Закономерности формирования двигательной активности

Развитие моторной сферы плода и ребенка является одним из ярчайших феноменов

возрастного развития. Моторная деятельность плода обеспечивает нормальное внутриутробное

развитие и роды. Так, раздражение проприорецепторов и рецепторов кожи обеспечи-

вает своевременное возникновение спе­цифической «внутриутробной» позы, которая является

позой наименьшего объема с минимальным внутренним давлением на стенки матки. Благода-

ря этому происходит донашивание беременности уже при достаточно крупных размерах

плода. Лабиринтные двигательные рефлексы плода способствуют строгому удержанию положе-

ния, оптимального для будущих родов, т. е. го­ловного предлежания. Наконец, целый ряд дви-

гательных рефлексов, форми­рующихся внутриутробно, окажет большую помощь самому пло-

ду и его ма­тери в критический для них период – в родах. Рефлекторные повороты головки,

туловища, отталкивание ножками от дна матки – все это безусловно способствует благополуч-

ному течению родов. Это так называемый спинальный уровень рефлекторной деятельнос-

ти. После рождения благодаря морфологическим и анатомическим особенно­стям головного

мозга тип развития движений у детей отличается от развития моторики у детенышей живот-

ных. Сравнение обоих типов позволяет считать, что чем большую роль играет кора голов-

ного мозга в развитии движений, тем неорганизованнее моторика новорожденных, тем продол-

жительнее пе­риод ее развития и тем сложнее и разнообразнее движения взрослого организма.

Наконец, соотношение во времени развития функции рецепторов и мото­рики оказывается у

ребенка иным, чем у детенышей животных. Так, кора го­ловного мозга ребенка становится дея-

тельной около середины первого месяца жизни ребенка, о чем свидетельствуют условные рефлек-

сы, которые можно получить в это время. Однако движения даже двухмесячного ребенка еще

крайне несовершенны.

У ребенка вначале начинают функционировать высшие анализаторы и лишь, затем

развиваются сложные локомоторные акты, тре­бующие сложной координации. Эта закономер

ность имеет важное практиче­ское значение и свидетельствует о необходимости воспитания

движений в определенной последовательности.

К рождению формируются подкорковые образования двигательного ана­лизатора,

интегрирующие деятельность экстрапирамидной системы. Этот уровень, по Бернштейну,

называется таламопаллидарным. Движения новорож­денного хаотичны, генерализованны,

носят атетозоподобный характер, неце­ленаправленны, наблюдается мышечная гипертония

с преобладанием сгибате­лей.

Координация движений у детей начинает развиваться после рождения. Этот уровень

организации движений назван пирамидно-стриарным. Вначале формируется координация

мышц глаз, что проявляется у ребенка на 2 —3-й неделе в виде фиксации взора на ярком

предмете, затем ребенок следит за движущейся высоко поднятой игрушкой, поворачивая

голову, что уже свиде­тельствует о начале развития координации движения шейных мышц.

К 1,5 мес ребенок начинает держать голову. Затем начинают развиваться координи­рованные

движения рук. Это приближение рук к глазам и носу, потирание их, а несколько позднее

поднимание рук над лицом и разглядывание их. С 3 —З,5 мес ребенок начинает ощупывать

свои руки, перебирать пальцами одеяло и край пеленки. Теперь необходимы уже игрушки

более мелкие, и их подве­шивают в кровати невысоко, над уровнем лежащего ребенка. В этот

период начинают формироваться целенаправленные движения. Вначале ребенок на­чинает

удерживать игрушку двумя руками, а затем постепенно начинает де­лать попытки и активно

захватывать, ее руками (с 12—13-й недели). Лишь только с 5-го месяца протягивание руки

и хватание предмета начинает напо­минать аналогичные движения взрослого человека.

Однако и здесь имеется ряд особенностей, свидетельствующих о незрелости моторного акта.

Прежде всего, это обилие сопутствующих нерациональных движений. Хватательные движения

этого периода сопровождаются параллельными движениями второй руки, в связи, с чем можно

говорить о двуручном хватании. Наконец, во время хватания движения возникают в ногах и

в туловище, нередко происходит и открывание рта. Хватающая рука совершает много лишних

ищущих движе­ний; схватывание осуществляется исключительно ладонью, т. е. пальцы

сги­баются так, чтобы прижать игрушку к ладони. В последующем совершен­ствуется

взаимодействие двигательного и зрительного анализаторов, что при­водит к 7 —8 мес к

большей прицельности движения хватающей руки. С 9 —10 мес возникает

ножницеобразное хватание посредством смыкания большого и II —III пальцев по всей длине.

