{Микозы

Подготовили студентки группы ЛД2С14 Кулагина Е,А,

Балабаева (Каширина) Т.С.

Патогенные для человека грибы, поражающие кожу, называют еще дерматофитами, а заболевания ­ дерматомикозами.

Инфицирование происходит двумя путями. Прямой путь передачи инфекции возможен при контакте с почвой, растениями, больными животными или больным человеком, непрямой ­ при соприкосновении с различными вещами и предметами, бывшими в употреблении у больных, а также через предметы ухода за животными.

Восприимчивость к грибковой инфекции обусловлена состоянием иммунной системы, нейроэндокринными и метаболическими нарушениями, состоянием кожи, сопутствующими заболеваниями. Возраст, пол, профессиональные факторы также имеют значение.

I. Кератомикозы. Классификация

1.Разноцветный лишай. Возбудитель Malassezia furfur.

2.Узловатая трихоспория (пьедра). Возбудители Trichosporon Beigelii, Piedraia hortai.

II. Дерматомикозы.

1.Эпидермофития паховая. Возбудитель Epidermophyton floccosum.

2.Эпидермомикоз стоп. Возбудитель T. mentagrophytes var. interdig­itale.

3.Рубромикоз. Возбудитель T. rubrum.

4.Трихофития:

а) поверхностная трихофития гладкой кожи; б) поверхностная трихофития волосистой части головы;

в) хроническая трихофития, включая трихофитию ногтей. Возбудители этих форм трихофитии T. violaceum, T. tonsurans;

г) инфильтративно­нагноительная трихофития. Возбудители T. verrucosum, T. mentagrophytes var. gypseum, T. simii, T. erinacei;

д) фавус. Возбудитель T. schonleinii;

е) черепитчатый микоз (токело). Возбудитель T. concentricum. 5. Микроспория (микроспороз):

а) обусловленная антропофильными грибами M. audouinii, M. fer­rugineum; б) обусловленная зоофильными грибами M. canis, M. distortum;

в) обусловленная геофильными грибами M. gypseum, M. nanum.

III.Кандидоз.

1.Поверхностный кандидоз слизистых оболочек, кожи, ногтевых валиков и ногтей.

2.Хронический генерализованный (гранулематозный) кандидоз.

3.Висцеральный кандидоз различных органов.

IV. Глубокие микозы.

1. Бластомикозы:

а) криптококкоз. Возбудитель Cryptococcus neoformans;

б) бластомикоз североамериканский. Возбудитель Blastomyces dermatitidis; в) бластомикоз южноамериканский. Возбудитель Paracoccidi­oides brasiliensis.

2.Гистоплазмоз. Возбудитель Histoplasma capsulatum.

3.Кокцидиоидоз. Возбудитель Coccidioides immitis.

4.Споротрихоз. Возбудитель Sporotrichum schenckii.

5.Мукороз. Возбудители ­ различные виды родов Absidia, Mucor, Rhizopus.

6.Аспергиллез. Возбудители Aspergillius fumigatus, A. flavus и др.

7.Пенициллиоз. Возбудители Penicillium crustaceum, P. notatum и др.

8.Хромомикоз. Возбудители Phialophora verrucosa, P. pedrosoi и др.

9.Риноспоридиоз. Возбудитель Rhinosporidium seeberi.

10.Цефалоспориоз. Возбудители ­ различные виды Cephalospo­rium Corda.

11.Кладоспориоз. Возбудитель Cladosporium trichoides.

12.Келоидный микоз. Возбудитель Loboi loboi.

13.Мицетомы грибковой этиологии. Возбудители Madurelle myce­tomi, M. grisea и др.

V. Псевдомикозы.

Поверхностные псевдомикозы.

1.Эритразма. Возбудитель ­ Corynebacterium minutissimun.

2.Подкрыльцовый трихонокардиоз. Возбудитель ­ Nocardia tenuis Castellani.

Глубокие псевдомикозы.

1.Актиномикоз. Возбудитель ­ чаще Actinomyces Israeli.

2.Нокардиоз. Возбудитель ­ чаще Nocardia asteroides.

Кератомикозы

Отрубевидный, или разноцветный, лишай

1.Поражается роговой слой эпидермиса

2.Проявляется пятнами от бледно­розового цвета до буро­коричневого, микрофстончатые края. Пятна не выступают над уровнем кожи, обычно субъективно не беспокоят (иногда бывает незначительный зуд).

3.Отрубевидное шелушение

4.Положительная проба Бальзера (йодная)

5.Положительный симптом Бенье (феномен «стружки»)

6.В лучах Вуда коричневато­красное свечение

Лечение разноцветного лишая основано на применении

кератолитических и противогрибковых препаратов. При ограниченных формах используют наружные антимикотические средства: кетоконазол, бифоназол, клотримазол, тербинафин и др. Нанесения этих препаратов в виде крема или мази 1­2 раза в сутки в течение 5 дней обычно достаточно для разрешения клинических проявлений. Спрей тербинафин наносят на участки, пораженные разноцветным лишаем, и прилегающие здоровые ткани в течение 1 нед по 2 раза в день.

Во время лечения необходимо проводить дезинфекцию нательного и постельного белья, одежды больного кипячением в 2% мыльно­содовом растворе и проглаживанием утюгом с пароувлажнителем. Головные уборы достаточно прогладить с изнанки утюгом с пароувлажнителем.