- •ХРОНИЧЕСКИЕ ЛУЧЕВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ
- •ВИДЫ ОБЛУЧЕНИЯ
- •Хронические
- •А. К. Гуськова и Г.Д. Байсоголов выделяют:
- •1 форма вызвана равномерным преимущественно
- •2 форма вызвана резко неравномерным облучением:
- •Общая характеристика хронических лучевых поражений при равномерном облучении (1-я форма)
- •Постепенное развитие и длительное волнообразное течение.
- •ХЛБ – комплекс клинических синдромов, развивающихся в организме при продолжительном облучении, при условии,
- •Интенсивность излучения 0,001-0,005 Гр/сутки или 0,1Гр/год
- •Процессы:
- •СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ХЛБ
- •1-й ст. т. характеризуется незначительными изменениями в структуре критических органов или какого-то одного
- •ПЕРИОДЫ ХЛБ
- •Период формирования
- •- В этот период формируются основные клинические синдромы, выраженность которых может достигать легкой,
- •Синдромы ХЛБ
- •Синдромы ХЛБ
- •Проявления синдрома нарушения нервно- сосудистой регуляции характерны для начального периода формирования ХЛБ и
- •Астенический синдром
- •Синдром органических изменений нервной системы (радиационный энцефаломиелоз) формируется при продолжающемся облучении с высокой
- •Период восстановления
- •Период последствий и исходов
- •В период формирования ХЛБ могут быть выявлены изменения в других органах и системах:
- •Диагностика
- •Общая характеристика хронических лучевых поражений при неравномерном облучении
- •Избирательное поражение одного или нескольких критических органов, определяющее патогенез и клинику данного варианта
- •БИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ИНКОРПОРИРОВАННЫХ РАДИОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
- •Инкорпорация радионуклидов
- •▪ В отличие от действия внешних источников радиации при инкорпорации радионуклидов:
- •Факторы, определяющие величину поглощенной дозы облучения и
- •-период полураспада;
- •По способности всасываться из легких и
- •-распределение р/н внутри организма;
- •ПУТИ ПОСТУПЛЕНИЯ РАДИОНУКЛИДОВ В ОРГАНИЗМ
Процессы:
-повреждения
-компенсаторно-приспособительные
-восстановительные
определяют длительный, волнообразный характер ХЛС
СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ХЛБ
Степени тяжести ХЛБ – стадии в развитии единого патологического процесса.
1-й ст. т. характеризуется незначительными изменениями в структуре критических органов или какого-то одного органа.
•При 2-й ст. т. – отчётливый клинический синдром поражения всего организма, какого-либо органа.
•3-я ст. т. - необратимые изменения в структуре основных критических органов или всего организма. Роль «критических» органов могут выполнять различные структуры.
ПЕРИОДЫ ХЛБ
1.Период формирования
2.Период восстановления
3.Период последствий и исходов
Период формирования
-Соответствует срокам накопления суммарной дозы, т.е. времени облучения и ближайшим годам после резкого снижения мощности радиационного воздействия.
-Характерны:
медленно развивающиеся микродеструктивные изменения;
репаративные процессы;
приспособительные сдвиги.
- В этот период формируются основные клинические синдромы, выраженность которых может достигать легкой, средней и тяжелой степеней тяжести
Синдромы ХЛБ
(по А.К.Гуськовой, Г.Д.Байсоголову)
КМС - ведущий синдромом →цитопения.
Синдром нарушения нервно-сосудистой регуляции (синдром вегетативной
дистонии).
Астенический синдром.
Синдром органических изменений нc.
Остеалгический синдром
Синдромы ХЛБ
КМС - ведущий синдромом ХЛБ в периоде её формирования.
Цитопения обусловлена депрессией кроветворения и проявляется уменьшением общего количества лейкоцитов, тромбоцитов. При высокой мощности и суммарной дозе многократно превышающей ПД, наблюдается анемия.
Глубина изменений гем. показателей четко коррелирует с мощностью и суммарной дозой облучения.
Проявления синдрома нарушения нервно- сосудистой регуляции характерны для начального периода формирования ХЛБ и её лёгких форм.
Наиболее частые жалобы:
ГБ, преимущественно в височных областях, реже — диффузного характера; несистемное головокружение; нарушение сна; лабильность
пульса; АД лабильно, чаще снижено; на ЭКГ: тахикардия, синусовая аритмия, повышение вольтажа зубцов; отмечается игра вазомоторов:
побледнение и покраснение кожи лица, стойкий
дермаграфизм, повышенная потливость.
Астенический синдром
Основные жалобы:
общая слабость, повышенная утомляемость, постоянная сонливость, тупая ГБ разлитого характера, головокружение, снижение мышечного тонуса, вялость, некоторая замедленность в движениях, тремор пальцев
рук, пошатывание в позе Ромберга, повышение сухожильных, снижение кожных рефлексов.