С 12—13 мес возникает клещеобразное хвата­ние с использованием концевых фаланг большого и

указательного пальцев. В течение, всего периода детства постепенно угасают различные содруже­ст-

венные нерациональные движения. На 4 —5-м месяце развивается координа­ция движения

мышц спины, что проявляется вначале переворачиванием со спины на живот, а затем (5 —

6 мес) — с живота на спину. На 6-м месяце ребе­нок начинает сидеть (самостоятельно), что

уже свидетельствует о развитии координации движений мышц ног. Положение на животе с

приподнятым плечевым поясом и головой, взгля­дом, устремленным вперед- это оптимальная

исходная позиция для разви­тия ползания. Если к этому присоединяется еще и живой

интерес к игрушке, расположенной совсем близко, то обязательно возникает и попытка

продвинуться вперед. Возможно, что при этом ребенок мо­жет схватить предмет не только ру-

кой, но и ртом. При неудачной попытке захватить игрушку, протя­гивая руки вперед, ребе­нок

постепенно начинает подтягивать туловище и повторно выбрасывать ру­ки вперед. Достаточно

зрелое ползание к 7-8 мес. после этого ребенок предпочитает ползать на четвереньках.

Началом ходьбы яв­ляется стояние ребенка в кроватке или манеже с переступанием ножками вдоль

спинки кровати или барьера. Это наблюдается около 8 — 9 мес. Позднее ребенок переступает

при поддержке его за две ру­ки, за одну руку и, наконец, около года делает первые самостоя-

тельные шаги. Описаны значительные вариации сроков возникновения ходьбы. Отдельные дети

могут уже ходить в 10—11 мес, другие — позднее (1 год 4 мес). Зрелая походка будет устанав-

ливаться еще несколько лет.

Годовалый ребенок идет, широко расставив ножки, стопы направлены в стороны,

ножки согнуты в та­зобедренных и коленных суставах, позвоночник в верхней части согнут

кпере­ди, в остальных отделах выгнут назад. Ручки сначала вытянуты вперед для сокращения

расстояния, потом балансируют для сохранения равновесия или согнуты и прижаты к груди

для страховки при падении. Через 1—2,5 года ножки выпрямляются и ребенок ходит почти,

не сгибая их (ходьба на вытя­нутых палочках), и только к 4 —5 годам можно видеть правиль-

ную зрелую походку с синхронными марширующими движениями рук. Совершенствование

движений продолжается многие годы.

Совершенствование мотор­ной деятельности связано с формированием соответствую­щих

регулирующих звеньев и в значительной степени зависит от повторяемости действий, т. е.

от двигательного воспитания, или тренировки. Самообучение ребенка движению также

явля­ется мощным стимулом разви­тия нервной регуляции движе­ний. От чего же зависит

уро­вень подвижности ребенка? Для новорожденного и ребенка пер­вых недель жизни движения

являются закономерным ком­понентом эмоционального воз­буждения. Это отражение

от­рицательной настроенности и сигнал для родителей о необ­ходимости удовлетворить его

желание — накормить и на­поить, сменить, поправить мокрые или неудачно положенные

пеленки, устра­нить боль. Двигательная активность в значительной степени влияет на

фор­мирование сна и бодрствования. Если у новорожденного двигательная активность относи-

тельно низкая, то и распределение ее в течение суток в связи с бодрствованием и сном факти-

чески равномерное. Начиная со 2 —3-го месяца жизни происходит общий рост двига-

тельной активности с максимальной концентрацией в часы актив­ного бодрствования.

Некоторые физиологи считают даже, что имеется ка­кой-то суточный минимум активности

движений и, если ребенок не мог на­брать его во время бодрствования, его сон будет

беспокойным. Если коли­чественно охарактеризовать соотношения подвижности ребенка

при бодрствовании и засыпании, то в первые 4 мес они будут равны 1:1, во вторые 4 мес

первого года — уже 1,7 :1, а в последние месяцы первого года -3,3:1. При этом общая двига-

тельная активность существенно возрастает. В течение первого года жизни отмечено несколько

пиков двигательной актив­ности. Они приходятся на 3—4-й, 7 —8-й и 11 —12-й месяцы

первого года жизни. Возникновение этих пиков объясняется формированием новых

возмож­ностей сенсорной или двигательной сферы. Первый пик — комплекс оживления и

радости при первом общении со взрослыми, второй пик — формирование бинокулярного

зрения и активация ползания (овладение пространством), третий — начало ходьбы. Этот

принцип сенсомоторных связей сохраняется и в последующем.

