19. Наметить проекционную линию и линию разреза при обнажении локтевой артерии в нижней трети пред­плечья. Объяснить доступ и последствия перевязки артерии на разных уровнях.

Проекционная линия локтевой артерии - от внутривенного подмыщелка плеча к наружному краю гороховидной кости

Разрез длиной 6—8 см ведут по проекционной линии в нижней трети предплечья. После рассечения кожи, подкожножировой клетчатки и поверхностной фасции по желобоватому зонду рассекают собственную фасцию по беловатой полоске Пирогова вместе с поперечно идущими волокнами проксимального отдела ладонной связки запястья (lig. carpi volare). Становится видна локтевая борозда, образованная с наружной стороны внутренним краем сухожилий поверхностного сгибателя пальцев (m. flexor digitorum sublimis), с внутренней стороны — сухожилием локтевого сгибателя запястья (m. flexor carpi ulnaris). В борозде, дном которой является глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus), располагается сосудисто-нервный пучок: снаружи — локтевой нерв, снутри — локтевая артерия с сопровождающими венами. 

20. Наметить проекционную линию и линию разреза при обнажении бедренной артерии. Объяснить доступ и последствия перевязки артерии на разных уровнях. Бедренная артерия проецируется по линии Кена (линия между «серединой расстояния м\у ПВ и лонным сочленением» и «приводящим бугорком на медиальном надмыщелке бедренной кости». Разрез 8-9 см по линии Кена на 4-5 см ниже паховой связки. После перевязки ниже отхождения глубокой артерии бедра кровоток восстанавливается по анастомозам ветвей глубокой бедренной с ветвями подколенной.

21. Наметить проекционную линию подколенной артерии и линию разреза при окольном доступе. Объяснить задний (прямой) доступ и последствия перевязки артерии на разных уровнях.

Линия, идущая от верхнего угла подколенной ямки через ее середину. Доступ окольный (через Жоберову ямку). Разрез 7-8 см вдоль сухожилия большой приводящей бедро мышцы кверху от внутреннего надмыщелка бедра. При перевязке между верхними и нижними артериями коленного сустава – восстановление по сети анастомозов.Линия, идущая от верхнего угла подколенной ямки через ее середину. Доступ окольный (через Жоберову ямку). Разрез 7-8 см вдоль сухожилия большой приводящей бедро мышцы кверху от внутреннего надмыщелка бедра. При перевязке между верхними и нижними артериями коленного сустава – восстановление по сети анастомозов.

22. Наметить проекционную линию задней большеберцовой артерии и линию разреза при окольном доступе. Объяснить доступ и последствия перевязки артерии на разных уровнях.

Линия на один поперечный палец кнутри от медиального края большеберцовой кости вверху и к середине расстояния между ахилловым сухожилием и внутренней лодыжкой внизу. Окольный доступ. Разрез от середины подколенной ямки вниз на 10-12 см. Вскрывают фасциальный канал v.saphena parva и отодвигают содержимое. Тупо проходят между головками икроножной мышцы, рассекают камбаловидную мышцу посередине. 2% новокаина в фасцию СНП под ней. Выделяют большеберцовый нерв и артерию. После перевязки на этом уровне кровоток восстанавливается по ветвям передней большеберцовой и анастомозам с задней.