- •{Микозы
- •Патогенные для человека грибы, поражающие кожу, называют еще дерматофитами, а заболевания дерматомикозами.
- •I. Кератомикозы. Классификация
- •III.Кандидоз.
- •V. Псевдомикозы.
- •Кератомикозы
- •Отрубевидный, или разноцветный, лишай
- •Лечение разноцветного лишая основано на применении
- •Эритразма
- •Дерматомикозы
- •Эпидермофития
- •Эпидермофития паховая
- •Сначала появляются красные воспалительные шелушащиеся пятна диаметром до 1 см. В результате их
- •Диагностика
- •Лечение
- •Микоз стоп
- •Основные возбудители микоза стоп T. rubrum и T. interdigitale. Первый из них
- •Интертригинозная форма может возникать самостоятельно, но чаще развивается при нерезко выраженной сквамозной
- •Поражения ногтей (онихомикоз)
- •Лечение микоза гладкой кожи проводится наружными средствами. При сквамозной форме применяют кремы или
- •Трихофитии
- •Различают поверхностную трихофитию волосистой части головы, гладкой кожи и ногтей.
- •Поверхностная трихофития гладкой кожи чаще возникает на коже лица, шеи, предплечий и туловища,
- •Решающими в диагностике трихофитии являются низко обломанные волосы («пеньки»), значительное количество сохранившихся волос
- •Лечение
- •Микроспории
- •При инфильтративнонагноительной микроспории на волосистой части головы возникают крупные единичные отечно инфильтративные очаги
- •Лечение
- •Фавус
- •В соответствии с клиническими проявлениями заболевание подразделяют на типичную (скутулярную), атипичную (сквамозную) и
- •Импетигинозная форма отличается образованием пустул, похожих на вульгарное импетиго, вместо скутул. Пустулы даже
- •Лечение
- •Кандидоз
- •Многочисленные клинические варианты дрожжевых поражений разделяют на кандидозы поверхностные (кандидоз гладкой кожи и
- •Кандидоз слизистых оболочек формируется в полости рта, на гениталиях. Клинические варианты процесса соответствуют
- •Лечение
- •Глубокие микозы
- •Клинические формы глубоких микозов
- •Клинические формы глубоких микозов
- •Клинические формы глубоких микозов
- •К наиболее опасным глубоким микозам относятся кокцидиоидоз и гистоплазмоз, вызывающие тяжелые поражения кожи,
- •Диагностика глубоких микозов.
- •Современные методы лечения глубоких микозов
- •Современные методы лечения глубоких микозов
- •Псевдомикозы
- •АКТИНОМИКОЗ.Болезнь вызывается несколькими видами актиномицетов. Наряду с кожей могут поражаться внутренние органы. Более
- •Лечение.
- •Эритразма
- •Лечение.
- •СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Лечение
При отсутствии противопоказаний назначают гризеофульвин внутрь из расчета 12,5 мг/(кг•сут) (но не более 1 г) взрослым или 18 мг/ (кгсут) детям. Антибиотик принимают ежедневно 3 раза в день с чайной ложкой растительного масла до первого отрицательного анализа на грибы, затем в той же дозе 2 нед через день и еще 2 нед 2 раза в неделю. Гризеофульвин можно заменить на тербинафин (внутрь после еды по 250 мг/кг взрослым в течение 56 нед) или на итраконазол по 100 мг/сут в течение 46 нед.
Наружно для гладкой кожи или волосистой части головы (ее бреют 1 раз в неделю) применяют кремы или мази (кетоконазол, бифоназол, клотримазол, оксиконазол или чередование аппликаций серносалици ловой мази* с 2% спиртовой настойкой йода утром смазывание йодом, вечером мазью). Лечение обычно продолжается от 4 до 6 нед.
Микроспории
При инфильтративнонагноительной микроспории на волосистой части головы возникают крупные единичные отечно инфильтративные очаги с четкими границами округлой или овальной формы, окруженные несколькими мелкими (дочерними) очажками. На очагах поражения все волосы обломаны на уровне 68 мм. На обломках видны муфточки или чехлики, состоящие из спор гриба и плотно покрывающие остатки обломанных волос. Кожа вокруг обломков застойногиперемирована, часто покрыта значительным количеством плотно прилегающих серых асбестовидных чешуек или чешуйкокорок.
Поражение гладкой кожи проявляется эритематозносквамозными высыпаниями правильно округлой или овальной формы с четкими границами. На валикообразно приподнятых краях с более выраженной отечностью можно видеть папуловезикулы, пустулы, серозногнойные корки, чешуйки. Центр очагов всегда несколько менее гиперемирован, часто в стадии разрешения. В этих случаях очаги приобретают кольцевидную форму. В период обострения процесса в центре очагов воспаление активизируется, и тогда возникают ирисоподобные формы вписанных друг в друга окружностей. При множественном распространении очаги сливаются.
Лечение
Наиболее эффективным средством лечения больных микроспорией остается фунгистатический антибиотик гризеофульвин. Его назначают внутрь из расчета 22 мг/ (кг•сут) 3 раза в день с чайной ложкой растительного масла до первого отрицательного анализа на грибы, затем в той же дозе 2 нед через день и еще 2 нед 2 раза в неделю.
Одновременно с приемом антибиотика внутрь проводится наружное лечение: волосы на голове сбривают 1 раз в неделю. Применяют кремы или мази (кетоконазол, бифоназол, клотримазол, оксиконазол или чередование аппликаций 10% серно3% салициловой мази со смазыванием очагов 2% спиртовой настойкой йода). Лечение обычно продолжается от 4 до 6 нед.
Фавус
В соответствии с клиническими проявлениями заболевание подразделяют на типичную (скутулярную), атипичную (сквамозную) и импетигинозную разновидности.
При скутулярной форме болезни основным элементом является скутула (фавозный щиток), представляющая собой чистую культуру гриба в эпидермисе. Поражение волосистой части головы проявляется эритематозноинфильтративными очагами, в которых наряду с чешуйками располагаются скутулы в виде желтоватосерых округлых образований с центральным вдавлением. Волосы, пораженные грибом Tr. Schonleinii, тусклые, атрофичные, безжизненные, ломкие, похожие на волосы старых париков. При скутулярной форме от больного исходит специфический «амбарный», или «мышиный» запах. На месте отторгающихся скутул всегда остается рубцовая атрофия. Типичные скутулярные элементы на гладкой коже располагаются группами. После выздоровления остаются атрофические рубцы. Одновременно с гладкой кожей поражаются и пушковые волосы.
Сквамозная (питириоидная) форма сопровождается пятнистыми высыпаниями, напоминающими себорейную экзему. При локализации на волосистой коже головы волосы приобретают внешний вид, сходный со скутулярной разновидностью, а на месте себореевидных пятен после исчезновения инфекции остаются атрофические рубчики. Такие же симптомы наблюдаются при поражении гладкой кожи с вовлечением в процесс пушковых волос.
Импетигинозная форма отличается образованием пустул, похожих на вульгарное импетиго, вместо скутул. Пустулы даже при поверхностном расположении разрешаются рубцовой атрофией. Поражение гладкой кожи в изолированном виде практически не наблюдается, а если случается, то только у лиц с тяжелыми истощающими хроническими заболеваниями, находящихся в плохих санитарногигиенических условиях.
Фавус ногтей чаще поражает кисти, ногти стоп поражаются редко и лишь при генерализованных формах болезни. Скутулы формируются в толщине ногтевой пластинки, поэтому ранним симптомом поражения становится изменение окраски ногтя с постепенным развитием деформации и образованием подногтевого гиперкератоза.