Средние сроки и возможные границы развития моторных актов у детей первого года жизни

Движение	Возраст овладения	Возможные границы
Улыбка	5 нед.	3-8 нед.
Гуление	7 нед	4-11 нед
Держание головки	2 мес.	1,5-3 мес.
Направленные движения ручек	4 мес.	2,5-5,5 мес.
Переворачивание	5 мес.	3,5-6,5 мес.
Сидение	6 мес.	5,5-8 мес.
Ползание	7 мес.	5-9 мес.
Произвольное хватание	8 мес.	5,75-10,25 мес.
Вставание	9 мес.	6-11 мес.
Шаги с поддержкой	9,5 мес.	6,5-12,5 мес.
Стояние самостоятельное	10,5 мес.	8-13 мес.
Ходьба самостоятельная	11,75 мес.	9-14 мес.

Условнорефлекторная деятельность, развитие эмоций и форм общения

Основным в формировании рефлекса в первое время является пищевая доминанта. Если плачущего ребенка взять на руки и прижать в груди (поло­жение при кормлении грудью), то он успокаивается. Затем возникает опреде­ленный ритм деятельности на время кормления. Вначале условные рефлексы формируются с трудом. Отмечается небольшая сила и подвижность процес­сов возбуждения и торможения, причем они недостаточно уравновешены и не­редко широко иррадиируют; с возрастом создается возможность концентра­ции. Дифференцировка условных рефлексов обычно начинается с конца 2-го — начала 3-го месяца жизни. По мере роста и развития появляется мно­жество условных рефлексов, что проявляется в различных эмоциях детей при общении с ними. Следует отметить, что характерным свойством условных связей, образующихся у детей, является их прочность и скорость образования. К 6 мес уже возможно образование условных рефлексов со всех восприни­мающих органов (глаза, уши, нос, кожа). В течение 2-го года механизм обра­зования условных рефлексов достигает уже полного развития и функциональ­ного совершенства.

Эмоции новорожденного исключительно отрицательны по своему харак­теру, однообразны

(крик) и всегда рациональны, так как служат надежным сигналом любого неблагополучия, как

во внутренней, так и во внешней для ребенка среде. Мать, прекрасно ориентируясь в сло-

жившейся ситуации, в большинстве случаев оказывается способной вернуть ребенку

необходимый комфорт — накормить, поменять пеленки и т. д.

Однако уже в первые дни жизни при приближении взрослого человека у ребенка по-

вышается двигательная активность и усиливаются сосательные движения — реакция предвосхи-

щения кормления. На 2 — 3-й неделе жизни в процессе кормления уже через 3 — 4

мин, когда наступает небольшая пауза для отдыха, ребенок внимательно рассматривает лицо

матери и ее руки, пы­тается ощупывать грудь или бутылочку. С 1 мес жизни такой инте-

рес к матери возникает уже вне пищевой ситуации во время активного бодрство­вания.

Уже примерно с 6 нед формируется начало улыбки, с 8 нед улыбка на приближающееся ли-

цо взрослого, обычно матери, становится вполне очевид­ной, с 9 до 12 нед к улыбке присоеди-

няется смех и общее двигательное ожи­вление со вскидыванием ручек, перебиранием ножек,

радостным повиз­гиванием. Приближение незнакомого человека к ребенку 4 — 5 мес вызывает

сначала прекращение движений и гуления, широкое открытие глаз, часто открывание рта.

