IVСТАДИЯ
У больного развивается гипок-сическаякома и полиорганная
недостаточность, проявляющая пече-ночно- почечнойнедостаточностью,
нарушением белкового обмена, водно-электролитного баланса и т.д.
Сердечный выброс резко снижен и поддерживаетсятолько благодаря
медикаментозной терапии (введением допамина).Отмечаются высокие
показателиПСС и ЦВД,которыев этих условиях указывают на
недостаточность как правого, так и левогожелудочков сердца, выраженные
признакинарушения периферическогокровообращения. Параллельно с
нарастанием РаСO 2становится выраженнойгипоксемия. На этой стадии
отдельные альвеолы хорошо перфузируются, но невентилируются, в то
время как другиеальвеолы вентилируются, но не перфузируются.
Развивается синдром плотного легкого. В целомпатофизиологические
изменения при РДСВ это повреждение мембран альвеолярныхкапилляров
агрегантами полиморфноядерных гранулоцитов, высвобождающих
супероксиды, и последующее повышение проницаемостиэтихмембран, что приводитк выходу жидкостии ее накоплению влегких.
VСТАДИЯ
Предельно большиеобъемы искусственной
вентиляции легких неустраняют ни гипоксемию,ни
гиперкапнию.Обманчиваякартинаположительной
рентгенологической динамики(появление очаговых
просветлений итяжистых теней в легких)связана с
разрастанием замещающейпаренхиму
соединительнойткани.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
ВСШАнаблюдаетсяоколо190000 случаев
респираторного дистресс-синдромавзрослыхв год.
РанеесмертностьотРДВСбыла высока.С
улучшениемлечения впоследние годыонаснизилась
примерно до35—40%. Примерно10% всех пациентов
отделенийинтенсивной терапиистрадаютострой
дыхательной недостаточностью,20% среди которых
— подходят под критерии РДСВ.
ЛЕТАЛЬНОСТЬ
Летальность вопределеннойстепенизависит от
причины,вызвавшейРДСВ.ПриРДСВ,развившемся
послеаспирации содержимогожелудка,летальность
составляет 94 %,при возникновении РДСВ при
септических состояниях78%,на фоне ожоговой
болезни50 %, анафонеДВС- синдрома56%.
Успехлеченияопределяетсяего своевременностью:
оноэффективнотольконараннихстадияхпроцесса
до наступлениявыраженных изменений легочной
ткани.Летальность вIVстадии синдромадостигает80%, ав Vстадии всебольные обычно погибают.