:
2.Децентрализованный Децентрализованная или павильонная система в наибольшей степени отвечает гигиеническим требованиям. Отделения расположены в отдельно стоящих малоэтажных (1-3 этажа) зданиях. В каждом здании, как правило, размещаются однопрофильные больные, а в отдельных зданиях – поликлиника, физиотерапевтическое отделение, административные, и другие службы. Преимущества децентрализованной системы строительства больниц:
Недостатки децентрализованной системы строительства больниц:
3. Смешанный (блочный)
Смешанная система застройки широко используется в связи с экономической и санитарно-гигиенической обоснованностью. Более того, ЛПУ, построенные по централизованной системе, всегда имеют признаки (элементы) системы смешанной, имея в своем составе отдельно стоящие здания различного назначения (патологоанатомическое отделение, прачечная, мастерские, хозяйственные службы и др.).
Основные подразделения больничного комплекса:
Эти подразделения можно разделить на 2 группы: стабильные (не требуют обновления) – палатные, административно-хозяйственные; требующие обновления – лечебно-диагностические. Больница дб не выше 9 этажей. Палатные отделения детских больниц и корпусов не более 5 этажа, психиатрическое не выше 2 этажа. |
Алиментарные заболевания, их классификация, профилактика. |
Алиментарные заболевания – это выраженные расстройства питания со специфическими клиническими проявлениями, которые могут быть предупреждены и изменены путём количественного и качественного изменения в питании. Главным фактором алиментарных нарушений является количественная и качественная неадекватность питания. Классификация алиментарных заболеваний: 1) Алиментарные заболевания по типу недостаточности питания
2) Алиментарные заболевания по типу избыточности питания К болезням избыточного питания относятся: 1) Энергетическая избыточность – алиментарное ожирение 2) Минеральная избыточность
3) Белковая избыточность 4) Избыточность ПНЖК 5) Витаминная избыточность
Недостаток или избыток в питании приводят к нарушению основного обмена в организме. Профилактика Профилактика алиментарных заболеваний включает мероприятия по рационализации питания, добавлению недостающих или удалению избыточных пищевых веществ. Необходима профилактика инфекционных болезней, реабилитация плохо питающихся детей, витаминизация пищевых рационов детей, беременных женщин и кормящих матерей. Профилактика недостаточности питания
Избыточности питания
|
Задача №13 |
Дайте гигиеническую оценку воздушной среды детской палаты в которой: - средняя температура воздуха (возьмите температуру сухого термометра психрометра Ассмана в экзаменационной комнат) - ? - относительная влажность воздуха - определите в экзаменационной комнате с помощью психрометра Ассмана и используйте при оценке; - скорость движения воздуха - 0,2м/с, - содержание углекислого газа в воздухе – 0,3% Укажите необходимые мероприятия для создания благоприятных условий обитания в палате. Решение: Скорость движения воздуха 0,2 м/с (норма), относительная влажность должна быть не более 60%, содержание СО2 – 0,1-0,07% (в комнате превышает). Порядок действий на экзамене (если надо измерить относительную влажность с помощью психрометра) 1) Из стакана с дистиллированной водой пипеткой капнуть воды на влажный термометр. 2) Подойти, включить психрометр в розетку. Начинает работать вентилятор. После увлажнения начинается процесс испарения влаги с хлопчатобумажной ткани. 3) Сухой термометр показывает температуру воздуха внутри помещения. Снимаем показания с него (см. средняя температура воздуха) Спустя некоторое время снимаем показания по влажному термометру. При определении относительной влажности воздуха с помощью психрометра Ассмана вначале определяют абсолютную влажность, затем относительную 4) Подсчитываем абсолютную влажность воздуха по формуле A = *
А – абсолютная влажность f - Максимальное напряжение водяных паров при температуре влажного термометра (ищем по таблице «Таблица упругости насыщенных водяных паров» соответствие температуры влажного термометра и коэффициента. T1 – температура сухого термометра T2 – температура влажного термометра B – барометрическое давление (в данном случае берём 755 мм.рт.ст, т.е. деление на 755 даёт 1) Абсолютную влажность пересчитываем в относительную
P – относительная влажность А – абсолютная влажность F – максимальное напряжение водяных паров при температуре сухого термометра (смотрим по той же таблице) |