Это — ориентировочная реакция, за которой чаще всего следует радост­ное оживление, но

может наступить и противоположная реакция — страха и негативизма. Чем старше ребенок,

тем закономернее ориентировочная реак­ция переходит в страх и негативизм. Одновременно по

отношению к людям, с которыми контакт сложился, возникает дополнительный эмоциональный

компонент — часто бурная негативная реакция на уход или другое прекраще­ние общения. В

возрасте около 5 мес ребенок узнает мать среди других людей, причем эмоциональные реакции

на ее появление и исчезновение из поля зрения ребен­ка явно отличны. После 6 — 7 мес

формируется активная познавательная деятельность ребенка, он непрерывно манипулирует с пред-

метами и игрушками. Поэтому и первая негативная реакция на незнакомого человека сравнительно

легко подавляется естественным любопытством к новой игрушке. В это время существенно обога-

щается лепет и возникает сенсорная речь, т. е. понимание значения отдельных слов, произноси

мых взрослыми. Это понимание ясно вы­ражается поворотом головки, протягиванием ручек в нап-

равлении называемо­го предмета или лица. После 9 мес эмоциональная жизнь ребенка сущес-

твенно обогащается, усиливается и проявление эмоций. Контакт с незнакомым человеком устана­в-

ливается значительно труднее, реакции на разных людей очень дифференци­рованы.

Возникает робость и стеснительность. Во всех случаях наладить кон­такт удается благодаря

присущему ребенку любопытству, интересу к новым предметам и новым манипуляциям. Сенсор-

ная речь после 9 мес обогащается настолько, что может использоваться для организации действий

ребенка. Он может понимать и запрет, и другие простые инструкции. Формируется и на­стоящая,

т. е. моторная, речь.

Развитие речи.

Формирование речи обусловлено становлением функции сенсорной системы

и функциональным созреванием головного мозга. Особен­ное значение имеет дифференци-

ровка второй и третьей лобной извилины (зо­на Брока), которая определяет способность

к артикуляции членораздельной речи, и верхней височной извилины (зона Вернике).

В развитии голосовых реакций и речи можно выделить несколько этапов.

1. Подготовительный этап — развитие гуления и лепета. Он на­чинается в 2 —4 мес. Гуление кратковременное, всегда на фоне реакций ожи­вления и радостного состояния. Никакого сигнального значения гуление не имеет, однако свидетельствует о хорошем самочувствии и о положительном эмоциональном настрое ребенка. К 5 мес это уже длительное певучее гуле­ние с большим разнообразием звуков, иногда труднодоступных для воспроиз­ведения взрослым человеком. В возрасте около 7 мес возникает лепет, т. е. произношение во время гуления отдельных слогов.

2. Этап возникновения «сенсорной» речи.

Под сенсорной речью понимается способность ребенка связывать слышимое слово с кон­к-

ретным образом или предметом, т. е. уже понимание отдельных элементов речи взрослого.

Этот этап начинается в возрасте 7 — 8 мес. Критерием начала сенсорной речи может быть поиско-

вая зрительная реакция ребенка на вопрос «где?». Чаще «где мама?», «где киса?», может быть и возникновение ответно­го действия на просьбу сделать «ладушки», помахать ручкой и т. д. Параллельно с возник-

новением сенсорной речи интенсивно развивается лепет, он становится богаче, включает в себя

элемент подражания звукам, слышимым ребенком, или самоподражания. Лепет обогащается инто-

нациями. К году словарь ребенка может достигать нескольких десятков понимаемых им слов. Он знает названия многих действий, игрушек, имена близких людей, выполняет несколько просьба

(дай, покажи, открой ротик и др.), понимает слова «надо» и «нельзя».

3. Этап возникновения моторной речи. Обычно первые слова ребенок произносит на 10—11-м месяце. К году большинство детей произносят 10—12 слов. Девочки овладевают моторной речью раньше и ус­ пешнее мальчиков. Первые слова состоят обычно из простых для произноше­- ния однообразных слогов (ма-ма, па-па, дя-дя) или упрощенных звукоподра-­ жаний (кс-кс) или слов-знаков специального традиционного детского языка (ав-ав, а-а). В течение первого полугодия второго года жизни словарь мотор­- ной речи обогащается сравнительно незначительно (30 — 40 слов). Этот период знаменателен прежде всего расширением возможностей сенсорной речи. К 1,5 годам ребенок понимает уже целые предложения, охотно рассматривает кар­тинки с комментариями взрослых. К 2 годам воспринимает несложные рас­сказы и сказки, выполняет большое количество просьб и инструкций. Во вто­ром полугодии второго года происходит скачок формирования моторной речи: улучшается артикуляция, словарь возрастает до 200 — 300 произносимых слов. В речи возникают простые предложения, вначале построенные по прин­ципу простого примыкания слов (ляля бай), а к концу второго года — предло­жения из 3 — 4 слов с элементами грамматического управления. С этого возра­ста начинается формирование суждений и речь занимает ведущее место среди способов общения ребенка с окружающими людьми. Сроки развития мотор­ной речи различны, что не отражает особенностей детского интеллекта. Де­вочки обычно овладевают моторной речью раньше, чем мальчики.

