Церебротоксины
1.Меркаптаны – продукты измененного обмена метатиона (метил- меркаптаны, метионин-сульфоксид)
2.Низкомолекулярные жирные кислоты
–
Масляная
Валериановая
Капроновая
3.Продукты обмена аминокислот
Индол
Триптофан
Тирозин
Их окисленные формы - фенолы
Церебротоксины
4.Производные молочной и пировиноградной кислоты
Ацетоны
Бутиленгликоль
5.Кетоновые тела
6.Неконьюгированный билирубин и соли желчных кислот
7.Аммиак
Аммиакогенная (шунтовая)форма недостаточности печени
1.Развивается на фоне цирроза печени
2.Нарушается архитектоника органа, вследствие развития фиброза и узелковой регенерации
3.Формируется портальная гипертензия:
a)Повышается давление крови в портальной системе
b)Образуются внутрипеченочные шунты
c)Образуются внепеченочные шунты(порто-кавальные анастомозы)
Расширение вен передней брюшной стенки
Вен пищевода
Геморроидальных вен
Аммиакогенная (шунтовая)форма недостаточности печени
e)Происходит сброс крови из кишечника в общий кровоток минуя печень
Механизмы развития энцефалопатии
1.Блокируется образование физиологических нейрорегуляторов (простогландины, норадреналин, серотонин, дофамин)
2.Активируется образование «ложных» нейрорегуляторов (фенилэтиламина, тирамина)
3.Аммиак и продукт метаболизма ионов аммония – глутамин, проникая через мембраны нейронов вызывает токсическое повреждение, отек и образование энергии в них
Механизмы развития энцефалопатии
4.Развивается метаболический ацидоз и гипогликемия
5.Формируется нарушение гемостаза и церебральной микроциркуляции
Основные признаки печеночной энцефалопатии
1.Изменение психики
2.Нарушение ритма сна
3.Нервно-мышечные расстройства (миастения, тремор)
4.Дезориентация, сонливость, неадекватное поведение, формирование примитивных рефлексов
5.Ступор, нарушение речи, гиперрефлексия, миоклония, изменения на ЭЭГ
Основные признаки печеночной энцефалопатии
6.Кома – полная потеря сознания, отсутствие ответа на все раздражители, децеребрационная ригидность, необратимость патологических изменения на уровне ЦНС
Принципы терапии основных заболеваний печени
1.Противовирусные препараты
2.Гепатопротекторы
(мембранопротекторы)
3.Иммуномодуляторы
4.Антиоксиданты
5.Антигипоксанты
6.Лекарственные препараты, коррегирующие водно-электролитный обмен и кислотно- основное состояние
7.Противовоспалительные препараты
8.Детоксицирующие методы и средства
