Гоу впо СибГму Минздравсоцразвития России Лечебный факультет Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии

Государственные экзамены 2011 г.

Задача № 15

В поликлинику обратилась больная Г., 50 лет, с жалобами на слабость, снижение работоспособности, сердце­биение, раздражительность, ухудшение аппетита, вздутие живота, неустойчивый стул, периодические боли в животе неопределенной локализации, тошноту, ощущения покалывания и онемения в верхних конечностях.

При объективном осмотре: бледность кожи с желтоватым оттенком, одутловатость лица, наличие на слизистой языка трещин и нескольких красных болезненных пятен со сглаженными сосочками, гипестезия в верхних конечностях по типу “перчаток”.

Данные эпидемиологического анамнеза: постоянное употребление в пищу речной рыбы и щучьей икры.

Общий анализ крови: гемоглобин – 102 г/л, эритроциты – 3,2 Т/л, анизо- и пойкилоцитоз, гиперхромные макроциты, тельца Жоли, кольца Кабо, лейкоциты – 4,2 Г/л, палочкоядерные нейтрофилы – 1%, сегментоядерные нейтрофилы – 45%, эозинофилы – 8%, лимфоциты – 41%, моноциты – 5%, СОЭ – 15 мм/час.

1. Предполагаемый диагноз?

2. Представьте патогенетическое обоснование клинического синдромокомплекса.

3. Назначьте план обследования больной.

4. Составьте план лечебных мероприятий.

Утверждено на кафедральном совещании 07. 02. 2011 г. (протокол № 48)

Заведующий кафедрой, профессор ________________ /А.В. Лепехин/

ГОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития России

Лечебный факультет

Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии

Государственные экзамены 2011 г.

Задача № 16

В инфекционную клинику на 6 день болезни поступила больная К., 20 лет, с жалобами на высокую температуру, озноб, головокружение, тошноту, плохой аппетит, режущие боли в правом подреберье и эпигастральной области, пожелтение кожи и потемнение мочи.

Из анамнеза выяснено, что за 3 недели до заболевания ела свежесоленых язей.

При объективном обследовании выявлены субиктеричность склер и кожных покровов, обложенность языка, болезненность при пальпации живота в правом подреберье и точке желчного пузыря, положительный симптом Ортнера и гепатомегалия. Температура тела – 38,5С, пульс – 108 ударов в минуту, АД – 115/85 мм рт. ст.

В гемограмме – лейкоцитоз (12,0 Г/л), эозинофилия (35%), увеличение СОЭ (24 мм/час).

1. Сформулируйте клинический диагноз и представьте его обоснование.

2. Назначьте план обследования больной с учетом спектра дифференцируемых заболеваний.

3. Составьте план лечебных мероприятий.

4. Укажите основные профилактические мероприятия при данной инфекции.

Утверждено на кафедральном совещании 07. 02. 2011 г. (протокол № 48)

Заведующий кафедрой, профессор ________________ /А.В. Лепехин/