Роль импритинга и воспитания в нервно-психическом развитии ребенка

Импритинг — механизм мгновенного запечатлевания, при котором первое впечатление определяет характер реагирования, влияющий на всю дальней­шую жизнь и деятельность организма. Длительное время его роль в нервно-психическом развитии детей недостаточно изучалась. Однако наблюдения по­казывают, что он имеет немаловажное значение в формировании нервно-пси­хического развития и даже будущего поведения, предопределяя его на долгие годы.

Что играет наибольшую роль в возникновении у детей первого года жиз­ни любви к матери? Оказалось, что у новорожденных и детей первых месяцев жизни определяющим фактором является чувство комфорта, возникающее у ребенка при прикосновении к матери (или другому взрослому человеку, уха­живающему за ребенком). Это создает ощущение безопасности. Кроме того, существенное значение приобретает кормление матерью своего ребенка, при котором создается чувство теплоты. Мать учит своего ребенка понимать жесты, голосовые сигналы и речь. Когда ребенок начинает ходить, мать ус­пешно регулирует первые игры, развивает правильные взаимоотношения со сверстниками. Общение со сверстниками способствует развитию товарище­ства, социальных отношений, торможению агрессивности. Оказалось, что ма­теринский уход за своим ребенком оказывается важным звеном в правильном социальном поведении и подростков.

Определенную роль в нервно-психическом развитии ребенка играет отец. Он становится особенно внимательным к своим детям, когда те начинают ходить и играть.

Практика показывает, что поведение и характер ребенка, достигшего школьного возраста, в значительной степени определяется вниманием тех лю­дей, которые ухаживали за ним в раннем детстве. Дети, которые воспитыва­лись родителями, как правило, более приспособлены к школьной жизни. Если же ребенка воспитывали бабушка или дедушка, то такие дети хуже адапти­руются к школе. У этих детей значительно хуже развиты координированные движения. Дети, которые воспитываются в детских учре­ждениях (ясли, детские сады), отличаются более ранним формированием и со­вершенствованием двигательных умений, в то же время у них хуже развиты речевые навыки и образное мышление.

ОРГАНЫ ЧУВСТВ

Зрение

Закладка глаз происходит на 3-й неделе внутриутробного развития, когда клетки сетчатки глаза отделяются от кранильной части мозговой трубки. Од­нако к рождению развитие глаза и зрительного анализатора далеко не завер­шено. Для окончательного формирования органа зрения необходима стимуля­ция световым раздражителем.

Глаза новорожденного кажутся большими. Отношение массы глаза к массе тела у новорожденного в 3¹/₂ раза больше, чем у взрослого. Увеличе­ние размера и массы глазных яблок происходит особенно интенсивно в первые 3 — 5 лет жизни, затем оно замедляется; окончание роста происходит уже в пубертатном возрасте. С возрастом растет диаметр роговицы, увеличи­ваются диаметр радужки (с 3,3 до 12 мм) и ее толщина (от 0,17 до 0,5 мм). Особенно интенсивно нарастает масса хрусталика глаза. Она составляет 66 мг у новорожденного, 124 мг у годовалого ребенка и 170 мг у взрослого человека.

С ростом глаза и изменением функции глазных мышц связаны изменения рефракции. В первые часы и дни жизни детям свойственна дальнозоркость (гиперметропия), величина которой может доходить до 7,0 диоптрий. С года­ми степень дальнозоркости уменьшается, и у большинства детей в возрасте от 9 до 12 лет глаз почти эметропический.

Для новорожденного характерна умеренная фотофобия, его глаза почти постоянно закрыты, зрачки сужены. Определяется хорошо выраженный корнеальный рефлекс, способность к конвергенции неопределенная. Заметен ни­стагм. Острота зрения около 20/300. Слезные железы не функционируют.

Около двухнедельного возраста может возникать преходящая фиксация взора, обычно монокулярная. Зрачок начинает умеренно расширяться, на­чинается секреция слезных желез. Однако участие слезного аппарата в эмо­циональной реакции выявляется обычно значительно позднее (около 12 нед).

