23. Казеозная пневмония (184)

Представлена часть лёгкого, размеры оценить трудно, возможно уве­личены (из-за воспаления).

Поверхность бугристая, плевра мутная, утолщена (фибринозный плеврит, который был ранее, т.к. сейчас нет фибриновых нитей).

На срезе цвет неоднородный, в нижней части есть участки относи­тельно неизменённые. Белёсые участки – участки казеозного некроза, чёрные участки – скопление пылевых частиц. Патологический очаг занимает большую часть, локализуется в верхней доле.

Казеозная пневмония – одна из стадий вторичного туберкулёза.

24. Пневмосклероз (38)

Может быть диффузный или очаговый.

Диффузный может быть после межуточной пневмонии (т.е. когда за­дета строма).

При антракозе, силикозе (пневмокониозы) развивается очаговый или диффузный пневмосклероз. Механизм: продуктивное воспаление вокруг инородного тела, формирование соединительной ткани.

Соединительная ткань по ходу бронхов и сосудов развивается в ре­зультате хронических бронхитов, особенно перибронхиальных.

Значение пневмосклероза:

- дыхательная недостаточность, связанная с утолщением межальвеоляр­ных перегородок, уменьшением объёма паренхимы – числа функциони­рующих альвеол

- одышка

- гипертрофия правого отдела сердца – легочное сердце. Механизм: уменьшение сосудов → ↑АД в МКК, легочная гипертензия.

- декомпенсация правого отдела сердца → лёгочно-сердечная недоста­точность, застой в системе нижней полой вены: венозный застой в печени, асцит, отёки, гиперемия вен пищевода, передней стенки живота, геморроидальных вен.

25. Хроническая язва желудка (169)

На препарате представлен пилорический отдел желудка. Слизистая сглажена. Имеется дефект овальной формы с приподнятыми ровными гладкими краями размерами 5х3см

Заключение: хроническая язва желудка в стадии ремиссии.

Осложнения:

- перфорация → перитонит, который может быть асептическим или гнойным

- пенетрация (переход в близлежащие органы)

- кровотечение

- малигнизация (язва-рак). Рак может быть: аденокарцинома, недиф­ференцированный (солидный, скирр, мозговик, слизистый), обычно растёт эндофитно, не образуя каких-либо структур, могут быть желези­стые образования какой-либо структуры.

26. Аппендицит флегмонозный (170)

Неоднородного цвета в результате гнойного воспаления (разлитое, через всю стенку) воспаление приводит к истончению стенки → может быть гнойный перитонит.

Ещё возможное осложнение: генерализация процесса – метастатиче­ские гнойные абсцессы в печени (развивается печёночная недостаточ­ность).

27. Фибромиома матки (86) (э)

Размеры матки увеличены, форма изменена. Периметрий особенно­стей не имеет, миометрий утолщён в области дна матки (интерстициаль­ная миома). Со стороны эндометрия в просвете полости грушевидное образование – субмукозная миома (фибромиома – сочетанное разраста­ние соединительной ткани и миометрия).

Осложнения: бесплодие, рефлекторная сократительная активность матки приводит к обильным кровотечениям, анемии, может быть также выворот матки. Могут возникать участки атрофии эндометрия. Возни­кают осложнения на фоне нарушений гормонального фона.

Локализация миом имеет значение для возникновения беременности. В матке существует так называемая продольная полоска от шейки матки через дно и к шейке. Полоска очень узкая, но если там даже самая маленькая миома → невынашиваемость. Развиваются миомы из ГМК артерий.