11. Буллёзная эмфизема

Препарат легкого. Форма изменена, размеры увеличены.

Плевра прозрачная, гладкая. Поверхность неровная, местами пузыр­чатая. Цвет неоднородный, более тёмные участки соответствуют неиз­менённым участкам, светлые – пузыри, заполненные воздухом.

Микроскопически: альвеолы истончены, капилляры редуцированы.

Заключение: эмфизема может быть связана с нарушением выхода воздуха из альвеол в связи с обтурациями бронхов слизью. Может быть связана с бронхиальной астмой – длительным бронхоспазмом с повы­шенным выделением слизи (формирование пробки). Также эмфизема может быть врождённой, может быть связана с недостаточностью регенерации эластических волокон (ферментопатия), может развиваться под влиянием ОРЗ, пневмоний и т.д.

Исходы: недостаток оксигенации крови, при разрыве пузыря – пнев­моторакс; лёгочно-сердечная недостаточность – гипертрофия правого желудочка вследствие гипертензии малого круга кровообращения из-за уменьшения количества сосудов. Далее – гипертрофия правого предсер­дия, венозный застой по системе нижней полой вены.

12. Аневризма аорты (176)

Представлена восходящая часть и начало дуги аорты. Интима (внут­ренняя поверхность) неровная, цвет неоднородный. Имеется выбухание стенки в форме аневризмы, которая образовалась в результате сифилиса. Это висцеральная форма сифилиса (третичная фаза сифилиса, возникает через 3-6 лет после заражения), что подтверждается тем, что поражена восходящая аорта и дуга. Ещё поражаются аортальные клапаны → аортальный порок → гипертрофия левого желудочка сердца.

Благоприятный исход: рубцевание.

Первичный сифилитический комплекс: первичный аффект – твёрдый шанкр, лимфангит, лимфаденит – увеличение лимфатических узлов.

Вторичный сифилис: образование сифилидов – очаги специфического сифилитического воспаления (гранулёмы). Нарушается проницаемость сосудистого русла, возникает очаг некроза. Папулы, пустулы богаты возбудителем, очень заразны. После заживления – небольшие беспиг­ментные рубцы.

Третичный сифилис: генерализованное гематогенное распростране­ние.

Висцеральный сифилис – поражение ССС, нейросифилис, костный сифилис.

Врождённый сифилис: путь заражения – через плаценту.

13. Гипертрофия миокарда (72)

Препарат части левого желудочка. Размеры увеличены, об этом сви­детельствует утолщение стенок миокарда, утолщение сосочковых мышц и трабекул.

Эндокард – выстилка внутри сердца, также образует створки клапа­нов. Клапаны не изменены.

1 стадия: появление анастамозов, открытие неработающих капилля­ров.

Причины: застой в лёгких, эмфизема, бурая индурация лёгких  гипертрофия правого сердца,

2 стадия: сердце увеличивается по длиннику, увеличиваются полости – тоногенная дилятация.

Миогенная дилятация – увеличение размеров по всем направлениям.

Декомпенсация левого сердца: гипертрофия левого желудочка разви­вается при гипертонической болезни, пороках митрального клапана. Т.к. клапаны на данном препарате в норме, то гипертрофия связана с гипер­тонической болезнью.

Основное осложнение – отёк лёгких.

Исход гипертрофии: если в фазу декомпенсации затрагиваются со­суды, на фоне гипертонической болезни параллельно с гипертрофией может быть инфаркт.