С 3 нед ребенок устойчиво бинокулярно фиксирует взгляд на непо­движных предметах, и короткое время следит за движущимися. В 6 мес острота зрения повышается до 20/200, возникает реакция на восприятие ярких красных и желтых тонов, устойчиво координируются движения глаз и рук. В возрасте около 6 мес ребенок хорошо видит не только крупные, но и мел­кие предметы. В интервале между 6-м и 9-м месяцами жизни устанавливается способность стереоскопического восприятия пространства, возникает предста­вление о глубине и отдаленности расположения предметов. К году острота зрения достигает 20/100, поперечный диаметр роговицы — 12 мм, т. е. почти величины ее у взрослого человека. Существенно расширяется диапазон адап­тационных реакций зрачка, возникает восприятие геометрической формы.

Вопрос о восприятии различения цветов у детей раннего возраста оконча­тельно не решен, однако уже с 1,5 — 2 лет ребенок может подобрать 2 — 3 предмета сходного цвета, после 3 лет все дети обладают развитым цветовым зрением.

Около 4 лет достигается максимальная острота зрения (20/20); в это вре­мя ребенок уже готов к начальному чтению. В последующем совершенствует­ся восприятие цветовых оттенков и дистанций.

Зрительную функцию у новорожденного можно проверить, поднеся к его глазам источник света. Если ребенок бодрствует, он зажмурит глаза и будет стремиться повернуть лицо к свету. При ярком и внезапном освещении у ре­бенка смыкаются веки и запрокидывается назад головка (рефлекс Пейпера). Если ребенок спит, то приближение к его глазам источника света усилит смы­кание век. Начиная со 2-го месяца видящий ребенок следит за яркой игруш­кой, перемещаемой вблизи лица. У детей старшего возраста функция зритель­ного анализатора (острота зрения, объем полей зрения, цветоощущения) исследуется с помощью набора специальных таблиц.

Слух

Ухо новорожденного морфологически достаточно развито. Наружный слуховой проход очень короткий за счет недоразвития его костной части. Раз­меры барабанной перепонки почти такие же, как у взрослого человека, но рас­положена она в горизонтальной плоскости. Евстахиева труба короткая и ши­рокая. В среднем ухе содержится эмбриональная соединительная ткань, которая резорбируется до конца первого месяца жизни. Полость барабанной перепонки до рождения безвоздушная, она заполняется воздухом при первом вдохе и глотательных движениях.

Установлено, что новорожденный слышит; доказано также, что звуки до­статочно большой силы воспринимает и плод в последние недели беремен­ности. Здесь, очевидно, имеет место костное проведение звуковых волн. Реакции новорожденного и недоношенного ребенка на звук выражаются в общих двигательных реакциях, крике, изменении частоты и ритма сердцебиений или дыхания, ЭКГ и ЭЭГ. В последующем совершенствуется чувствительность слухового восприятия и способность к дифференцировке звуков по громкос­ти, частоте и тембровой окраске.

Так, новорожденный дифференцирует силу звука только около 12 дБ, в последующем дифференцируются громкости в десятые доли децибела. В 3¹/₂ мес ребенок дифференцирует звуки, отличающиеся между собой на 17 тонов, а к 7 мес — на 0,5 тона.

Функцию слухового анализатора у новорожденного проверяют по ответной реакции на громкий голос, хлопок или шум погремушки. Слышащий ре­бенок смыкает веки и стремится повернуть голову в сторону звука. Иногда реакция проявляется генерализованным двигательным беспокойством: ново­рожденный вытягивает руки, открывает рот, совершает сосательные движе­ния, на его лице появляется гримаса плача. Начиная с 7 —8 нед ребенок пово­рачивает голову в сторону звукового раздражителя. У ребенка нескольких месяцев слух можно проверить следующим образом: на его глазах выпускают игрушку так, чтобы он не видел, куда она упала. Здоровый ребенок, просле­див за падением игрушки, в момент ее удара об пол потянется в ту сторону. Если ребенок не слышит, он не отреагирует на звук падения игрушки. Слухо­вую функцию детей старшего возраста исследуют по восприятию шепотной, громкой речи и звучания камертона. Восприятие отдельных частот звукового спектра исследуется с помощью аудиометрии.