Добавил:
Education123
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Выпадение прямой кишки.ppt
X
- •Выпадение прямой кишки. Классификация, клиника и лечение
- •Под выпадением прямой кишки (ректальным
- •Причины, обусловливающие выпадение прямой кишки, могут быть предрасполагающими и производящими.
- •Другим предрасполагающим моментом может служить
- •К производящим факторам выпадения прямой кишки относятся те моменты, которые непосредственно провоцируют пролапс.
- •У детей частыми непосредственными причинами выпадения прямой кишки служат заболевания дыхательной системы, протекающие
- •У женщин пролапс прямой кишки может развиваться после многочисленных или тяжелых родов (при
- •В типологической классификации различают грыжевой и инвагинационный варианты ректального пролапса. Грыжевой механизм выпадения
- •При кишечной инвагинации или внутреннем ректальном пролапсе происходит интраректальное внедрение части прямой либо
- •По механизму, приводящему к выпадению прямой кишки, выделяют 3 степени ректального пролапса:
- •Клиника выпадения прямой кишки может развиваться внезапно или постепенно. Первый вариант характеризуется неожиданным
- •Выпадение прямой кишки сопровождается ощущением инородного тела в заднем проходе, дискомфортом, невозможностью удержания
- •При внутреннем ректальном пролапсе на передней стенке кишки образуется солитарная язва многоугольной формы,
- •Выпадение прямой кишки распознается на основании осмотра пациента проктологом, проведения функциональных проб и
- •С помощью эндоскопического обследования (ректороманоскопии) легко выявляется кишечная инвагинация и наличие солитарной язвы
- •Мануальное вправление прямой кишки при ее выпадении приносит лишь временное улучшение состояния и
- •Радикальное лечение выпадения прямой кишки проводится только хирургически. Предложено много методик радикального устранения
- •Резекция выпавшей части прямой кишки по определенным показаниям применяется у ряда больных, особенно
- •Несмотря на большое количество предложенных вариантов сужения заднего прохода (более 40), все они
- •• способ Зеренина—Кюммеля (1901 — 1919) — фиксация прямой кишки к передней продольной
- •Комбинированные методы. Сложность патогенеза выпадения прямой кишки нередко вынуждает прибегать к комбинированным методам
- •БлагодарюБла одарю за вниманиеза внимание
Комбинированные методы. Сложность патогенеза выпадения прямой кишки нередко вынуждает прибегать к комбинированным методам хирургического лечения. При этом применяются комбинации (сочетания) различных способов фиксации, пластики и даже резекции дистальных отделов толстой кишки.
Примером таких операций может служить метод Р. И. Венгловского (1902), сочетающий отсечение выпавшей части прямой кишки с леваторопластикой, метод А. В. Вишневского (1922) — сужение анального канала, фиксация прямой кишки к нижнему краю крестцовых связок и внутрибрюшная фиксация прямой кишки к матке (мочевому пузырю).
Прогноз при выпадении прямой кишки
Правильный выбор хирургического пособия позволяет устранить выпадение прямой кишки и восстановить эвакуаторную способность толстой кишки у 75% пациентов.
Стойкий безрецидивный эффект может быть достигнут только при исключении этиологических факторов выпадения прямой кишки (запоров, поносов, физического напряжения и пр.).
БлагодарюБла одарю за вниманиеза внимание
Соседние файлы в предмете Факультетская хирургия