5. Матеріали для самоконтролю:

А. Завдання КРОК -2.

1. У чоловіка Г., 39 років, що палить по 2 пачки цигарок в день впродовж тривалого часу, спостерігається задишка, ціаноз, субфебрильна температура, кашель без виділення мокротиння, астенізація. Температура тіла 37,1 ° С, ЧД 18/ хв. Пульс 88 уд./хв, АТ 100/60 мм.рт.ст. Який діагноз найбільш вірогідний?

А) Пневмонія

Б) Туберкульоз

В) ХОЗЛ у стадії загостення

Г) Плеврит

2. Хвора С., 66 років., скаржиться на болі в грудній клітці справа, що підсилюються при глибокому вдиху, кашлі, наростаючу протягом 2-х тижнів задишку і ціаноз. Хвора займає в ліжку вимушене положення з піднятою частиною тулуба на хворій стороні. На рентгенограмі виявлено скупчення рідини в правій плевральній порожнині. Який діагноз найбільш вірогідний?

А) Пневмофіброз

Б) Саркоїдоз

В) Плеврит

Г) ХОЗЛ

3. Пацієнт М., 14 років, скаржиться на задишку при помірному навантаженні, напади непритомності, кровохаракання, ціаноз. У III-IV міжребер'ї по лівому краю грудини вислуховується грубий дуючий інтенсивний систолічний шум, акцент II тону над легеневою артерією. Найбільш вірогідний діагноз?

А) ДМШП

Б) ТЕЛА

В) Пневмонія

Г) Перикардит

4. Чоловік Д., 57 років, скаржиться на задишку, набряки гомілок, перебої в роботі серця, біль в лівій половині грудної клітки з|із| іррадіацією в ліву лопатку. Лікування малоефективне. Об'єктивно: тони| серця глухі, м'який систолічний шум на верхівці, пульс – 100 уд./ хв., аритмічний, АТ – 115/75 мм рт|. ст. Печінка збільшена на 2 см, болюча|болюча|. При рентгенологічному дослідженні виявлені розширена тінь серця|. На ЕКГ – лівошлуночкова екстрасистолія, знижений|знизити| вольтаж. Який метод дослідження необхідний для визначення діагнозу?

А) ЕХОКГ

Б) повторна ЕКГ

В) ВЕМ

Г) Вентрикулографія

5. Хворий С., 66 років, скаржиться на задишку у спокої та набряки ніг. Впродовж|упродовж| 20 років хворіє на артеріальну гіпертензію. Палить|курить| 30 цигарок в день. Об'єктивно: притуплення|притуплювати| перкуторного| звуку і ослаблення|ослабіння| везикулярного дихання в нижніх відділах правої легені. Зліва|ліворуч| - сухі хрипи. АТ|хрипіння|. АТ. 170/110 мм рт|. ст., пульс 105 уд./хв., аритмічний. ОРОГК: однорідне зниження прозорості з|із| косим рівнем справа. Вкажіть найбільш вірогідну причину патології у хворого?

А) Серцева недостатність з гідротораксом.

Б) Пневмонія, ексудативний плеврит.

В) Рак легені с ателектазом.

Г) загострення ХОЗЛ

Б. Ситуаційні задічі для самоконтролю.

1. До пульмонолога направлений хворий 32 років зі скаргами на задишку, кашель, болі в грудній клітці, слабкість, нездужання, пітливість, підвищення температури вечорами. Зріст 174 см, вага 58 кг

Об'єктивно: ціаноз губ, частота дихання 24/хв.; перкуторно легеневий звук; дихання везикулярне, в підключичних ділянках жорстке, поодинокі сухі хрипи, в підлопаткових областях крепітація.

ОРОГК: легеневий малюнок посилений, деформований за комірчастим типом, в нижніх і середніх полях дрібновогнищева, помірно виражена дисемінація (тіні 3-5мм в діаметрі), у верхніх полях крупні поліморфні тіні різної щільності; плевра верхівки справа потовщена.

1. Який діагноз найбільш вірогідний?

2. Складіть план додаткового дослідження.

3. Лікування даного хворого.

2. Хворий Д., 65 років, тривалий час хворіє на хронічне обструктивне захворювання легенів. Скарги на кашель переважно ранком з виділенням невеликої кількості прозорої в'язкої мокроти, задишку з утрудненим видихом, що посилюється при навантаженні.

Об'єктивно: температура тіла – 36,8°С, ЧД – 22/хв., пульс – 84 уд./хв., АТ – 120/70 мм рт.ст. Шкіра волога, дифузний ціаноз. При аускультації дихання жорстке, розсіяні сухі свистячі хрипи. Спірографія: ОФВ1 - 62% від належного значення, ПШВ – 65%.

1. Який діагноз найбільш ймовірний у пацієнта?

2. Які обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

3. Складіть план лікування.