Предварительный диагноз:
Основной:
Сопутствующий:
Осложнения основного заболевания:
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ (в порядке значимости и необходимости для подтверждения диагноза):
1.Лабораторные методы
-Клинический анализ крови.
-Биохимический анализ крови (указать конкретные показатели):
-Общий анализ мочи.
-Копрограмма, кал на яйца глистов, реакцию Грегерсена.
-
-
-
-
-
-
-
2.Инструментальные методы
-ЭКГ
-Рентгенограмма органов грудной клетки
-
-
-
-
-
-
3.Консультации специалистов
-
-
-
ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА (конкретно для данного больного):
-
Режим
-
Диета №
-
Медикаментозная терапия
-
Группа препарата:
Rp:
-
Группа препарата:
Rp:
-
Группа препарата:
Rp:
-
Лечебная физкультура
-
Физиотерапевтическое лечение:
ДАННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ:
На основании проведенного предварительного диагноза, полученных результатов лабораторно-инструментальных исследований (указать какие конкретные параметры исследований подтверждают основной диагноз и его осложнения):
Основное заболевание
Сопутствующие
Осложнения
ДНЕВНИКИ КУРАЦИИ
|
Дата |
Жалобы на момент осмотра. Объективное состояние. |
Режим Диета № Терапия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЭПИКРИЗ
Больной (ФИО)_________________________________________________
Поступил в клинику _____________дата_______в_____________ состоянии, в экстренном/плановом порядке, в связи с
В результате проведенного обследования поставлен/подтвержден
ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
Осн.
Соп.
Осл.
Проводилась терапия (указать конкретно группы препаратов, эффективность терапии, динамику клинических и лабораторно-инструментальных показателей):
Выписывается в удовлетворительном состоянии.
ПРОГНОЗ:
для труда______________________________________________
для жизни______________________________________________
для выздоровления_______________________________________
РЕКОМЕНДОВАНО:
1.Наблюдение у
2.Соблюдение диеты , режима
3.Контроль следующих лабораторно-инструментальных показателей:
-
-
-
4.Продолжить прием следующих препаратов (указать кратность приема и дозу):
-
-
-
-
Подпись: