Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Учреждение образования

«Гомельский государственный медицинский университет»

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Обсуждено на заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней

«02» февраля 2010

Протокол № 7

Методическая разработка

Для проведения занятия со студентами

III курса

по пропедевтике внутренних болезней

Тема: Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактики заболеваний желудка: гастритов, язв желудка и 12-перстной кишки. Неотложная помощь при желудочном кровотечении.

Время: 3 часа

1. Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний.

1.1. Цель занятия

Усвоить клинические признаки гастритов и язвенной болезни, научиться основам их диагностики.

1.2. Мотивация для усвоения темы

Заболевания органов пищеварения имеют широкое распространение. Гастриты и язвенная болезнь относятся к числу заболеваний, которые поражают в основном людей молодого и среднего возраста. По данным массовых исследований, язвенной болезнью страдают 8-10% населения, гастритами - до 30-65%.

Хронический гастрит - широко распространенное и, вероятно, наименее изученное заболевание среди хронических болезней органов пищеварения. По данным разных авторов среди трудоспособного населения это заболевание встречается в 60% случаев и более. При этом с возрастом число больных хроническим гастритом растет, и эта болезнь является не только самым распространенным недугом органов пищеварения, но и одной из наиболее актуальных проблем гастроэнтерологии.

Прогноз язвенной болезни далеко не всегда благоприятный, и у 15-20% больных приводит к различным осложнениям (кровотечения, стеноз привратника, перфорация, пенетрация и др.). Приведенные данные указывают на значительное социальное и экономическое значение заболеваний желудка и 12-перстной кишки и важность своевременной диагностики гастритов и язвенной болезни.

1.3. Требования к исходному уровню знаний

Студент должен знать.

1. Определение гастритов и язвенной болезни.

2. Основные этиопатогенетические факторы острого и хронического гастритов.

3. Характерные жалобы и основные данные анамнеза заболевания и жизни больных гастритами и язвенной болезнью.

4. Основные симптомы и синдромы в клинике гастритов и язвенной болезни.

5. Клинику основных осложнений язвенной болезни.

6. Нормальные показатели желудочного сока и их изменения при заболеваниях желудка.

7. Инструментальные методы диагностики заболеваний желудка.

Студент должен уметь.

1. Проводить целенаправленный расспрос больных гастритами и язвенной болезнью.

2. Давать клиническую оценку данным общего осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации живота при заболеваниях желудка и 12-перстной кишки.

3. Проводить поверхностную пальпацию живота и глубокую методическую скользящую пальпацию по Образцову-Стражеско (определение большой кривизны желудка, пальпация привратника, 12-перстной кишки).

4. Применять данные исследования желудочного сока, эндоскопических и рентгенологичских методов для диагностики гастритов и язвенной болезни

2. Контрольные вопросы из смежных дисциплин.

1. Анатомия органов брюшной полости.

2. Топографические области брюшной полости.

3. Пищеварение в желудке.

4. Секреторная функция желудка.

5. Моторная функция желудка.

6. Гистологическое строение желудка и 12 перстной кишки.

7. Факторы защиты слизистой оболочки желудка.

3. Контрольные вопросы по теме занятия.

1. Острые гастриты: определение, этиология, классификация.

2. Клиника и диагностика острых гастритов. Неотложная помощь.

3. Определение и классификация хронических гастритов.

4. Назовите этиологические факторы развития хронических гастритов, механизмы развития.

5. Особенности клинической картины хронического аутоиммунного гастрита.

6. Клиническая картина хронического гастрита, ассоциированного с Нelicobacter pylori.

7. Лабораторная и инструментальная диагностика хронических гастритов.

8. Определение, этиопатогенез и классификация язв желудка и 12-перстной кишки.

9. Клиническая картина язвенной болезни и особенности ее симптоматики в зависимости от локализации язвенного дефекта.

10. Лабораторная и инструментальная диагностика язвенной болезни.

11. Назовите основные осложнения язвенной болезни.

12. Клиническая картина синдрома желудочного кровотечения и дифференциальная диагностика с пищеводным и кишечным кровотечением.

13. Клиника и диагностика перфорации язвы.

14. Клинические проявления стеноза привратника (синдром нарушения эвакуации из желудка).

15. Симптоматология и диагностика рака желудка.

16. Общие принципы лечения и профилактики гастритов и язвенной болезни. Неотложная помощь при желудочном кровотечении.