Лечение у взрослых
Специфического лечения РДСВ не существует. Основными звеньями терапии являются: ликвидация гипоксии и уменьшение отека легких. В настоящее время нет эффективных средств, способных при РДСВ прекратить повреждение легочных капилляров. Поддержание адекватного транспорта кислорода. Ликвидация гипоксии достигается путем улучшения легочного, циркуляторного, гемического и тканевого транспорта кислорода. Оксигенотерапия показана с первых часов заболевания.
Течение
Течение РДСН имеет некоторые закономерности. Степень тяжести состояния обычно нарастает в первые дни жизни. В дальнейшем (по мере исчезновения гиалиновых мембран) состояние детей постепенно улучшается.
Осложнения
В значительном проценте случаев течение РДСН сопровождается развитием осложнений: пневмония, ВЖК, перивентрикулярная лейкомаляция, синдром «утечки воздуха», декомпенсированный ДВС-синдром, некротический энтероколит, электролитные нарушения, бронхолегочная дисплазия, ретинопатия недоношенных.
Исход
Случаи смерти при РДСН связаны с острым нарушением центральной гемодинамики или механической травмой лёгких в результате неадекватной ИВЛ. У 5- 15% глубоконедоношенных детей с СДР может развиться хроническое заболевание лёгких – бронхолегочная дисплазия, у 10-70% неврологические нарушения. У детей после РДСН возможно развитие пневмонии.
Прогноз
Прогноз при РДСН зависит от степени недоношенности, тяжести заболевания, характера и степени поражения внутренних органов и систем. При своевременном начале и высоком качестве интенсивной терапии прогноз благоприятный.
Прогноз у взрослых
Частота смертельных исходов возрастает, если в процесс, кроме легких, вовлечены другие органы. ДВС-синдром также ухудшает прогноз, который зависит от основной причины, вызвавшей РДСВ. Легкие могут почти восстановить нормальную функцию, однако исходом РДСВ может быть фиброз.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
РДСН остается наиболее частой причиной перинатальной заболеваемости и смертности, заболевание преимущественно недоношенных новорожденных. Часто РДС в зависимости от степени недоношенности составляет в среднем – 82%, самый высокий показатель РДС в гестационном возрасте от 28 и менее недель – 56,9%. Это следует связать с дефицитом сурфактанта, незрелостью легких и факторов риска, оказывающих влияние на синтез сурфактанта. Преждевременные роды – это не просто роды не в срок, это роды у больной матери нездоровым ребенком.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Бердникова А.А., Давыдова Н.С., Серов Р.Р., Возможности ИВЛ в интенсивной терапии при РДС [Электронный ресурс] // Уральский медицинский журнал 2012. №1 (93). С. 5-9 - Режим доступа: https://elibrary.ru
Снисарь В.И., Острый респираторный дистресс-синдром у детей. Что нового?[Электронный ресурс] // Медицина неотложных состояний. 2017. № 5 (84). С. 9-14. - Режим доступа: https://elibrary.ru
Пруткина Е.В., Сепп А.В., Аутоагрессивный потенциал нейтрофильных гранулоцитов при респираторном дистресс — синдроме легочной этиологии [Электронный ресурс] // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2012. № 2. С. 112-113. - Режим доступа: https://elibrary.ru
Максимова Н.Р., Ноговицына А.Н., Сухомясова А.Л., Аргунов В.А., Респираторный дистресс — синдром у новорожденных [Электронный ресурс] // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2009. Т. 87. № 3. С. 53-57. - Режим доступа: https://elibrary.ru
Спасова А.О., Желонкин А.Р., Респираторный дистресс -синдром в структуре перинатальной паталогии [Электронный ресурс] // Синергия Наук. 2018. № 20. С. 545-550. - Режим доступа: https://elibrary.ru
Пол Л. Марино. Интенсивная терапия. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 770 с
Ефремов А.В. Патофизиология. Основные понятия [Электронный ресурс]: учебное пособие для мед. вузов / А.В. Ефремов, Е.Н. Самсонова, Ю.В. Начаров. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 256с. - Режим доступа http://www.studmedlib/ru/
Чупачев А.Г., Российский медицинский справочник, - М: ГЭОТАР — Медиа, 2009.-880с.