- •Химиотерапевтические средства
- •125. Антибиотки и синтетические противомикробные препараты. Определение. Классификация по механизму, типу и спектру противомикробной активности.
- •Классификация антибиотиков по спектру противомикробного действия (главная):
- •126. Антибиотики группы пенициллина. Классификация. Фармакодинамика, спектр действия, особенности действия и применение полусинтетических пенициллинов. Противопоказания, возможные осложнения.
- •128. Антибиотики группы цефалоспоринов. Классификация. Фармакодинамика, спектр действия по поколениям. Показания. Возможные осложнения при приеме.
- •129. Антибиотики группы макролидов. Классификация. Фармакодинамика, спектр действия. Показания. Возможные осложнения при приеме.
- •130. Антибиотики группы аминогликозидов, тетрациклина, хлорамфеникола. Классификация. Фармакодинамика, спектр действия. Применение. Противопоказания, возможные осложнения.
- •131. Фторхинолоны. Классификация. Фармакодинамика, спектр действия. Показания, противопоказания и возможные осложнения.
- •Побочные эффекты
- •132. Осложнения при антибиотикотерапии по основным группам препаратов. Понятие об антибиотикорезистентности, ее профилактика. Осложнения антибиотикотерапии, их предупреждение.
- •133. Лекарственные препараты для лечения злокачественных новообразований. Классификация. Фармакологическая характеристика антиметаболитов, алкалоидов тормозящих митоз и алкилирующих соединений.
- •135. Противовирусные средства. Классификация. Фармакологическая характеристика антигерпетических средств и препаратов для лечения вич.
- •136. Противовирусные средства. Классификация. Фармакологическая характеристика противогриппозных средств и препаратов для лечения вирусных гепатитов.
- •137. Противотуберкулезные средства. Классификация. Фармакодинамика препаратов, применение, возможные осложнения. Основные принципы химиотерапии туберкулеза.
- •138. Синтетические антибактериальные средства: производные 8-оксихинолина, нитрофурана, имидазола. Фармакологическая характеристика. Особенности применения.
- •Нитроксолин (5-нок), хиниофон, интетрикс и др.
- •Метронидазол (трихопол, метрогил, клион), тинидазол, орнидазол.
- •Нитрофурал, нитрофурантоин, фурагин, фуразолидон.
- •139. Противогрибковые средства. Классификация. Фармакологическая характеристика препаратов для лечения поверхностных микозов.
- •140. Противогрибковые средства. Классификация. Фармакологическая характеристика препаратов, применяемых для лечения системных микозов.
138. Синтетические антибактериальные средства: производные 8-оксихинолина, нитрофурана, имидазола. Фармакологическая характеристика. Особенности применения.
Классификация синтетических антибактериальных средств
- Сульфаниламиды.
- Производные хинолона.
- Производные хиноксалина.
- Производные нитрофурана.
- Производные 8-оксихинолина.
- Оксазолидиноны.
Производные 8-оксихинолина
Нитроксолин (5-нок), хиниофон, интетрикс и др.
Обладают антибактериальной, противопаразитарной, антипротозойной и противогрибковой активностью.
Механизм действия:ингибируют синтез ДНК, образуют комплексы с металлосодержащими ферментами микроорганизмов.
Спектр действиянитроксолинаширокий (грамположительные (стафилококки, стрептококки); грамотрицательные энтеробактерии, грибы родаCandida, простейшие (лямблии, амебы)).
Действует бактериостатически.
Нитроксолин хорошо всасывается из ЖКТ и выделяется почками в неизмененном виде. Назначается 4 раза в день. Остальные препараты из ЖКТ практически не всасываются.
Показания к применению:
Нитроксолин – инфекции мочевыводящих путей.
Интетрикс и остальные препараты – инфекции ЖКТ, дисбактериоз.
Побочные эффекты: головная боль, парестезии, полинейропатии, диспепсические расстройства, аллергии, окрашивание мочи в ярко-желтый цвет.
Нитроимидазолы
Метронидазол (трихопол, метрогил, клион), тинидазол, орнидазол.
Механизм действия:внутри микробной клетки под влиянием редуктаз, которые восстанавливают нитрогруппу, превращаются в высокоактивные метаболиты, нарушающие репликацию ДНК и синтез белка, ингибируют тканевое дыхание.
Действуют бактерицидно.
Спектр действия:– простейшие (трихомонады, лямблии, кишечные амебы, лейшмании);
– анаэробы (бактероиды, клостридии);
– Helicobacterpylori
Хорошо всасываются из ЖКТ, проходят через ГЭБ, плаценту, в грудное молоко. Могут кумулировать. У новорожденных период полураспада может увеличиваться до 1 суток и более.
Показания к применению:
Трихомоноз, лямблиоз, амебиаз
Язвенная болезнь
Анаэробные или смешанные аэробно-анаэробные инфекции различной локализации
Хирургические инфекции.
Нежелательные эффекты: диспепсия, аллергии, дисульфирамоподобное действие (ингибируют альдегиддегидрогеназу), окрашивание мочи в красно-коричневый цвет; при длительном применении – лейкопения, дисбактериоз, поражения ЦНС. В эксперименте выявлены мутагенный и канцерогенный эффекты. Противопоказаны в 1-ом триместре беременности, во 2-ом и 3-ем – по жизненным показаниям.
Нитрофураны
Нитрофурал, нитрофурантоин, фурагин, фуразолидон.
Механизм действия:являясь акцепторами водорода, под влиянием редуктаз микроорганизмов, восстанавливающих нитрогруппу, превращаются в токсические соединения, которые ингибируют синтез нуклеиновых кислот и белков, снижают активность ферментов дыхательной цепи, цикла Кребса, нарушают проницаемость цитоплазматических мембран.
В зависимости от концентрации оказывают бактерицидный или бактериостатический эффект.
Спектр действияширокий: многие грамотрицательные и грамположительные бактерии, в том числе устойчивые к АБ и СА, грибы родаCandida, простейшие (лямблии, трихомонады).
Показания к применению:
Нитрофурал в качестве антисептика для промывания ран и полостей.
Нитрофурантоин, фурагин – при инфекциях мочевыводящих путей.
Фуразолидон – инфекции ЖКТ, лямблиоз, трихомоноз.
Побочные эффекты:диспепсии, аллергические реакции, нейротоксическое действие (головокружение, головная боль, периферические полинейропатии), холестаз, у детей до года – лейкопения, анемии (лучше не назначать.