ПЕЧЕНОЧНЫЕ

КЛАССИФИКАЦИЯ

Первичные синдромы.

-Холестатический синдром : внутрипечёночный или внепечёночный.

-Синдром печеночно-клеточной

недостаточности: печеночно-клеточная желтуха, нарушения белково- синтетической функции, геморрагический диатез.

- Субтотальная печеночная недостаточность.

Вторичные синдромы:

-Портальная гипертензия.

-Нарушения гемодинамики и гомеостаза.

Основные причины:

-Вирусные поражения печени.

-Алкогольные поражения печени.

-Лекарственные поражения печени.

-Токсические поражения печени.

-Доброкачественный рецидивирующий холестаз.

-Холестаз беременных.

-Циррозы печени.

-Бактериальные инфекции.

-Первичный билиарный цирроз.

-Первичный склерозирующий холангит.

-Саркоидоз.

-Туберкулез.

-Лимфогранулематоз.

Холестатический синдром —

уменьшение поступления жёлчи в

двенадцатиперстную кишку из- за нарушения её образования, экскреции или выведения вследствие патологических процессов, которые могут быть локализованны на любом участке от синусоидальных мембран гепатоцитов до фатеро ва (дуоденального) соска.

Различают внутри и внепеченочный холестаз.

Внепеченочный

холестаз развивается при внепеченочной обструкции желчных протоков.

Функциональный холестаз означает

снижение канальцевого тока желчи, печеночной экскреции воды и органических анионов (билирубина, желчных кислот).

Морфологический холестаз представляет собой накопление компонентов желчи в гепатоцитах, желчных протоках.

Клинический холестаз означает задержку

вкрови компонентов, в норме экскретируемых

вжелчь щелочной фосфатазы, углутамилтранспептидазы, концентрации билирубина и желчных кислот в сыворотке.

Внутрипеченочный холестаз возникает при отсутствии обструкции магистральных желчных протоков. Он может развиваться на уровне гепатоцитов или

внутрипеченочных желчных протоков. Соответственно выделяют холестаз,

обусловленный поражением гепатоцитов, каналикул, дуктул или смешанный. Кроме того, различают

острый и хронический холестаз, а также желтушную и безжелтушную его формы.

Существует несколько форм холестаза: парциальный харастеризуется

уменьшением объема секретируемой желчи; диссоцианный связан с задержкой только

отдельных компонентов желчи; тотальный связан с нарушением

поступления желчи в двенадцатиперстную кишку.

Печеночно-клеточная недостаточность – комплекс

синдромов, обусловленный нарушением функции печени, приводящий к разнообразным тяжелым патологическим процессам во многих органах и системах, вплоть до фатального исхода. Может возникать при различных по этиологии заболеваниях печени.

Печеночно-клеточная желтуха - одно из самых частых проявлений острых и хронических поражений печени. Возникновение ее может быть связано с вирусным гепатитом, инфекционным мононуклеозом, лептоспирозом, токсическим поражением печени (алкогольная интоксикация, отравление химическими веществами, непереносимость лекарственных препаратов и др.), хроническим активным гепатитом, циррозом печени, печеночно-клеточным раком. Выведение билирубина в кишечник при данном виде желтухи понижено, а в разгаре желтухи иногда вовсе отсутствует. Отмечается выведение билирубина с мочой (билирубинурия).

Нарушение белково-синтетической функции.

Преимущественное нарушение, связанное с расстройством образования альбумина и нуклеиновых соединений, выполняющих роль коферментов и обеспечивающих осуществление нормального обмена веществ.

Геморрагические диатезы

-группа болезней и патологических состояний наследственного или приобретенного характера, общим проявлением которых является геморрагический синдром (склонность к рецидивирующим интенсивным длительным, чаще всего множественным, кровотечениям и кровоизлияниям). По ведущему механизму развития геморрагического синдрома различают геморрагические диатезы: сосудистого генеза; обусловленные недостатком тромбоцитов в крови или их качественной неполноценностью; связанные с нарушениями свертывающей системы крови. В каждой из перечисленных групп выделяют наследственные и приобретенные формы.