Эпикриз

Больной находился на стационарном лечении в период с 16.05.2001 по 30.05.2001. Клинический диагноз:

а) основной: ЖКБ, хронический калькулезный холецистит в стадии обострения.

б) сопутствующие заболевания: хронический катаральный эзофагит, эрозивный гастрит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки вне обострения.

в) осложнения: нет

При осмотре были выявлены боли в области проекции желчного пузыря),которые появлялись после приема жирной пищи, физической нагрузки,при пальпации выявлено напряжение мышц передней брюшной стенки в области правого подреберья, болезненность, положительные симптомы Ортнера-Грекова, Мюсси-Гиоргиевского и Кера);

из дополнительных методов : УЗИ - наличие конкрементов в просвете желчного пузыря.

Было проведено плановое оперативное вмешательство 21.05.2001 - холецистэктомия. Исход - улучшение состояния больного.

Лист врачебных назначений:

Rp: Sol. Dimedroli 1%-1ml

Da tales doses №10 in ampullis

Signa: в\м

#

Rp: Sol. Analgini 10%-3 ml

Da tales doses №10 in ampullis

Signa: в\м

#

Rp: Penicillini 1000000 ЕД.

Da tales doses №6

Signa: вводить в\м по 1 млн. Предварительно развести в 5 мл новокаина.

Диета - стол №2

Рекомендации: исключить из пищевого рациона острую, жирную пищу; избегать перенапряжения при физической нагрузке.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Конспект лекций.

2. Схема учебной истории болезни в клинике пропедевтики внутренних

болезней, 1994.

3. В.К. Гостищев "Общая хирургия", 1997 г.

4. В.И. Стручков "Общая хирургия", 1983 г.

.