- •Проблемно – ситуационные задачи «Инфекционные болезни»
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задача № 2
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •Задача № 3
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •Задача № 4
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •Задача № 5
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •Задача № 6
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •Задача № 7
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз..
- •4. Определите тактику фельдшера.
- •Эталоны ответов
- •Задача № 8
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •2. Определите тактику фельдшера.
- •Эталоны ответов
- •Задача № 9
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •Задача № 10
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задача № 11
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задача № 12
- •Задания
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •Задача № 13
- •Задания
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Определите тактику фельдшера.
- •Эталоны ответов
Задача № 11
Мужчина М., 25 лет, обратился к фельдшеру за консультацией. Три недели назад он имел половую связь с женщиной легкого поведения и при этом не предохранялся. 10 дней спустя услышал, что она больна СПИДом. Тогда М. прошел анонимное обследование, результат отрицательный, но его это не успокоило.
Задания
-
Обоснуйте возможность инфицирования пациента.
-
Определите тактику фельдшера в данной ситуации.
-
Расскажите о методах лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции.
-
Продемонстрируйте обработку кожи рук, загрязненной кровью, во время проведения в/в манипуляции.
Эталоны ответов
1. В данном случае нельзя исключить ВИЧ-инфицирование, так как пациент относится к группе «риска», как контактный. Анонимное обследование проводилось на ранних сроках после полового контакта, поэтому реакция ИФА могла быть отрицательной. Возможный путь заражения половой.
2. Тактика фельдшера:
-
провести консультирование и объяснить пациенту, что опасения его могут быть обоснованными;
-
рассказать:
-
о путях передачи ВИЧ-инфекции;
-
об основных клинических симптомах и периодах заболевания;
-
о лабораторной диагностике ВИЧ-инфекции и сроках ее проведения;
-
объяснить, что в период инкубации реакция ИФА бывает отрицательной
Фельдшер должен:
-
объяснить пациенту, что в случае инфицирования, он с первых дней является источником инфекции, что ему необходимо принимать меры предосторожности, для того, чтобы не инфицировать партнера, а в случае, если он заразился, избежать инфицирования в будущем;
-
рассказать о безопасном и наименее опасном сексе, о правильном пользовании презервативом;
-
предложить иметь одного постоянного полового партнера;
-
направить пациента на консультацию к инфекционисту, предварительно известив его о данном пациенте;
-
повторное лабораторное обследование через 2-3 недели.
3. Диагностика ВИЧ-инфекции основана на выявлении антител к ВИЧ -иммуноферментный анализ (ИФА) и иммуноблотинг (ИБ) – серологическая диагностика. В случае положительной реакции ИФА, диагноз подтверждается реакцией в ИБ, а затем методом ПЦР (полимерной цепной реакции), основанном на выявлении самих вирусных частиц.
4. Выполнение манипуляций в соответствии с алгоритмом действий.
Задача № 12
Женщина Н., 30 лет, жалуется на затянувшуюся молочницу, от которой не может вылечиться уже около полутора месяцев; повышение температуры по вечерам, отмечающаяся более месяца; вялость и быструю утомляемость. Последнее время часто болеет, в течение года перенесла дважды фарингит, отит, несколько раз ОРВИ, опоясывающий лишай.
При осмотре отмечается лимфоаденопатия. Лимфоузлы безболезненные, плотные, величиной до 1-1,5 см, увеличены симметрично, Пальпируются затылочные, шейные, подчелюстные , подмышечные лимфоузлы. Ногти пальцев рук поражены грибком (руброфития). Других изменений не определяется. В анамнезе беспорядочные половые связи, женщина незамужем.
Задания
-
Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
-
Определите тактику фельдшера в отношении данной больной.
-
Назовите стадии ВИЧ-инфекции по классификации Покровского В.И. и укажите основные симптомы стадии III Б .Расскажите о принципах лечения ВИЧ-инфекции.
-
Продезинфицируйте дезинфекцию использованных шпателей химическим методом и назовите этапы их дальнейшей обработки.